æè¿° 一å 60 多å²ä»¥å‰å…疫功能良好的男性出现了 3 个月的亚急性精神状æ€æ”¹å˜å’Œç™«ç—«å‘作病å²ã€‚在临床检查ä¸ï¼Œä»–神志ä¸æ¸…,但没有局ç¶æ€§ç¥žç»åŠŸèƒ½ç¼ºæŸã€‚脑脊液 (CSF) 检查显示少é‡ç»†èƒžï¼Œè›‹ç™½å‡é«˜ 1.1 g/dL。爱泼斯å¦-巴尔病毒 (EBV) PCR 在脑脊液ä¸å‘ˆé˜³æ€§ï¼Œä½†å…¶ä»–细èŒã€ç—…毒血清å¦å’Œè„‘脊液细胞å¦å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚广泛的自身å…疫性和副肿瘤性脑炎抗体检测呈阴性。脑部 MRI 显示多处脑病ç¶ï¼Œå¢žå¼ºä¸å®Œå…¨ï¼ˆå¼€çŽ¯ï¼‰æ¨¡å¼ï¼ˆå›¾ 1 ))。这些在 T2 åŠ æƒå›¾åƒä¸Šæ˜¯é«˜ä¿¡å·ï¼Œæ²¡æœ‰é™åˆ¶æ‰©æ•£ã€‚患者接å—了皮质类固醇和血浆置æ¢æ²»ç–—的“肿胀â€ç‚Žç—‡è„±é«“鞘病å˜ï¼Œä½†ç—‡çŠ¶æ²¡æœ‰æ”¹å–„。他出现了噬血细胞性淋巴组织细胞增多症,并进一æ¥å¢žåŠ 了脑æŸä¼¤çš„大å°ã€‚脑活检显示结外自然æ€ä¼¤/T 细胞淋巴瘤 (NKTL)。血液 EBV 滴度显ç€å‡é«˜è‡³ 310 000 IU/mL,并且在脑组织ä¸è¯å®žäº† EBV ç¼–ç çš„ RNA。ä¸å¹¸çš„是,他对纳æ¦åˆ©å°¤å•æŠ—çš„å…疫治疗没有å应,并在就诊åŽçº¦ 6 周æ»äº¡ã€‚ (A) è½´å‘ T2 åŠ æƒå›¾åƒ (T2W) 与左侧顶枕区ã€èƒ¼èƒä½“压部 (ç®å¤´) å’ŒåŒä¾§é¢å¶ç™½è´¨çš„高信å·ç—…å˜ã€‚(B) 表观扩散系数显示没有相应的å—é™æ‰©æ•£ï¼›åœ¨ (C) CT 扫æä¸ï¼Œç—…ç¶å‘ˆä½Žå¯†åº¦ã€‚(D) å† çŠ¶æ¶²è¡°å‡å转æ¢å¤ (FLAIR) 图åƒï¼šå³ä¾§ä¸˜è„‘ã€å·¦ä¾§åŸºåº•èŠ‚和左侧颞å¶ä¹Ÿæœ‰é«˜ä¿¡å·ç—…å˜ã€‚(E) è½´å‘å’Œ (F) 矢状 T1W é’†åŽæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§é¡¶æž•å’Œè„¾è„(ç®å¤´ï¼‰ç—…å˜çš„ä¸å®Œå…¨çŽ¯å½¢å¼ºåŒ–。
æ£å¦‚在这ç§æƒ…况下所è¯æ˜Žçš„é‚£æ ·ï¼Œæˆ‘ä»¬è¦å‘Šä¸è¦è¿‡åº¦è§£é‡Šâ€œå¼€çŽ¯â€å¢žå¼ºæ¨¡å¼çš„特异性,没有é™åˆ¶æ‰©æ•£ï¼Œä½œä¸ºç‚Žç—‡ç—…å› çš„æ ‡å¿—ã€‚å¯¹å…ç–«æŠ‘åˆ¶æ²»ç–—æ— å应和 EBV 阳性对于炎症性疾病过程æ¥è¯´æ˜¯ä¸å¯»å¸¸çš„,并æ示通过脑活检进行组织å¦ç¡®è®¤ã€‚NKTL 是一ç§ä¸Ž EBV 感染相关的高度侵è¢æ€§å’Œç½•è§çš„éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤。它更常è§äºŽäºšæ´²äººç¾¤ï¼Œé€šå¸¸å½±å“上呼å¸æ¶ˆåŒ–é“,例如鼻咽和鼻窦。ä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿå—ç´¯æžä¸ºç½•è§ï¼Œé€šå¸¸é¢„示ç€é¢„åŽä¸è‰¯ã€‚ å¦ä¹ 点结外自然æ€ä¼¤/T 细胞淋巴瘤是一ç§ç½•è§çš„血液系统æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œä¸Ž Epstein-Barr 病毒感染有关,å¯å‡ºçŽ°ä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿè¡¨çŽ°ã€‚ “开环â€æˆ–ä¸å®Œæ•´çš„环增强ä¸åº”被视为“肿瘤活性â€ç‚Žç—‡ç—…ç†å¦çš„诊æ–;并对肿瘤给予应有的考虑。
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