æè¿° 一å 40 å²ç”·æ€§ï¼Œæ—¢å¾€å²ä¸æ˜¾ç€ï¼Œå› 下颌和近端肌肉疲劳 1 年就诊。他报告在过去 2 个月内体é‡å¢žåŠ 了 5 公斤,但没有å‘烧ã€æš‚时性头痛ã€è‚Œè‚‰ç–¼ç—›ã€å¤è§†ã€çœ¼ç‘下垂ã€åžå’½å›°éš¾ã€çš®è‚¤ç—‡çŠ¶ã€ä¸è€å¯’ã€ä¾¿ç§˜æˆ–抑éƒã€‚他的生命体å¾æ£å¸¸ã€‚他说è¯å¾ˆæ…¢ï¼Œè¯´è¯æ—¶å£°éŸ³ä½Žæ²‰ã€ä½Žæ²‰ã€å¸¦æœ‰é¼»éŸ³ã€‚ä»–çš„ GRBAS(ç‰çº§ã€ç²—ç³™ã€å‘¼å¸ã€è™šå¼±ã€ç´§å¼ )得分为 G0ã€R1ã€B3ã€A3 å’Œ S0。咀嚼å£é¦™ç³– 18 秒åŽï¼Œä»–抱怨咬肌疲劳。他的近端肌肉力é‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。 心电图显示窦性心律,STæ®µæ— æ”¹å˜ã€‚实验室评估显示肌酸激酶和总胆固醇水平å‡é«˜ã€‚甲状腺功能测试显示游离 T4 å’Œä¿ƒç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ æ°´å¹³åˆ†åˆ«ä¸º 0.14 ng/dL(æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š0.90–1.70 ng/dL)和 >100 µIU/mL(æ£å¸¸èŒƒå›´ï¼š0.35–4.94 µIU/mL)。抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺çƒè›‹ç™½æŠ—体检测å‡ä¸ºé˜³æ€§ã€‚基于这些å‘现,他被诊æ–出患有桥本甲状腺炎,并开始æ¯å¤©æœç”¨ 50 µg å·¦ç”²çŠ¶è…ºç´ é’ ã€‚ä¸€å‘¨åŽï¼Œå‰‚é‡å¢žåŠ 到æ¯å¤© 75 µg 并æŒç»æ•°æœˆã€‚å…周åŽï¼Œä»–çš„ç”²çŠ¶è…ºæ¿€ç´ æ°´å¹³æ¢å¤æ£å¸¸ï¼Œç—‡çŠ¶æœ‰æ‰€æ”¹å–„,è¯é€Ÿå’Œè¯éŸ³è´¨é‡ä¹Ÿæœ‰æ‰€æ”¹å–„。然而,他的体é‡å¹¶æ²¡æœ‰å‡è½»ã€‚由于这些现象的错ä½ï¼Œå°šä¸æ¸…楚体é‡å¢žåŠ 是å¦ä¸Žä»–的甲状腺功能å‡é€€æœ‰å…³ã€‚
使用Praatè¯éŸ³åˆ†æžè½¯ä»¶ï¼Œæˆ‘们分æžäº†æ‚£è€…治疗å‰åŽçš„è¯éŸ³ï¼ˆå›¾1)。è¯éŸ³æ ·æœ¬æ˜¯åœ¨å°é—的检查室ä¸é‡‡é›†çš„,以é¿å…环境声音。 图1 使用å…费的è¯éŸ³åˆ†æžè½¯ä»¶Praat,我们分æžäº†æ‚£è€…在治疗å‰åŽçš„è¯éŸ³ã€‚比较甲状腺功能å‡é€€ç—‡æ²»ç–—å‰ï¼ˆå·¦ï¼‰åŽï¼ˆå³ï¼‰çš„言è¯åˆ†æžã€‚该图的纵轴表示振幅,横轴表示时间。 他的治疗å‰è®²è¯å¾ˆæ…¢ï¼ˆ6.349 ç§’ï¼‰ï¼ŒéŸ³è°ƒä½Žï¼ˆå¹³å‡ 90.28 Hzï¼‰ï¼Œå¼ºåº¦ä½Žï¼ˆå¹³å‡ 58.33 dB);然而,ç»è¿‡ 6 周的治疗,他的è¯è¨€å˜å¾—更快(4.859 ç§’ï¼‰ï¼Œé¢‘çŽ‡æ›´é«˜ï¼ˆå¹³å‡ 96.21 赫兹),è¯è¨€å¼ºåº¦æé«˜ï¼ˆå¹³å‡ 62.34 分è´ï¼‰ã€‚ 鼻音的鉴别诊æ–包括过æ•æ€§ç–¾ç—…ã€ä¸Šå‘¼å¸é“感染和鼻腔åŠé¼»çª¦è‚¿ç˜¤ã€‚应了解过æ•å²å’Œè¿‘期感染å²ï¼Œå¦‚果怀疑有肿瘤病å˜ï¼Œåº”进行å‰é¼»é•œæ£€æŸ¥ã€‚然而,这些疾病ä¸ä¼šå¯¼è‡´ä¸‹å·´å’Œè¿‘端肌肉疲劳或体é‡å¢žåŠ 。在肌酸激酶å‡é«˜çš„鼻音å˜æ…¢çš„情况下,还应考虑心肌炎或病毒性肌炎。æ¤å¤–,当出现肌酸激酶和胆固醇å‡é«˜æ—¶ï¼Œåº”排除急性心肌梗æ»ã€‚ 我们希望对与甲状腺功能å‡é€€ç›¸å…³çš„言è¯ç‰¹å¾çš„æ述将有助于从业者在临床实践ä¸è¯†åˆ«æœªç¡®è¯Šæˆ–管ç†ä¸å–„的甲状腺功能å‡é€€ç—‡æ‚£è€…。临床医生应怀疑è¯é€Ÿæ…¢ã€å£°éŸ³ä½Žæ²‰ã€é™éŸ³å’Œé¼»éŸ³åŒ–的患者是å¦å˜åœ¨ç”²çŠ¶è…ºåŠŸèƒ½å‡é€€ã€‚ å¦ä¹ 点鼻音的鉴别诊æ–包括过æ•æ€§ç–¾ç—…ã€ä¸Šå‘¼å¸é“感染ã€é¼»è…”和鼻窦肿瘤和甲状腺功能å‡é€€ã€‚ 临床医生应怀疑è¯é€Ÿæ…¢ã€å£°éŸ³åŽšå®žã€ä½Žæ²‰å’Œé¼»éŸ³çš„患者是å¦å˜åœ¨ç”²çŠ¶è…ºåŠŸèƒ½å‡é€€ã€‚
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