æè¿° 一å患有系统性红斑狼疮 (SLE) çš„ 30 å²å¥³æ€§å‡ºçŽ°é«˜çƒ§ã€è‚Œç—›ã€å¼¥æ¼«æ€§è…¹ç—›å’Œåå¤å‘•åã€‚æ— è…¹æ³»æˆ–ä¾¿è¡€å²ã€‚她是一个已知的“å°å™¨å®˜â€SLE 病例,伴有皮肤é»è†œå—ç´¯ã€ç™½ç»†èƒžå‡å°‘和关节炎,过去 2 年她在低剂é‡ç±»å›ºé†‡ã€éžç”¾ä½“抗炎è¯å’Œç¾Ÿæ°¯å–¹æ²»ç–—ä¸ç—…情稳定。实验室检查显示贫血ã€ç™½ç»†èƒžå‡å°‘ã€è¡€å°æ¿å‡å°‘ã€è›‹ç™½å°¿ã€æ´»åŠ¨æ€§å°¿æ²‰æ¸£ã€æŠ—æ ¸å’ŒæŠ— dsDNA 抗体阳性ã€è½¬æ°¨é…¶å’Œé«˜ä¹³é…¸è„±æ°¢é…¶ã€‚抗磷脂抗体谱为阴性。尿培养培养了克雷伯æ°èŒï¼Œå¥¹æœ€åˆå¯¹æŠ—ç”Ÿç´ æœ‰å应。然而,她éšåŽåœ¨å…¥é™¢ç¬¬ 5 天病情æ¶åŒ–,出现æŒç»çš„胆æ±æ€§å‘•åï¼Œå¼¥æ¼«æ€§ä¸Šè…¹ç—›ï¼Œä¼´æœ‰åŽ‹ç—›å’Œè‚ é¸£éŸ³è¿Ÿç¼“ï¼Œä¼´æœ‰è½»åº¦è¿‘ç«¯è‚Œè‚‰æ— åŠ›ã€‚è…¹éƒ¨è¶…å£° (USG) æ˜¾ç¤ºè‚ å£æ°´è‚¿ 16 毫米,伴有局部空气ç¶ï¼ˆå›¾ 1)。腹部 CT 扫ææ˜¾ç¤ºæ‰©å¼ çš„ã€æ°´è‚¿çš„è‚ è¢¢å’Œä¸Žè‚ å£å¹³è¡Œçš„管腔周围的空气èšé›† - æç¤ºè‚ ç§¯æ°”ç—‡ (PI)(图 2)。 USG è…¹éƒ¨æ˜¾ç¤ºè‚ å£ï¼ˆB)周å‘低回声增厚(括å·ï¼‰ï¼Œåœ¨æ示气室积气(ç®å¤´ï¼‰ï¼ˆA)内显示明亮的回声ç¶ã€‚USG,超声检查。
(A-D)对比 CT 腹部横切é¢å’ŒçŸ¢çŠ¶åˆ‡é¢æ˜¾ç¤ºæ‰©å¼ çš„å°è‚ è¢¢ï¼Œè‚ å£å‘¨å‘增厚和水肿,浆膜和é»è†œå¼ºåŒ–ï¼Œå‘ˆçŽ°ç›®æ ‡å¤–è§‚ï¼ˆç»¿è‰²ç®å¤´ï¼‰ï¼ˆB,D-黄色ç®å¤´ï¼‰ã€‚很少有环显示æ示积气的å£å†…空气室(A,C-或橙色ç®å¤´ï¼‰ã€‚
诊æ–ä¸ºç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žï¼Œå¥¹ç”¨è„‰å†²ç”²åŸºå¼ºçš„æ¾é¾™æ²»ç–— 3 天,然åŽç”¨çŽ¯ç£·é…°èƒºæ²»ç–—。è¥å…»ç»´æŒè‚ 胃外。到第 12 å¤©ï¼Œå¥¹çš„ç—‡çŠ¶å¼€å§‹æ”¹å–„ï¼Œè‚ é¸£éŸ³æ¢å¤æ£å¸¸ã€‚é‡å¤è¶…å£°æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºè‚ å£æ°´è‚¿æ˜¾ç€å‡å°‘。å£æœæ¶²éžå¸¸ç¼“慢地é‡æ–°å¼•å…¥ï¼Œç„¶åŽè¿‡æ¸¡åˆ°åŠå›ºä½“饮食,然åŽæ˜¯å›ºä½“饮食。她对治疗有å应并出院。 ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žè™½ç„¶ä¸å¸¸è§ï¼Œä½†å´æ˜¯ SLE 的严é‡å¹¶å‘ç—‡ã€‚åœ¨ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žçš„å¤§åž‹ç—…ä¾‹ç³»åˆ—ä¸ï¼Œå¤šè¾¾ 10% çš„ SLE 患者有这ç§è¡¨çŽ°ã€‚它å¯èƒ½ä¸Žå…¶ä»–器官的血管炎有关,通常表明å˜åœ¨æ´»åŠ¨æ€§ç–¾ç—…,需è¦è¿…速诊æ–和积æžçš„å…ç–«æŠ‘åˆ¶ã€‚æŠ—ç£·è„‚æŠ—ä½“ä¸Žè¡€æ “å½¢æˆçš„å¯èƒ½æ€§å¢žåŠ 有关,导致较差的结果。腹痛是最常è§çš„主è¦ç—‡çŠ¶ï¼ŒåŒæ—¶ä¹Ÿå¯èƒ½å‡ºçŽ°æ¶å¿ƒã€å‘•å和腹泻伴或ä¸ä¼´å‘çƒã€‚严é‡çš„èƒƒè‚ é“ (GI) 出血ã€è¡€æ “å½¢æˆå’Œè‚ é“å疽是å¯æ€•ä¸”å‡ ä¹Žè‡´å‘½çš„å¹¶å‘症。 虽然 CT 扫ææ˜¯é¦–é€‰æ£€æŸ¥ï¼Œä½†è…¹éƒ¨è¶…å£°æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºè‚ å£æ°´è‚¿æ˜¯ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žçš„é‡è¦æŒ‡æ ‡ã€‚å½±åƒå¦è¡¨çŽ°åŒ…æ‹¬è‚ å£å¢žåŽšã€è‚ è¢¢æ‰©å¼ ã€è‚ å£å¼‚常强化(é¶å¾ï¼‰ã€è‚ 系膜循环é—å¡ž/è‚ ç³»è†œå¼‚å¸¸ï¼ˆåŒ…æ‹¬æ¢³çŠ¶å¾ï¼‰å’Œå¢žå¼º CT 上的腹水(图 1)。 PI 虽然在临床实践ä¸å¹¶ä¸å°‘è§ï¼Œä½†åœ¨ SLE ä¸å¾ˆå°‘é‡åˆ°ã€‚è¡¨çŽ°èŒƒå›´ä»Žæ— ç—‡çŠ¶ï¼ˆå¸¸è§ï¼‰åˆ°è‚ å£ç©¿å”ã€æ¢—阻ã€èƒƒè‚ é“出血和æ»äº¡ã€‚选择的检查是腹部 CT,尽管在直立腹部 X 射线和超声上很少能检测到 PIã€‚å†…çª¥é•œæ£€æŸ¥å’Œè¶…å£°å†…é•œè¢«è®¤ä¸ºæ˜¯è¯Šæ– PI çš„é‡‘æ ‡å‡†ã€‚ ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žå¯¹ç±»å›ºé†‡æœ‰ååº”ï¼Œå› æ¤å¤§å‰‚é‡ç±»å›ºé†‡è”åˆè‚ é“休æ¯å’Œè‚ 外è¥å…»æœ‰åŠ©äºŽé¿å…æ‰‹æœ¯ã€‚ç”±äºŽæˆ‘ä»¬çš„æ‚£è€…æ‚£æœ‰æ´»åŠ¨æ€§è‚¾ç‚Žï¼Œå› æ¤æ ¹æ®ä¿®æ”¹åŽçš„美国国立å«ç”Ÿç ”究院 (NIH) 方案给予环磷酰胺。 å¦ä¹ ç‚¹æ‰€æœ‰å‡ºçŽ°è…¹ç—›çš„ç‹¼ç–®æ‚£è€…éƒ½åº”æ€€ç–‘ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žã€‚ ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žé€šå¸¸æ˜¯æ´»åŠ¨æ€§ç‹¼ç–®çš„å…ˆå…†ï¼Œå¯»æ‰¾è¡€ç®¡ç‚Žç‰ç³»ç»Ÿå—累。 è‚ ç§¯æ°”æ˜¯ç‹¼ç–®æ€§è‚ ç‚Žçš„ä¸€ç§ç½•è§è¡¨çŽ°ã€‚ 超声检查是护ç†ç‚¹ï¼Œæœ‰åŠ©äºŽæ—©æœŸè¯Šæ–。
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