PDE5抑制剂不会增加因心脏病服用硝酸盐的男性心血管事件

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丹麦的一项研究还发现，更多患有缺血性心脏病的男性同时服用硝酸盐和 5 型磷酸二酯酶 (PDE5) 抑制剂，处方率从 2000 年到 2018 年增加了 20 倍。

一项研究发现，同时服用硝酸盐和 5 型磷酸二酯酶 (PDE5) 抑制剂的心脏病患者的心血管风险并没有显着增加。

丹麦的研究人员从该国的健康登记处收集了患者数据，以观察硝酸盐和 PDE5 抑制剂的共同处方趋势，并衡量与心血管结局的任何关联。这项全国性研究的重点是从 2000 年到 2018 年患有缺血性心脏病 (IHD) 的男性，包括那些持续服用硝酸盐和新的 PDE5 抑制剂处方的人。研究了两种复合结局：心脏骤停、休克、心肌梗死、缺血性卒中或急性冠状动脉造影和晕厥、心绞痛或药物相关不良事件。该研究于 4 月 19 日由内科学年鉴。

在 249,541 名 IHD 患者中，42,073 名在研究期间持续服用硝酸盐。服用硝酸盐的 IHD 患者的 PDE5 抑制剂处方率从 2000 年平均每 100 人每年 0.9 个处方（95% CI，0.5 到 1.2）增加到 19.5 个处方（95% CI，18.0 到 1.2），增加了 20 倍。 21.1 ）在 2018 年。在硝酸盐与 PDE5 抑制剂的共同处方与任一复合结局的风险之间未发现有统计学意义的关联（比值比，0.58 [95% CI，0.28 至 1.13] 对于第一个结局和 0.73 [95% CI，0.40]到 1.32] 对于第二个结果）。

虽然研究作者不建议所有患者同时服用这些药物，但他们表示，缺乏不良事件证据的一个可能解释是，医生建议患者在一天中的不同时间服用这两种药物，而患者是遵循这个建议。

“……[N]itrates 通常在早上服用，我们认为大多数 PDE5 抑制剂在晚上服用是一个合理的假设。因此，对于满足这些假设的患者，硝酸盐可以代谢到协同作用可以忽略不计的程度。在我们的研究中，二硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯分别占硝酸盐的 78% 和 21%，其血浆半衰期分别为 4.5 小时和 5 小时，可以想象可以充分降低血浆水平，”他们写道。