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æ述去年,一å 25 å²çš„æ‚£è€…å› å·¦åŠé˜´éƒ¨ä¸é€‚å’Œå¶å°”çš„éšç—›ï¼Œè¢«ä»–的医生转介到我们的放射科进行阴囊超声检查(美国)。他以å‰æ²¡æœ‰è¿›è¡Œè¿‡é˜´å›Šæˆ–腹股沟手术,这是他的第一次阴囊æˆåƒã€‚该患者报告了在他 12 å²æ—¶é€šè¿‡è¶…声和​​éšåŽçš„上腹部 MRI 诊æ–出的左肾å‘育ä¸å…¨ç—…å²ã€‚
阴囊超声扫æ显示左侧附ç¾å¢žåŽšä¸”ä¸å‡åŒ€ï¼Œä½Žå›žå£°ï¼ˆå›¾ 1A),多普勒æˆåƒæ˜¾ç¤ºè¡€ç®¡æ£å¸¸ï¼ˆå›¾ 1B),结果与射精管梗阻一致。两个ç¾ä¸¸çš„大å°ã€å›žå£°å’Œè¡€ç®¡å½¢æˆå‡æ£å¸¸ï¼›æœªå‘现明显的鞘膜积液或精索é™è„‰æ›²å¼ ;阴囊å£æ£å¸¸ã€‚é¢å¤–使用凸é¢æŽ¢é’ˆæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§å‰åˆ—è…ºå‘¨å›´å›Šè‚¿æ ·ç»“æž„ã€‚
图1左侧附ç¾ä½“的超声矢状é¢æˆåƒï¼Œåœ¨ (A) ä¸ä¸å‡åŒ€ä½Žå›žå£°å’Œå¢žåŽšã€‚在 (B) ä¸ï¼Œèƒ½é‡å¤šæ™®å‹’æˆåƒæ˜¾ç¤ºæ£å¸¸çš„血管形æˆï¼Œå› æ¤å®žé™…上排除了炎症的å¯èƒ½æ€§ã€‚左侧附ç¾å’Œç¾ä¸¸å‘¨å›´æœ‰å°‘é‡ä¸Žéž˜è†œç§¯æ¶²ä¸€è‡´çš„消声液体。鉴于这些å‘现和肾å‘育ä¸å…¨çš„回忆报告,进行了盆腔 MRI,è¯å®žäº†å·¦ä¾§ç²¾å›Šçš„明显åŒä¾§å›Šæ€§æ‰©å¼ (图 2)。å•ä¾§è‚¾å‘育ä¸å…¨ã€åŒä¾§ç²¾å›Šå›Šè‚¿å’Œå°„精管阻塞代表与 Zinner 综åˆå¾ä¸€è‡´çš„ä¸è‚¾ (Wolffian) 导管异常三è”å¾ã€‚
图 2
1,5 Tesla MRI T2 åŠ æƒç›†è…”图åƒåœ¨å† 状 (A)ã€çŸ¢çŠ¶ (B) å’Œè½´å‘ (C) å¹³é¢ä¸Šæ˜¾ç¤ºå·¦ä¾§ç²¾å›Šçš„å¤§ä½“å›Šæ ·æ‰©å¼ ã€‚é™è„‰æ³¨å°„é€ å½±å‰‚åŽï¼Œæœªè§å›Šæ³¡å¼‚常血管化(D)。没有å‘现其他盆腔病å˜ã€æ¸¸ç¦»æ¶²ä½“或淋巴结肿大。这ç§ç»¼åˆå¾å¯ä»¥ä¿æŒæ— 症状或通常在生命的第二个和第四个å年之间出现症状。症状通常是éžç‰¹å¼‚性的,主è¦ä¸ŽæŽ’尿和射精困难以åŠä¼šé˜´æˆ–阴囊疼痛有关;它还å¯èƒ½å¯¼è‡´å¤šè¾¾ 45% 的患者ä¸å•ã€‚它被认为是 Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser 女性综åˆå¾çš„男性对应物。
æˆåƒå…许æ£ç¡®è¯Šæ–,这有时是å¶ç„¶çš„,确ä¿ä¸Žå…¶ä»–盆腔囊性肿å—æ£ç¡®åŒºåˆ†ã€‚精囊囊肿应与其他囊肿区分开æ¥ï¼Œä¾‹å¦‚å‰åˆ—腺囊肿(å‰åˆ—腺囊内å‘生局ç¶æ€§æ‰©å¼ 的区域)ã€è‹—勒管囊肿(由苗勒管残余物引起的囊肿)和射精管囊肿(通常是å‰åˆ—腺内) ,由于射精管的阻塞,而射精管åˆå¯ä»¥æ˜¯å…ˆå¤©æ€§çš„或继å‘性的)。
超声通常是第一个诊æ–æ¥éª¤ï¼Œå› 为它ä¸æ¶‰åŠè¾å°„æš´éœ²ï¼Œè€Œä¸”ä»·æ ¼ä¾¿å®œä¸”æ— åˆ›ã€‚é¦–é€‰ç»è…¹è¶…å£°ï¼Œå› ä¸ºæ‚£è€…ä¸é€‚较少,而ç»ç›´è‚ 超声å¯ä»¥å¾ˆå¥½åœ°è§‚察精囊囊肿,是éšè®¿çš„良好选择。
å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼ŒMRI å…许进行多平é¢ç ”究,有助于与其他盆腔囊性畸形的鉴别诊æ–,并å¯ç”¨äºŽæ‰‹æœ¯è®¡åˆ’。典型的å‘现是æ—æ£ä¸å’Œå‰åˆ—腺周围的囊肿,T1 åŠ æƒåƒä½Žä¿¡å·ï¼ŒT2 åŠ æƒåƒé«˜ä¿¡å·ï¼Œé’†é™è„‰æ³¨å°„åŽæ²¡æœ‰å¯¹æ¯”增强。如果囊肿å«æœ‰è›‹ç™½è´¨æˆ–出血æˆåˆ†ï¼ŒT1 åŠ æƒä¿¡å·ä¼šå¢žåŠ 。
å½“å›Šè‚¿æ— ç—‡çŠ¶æˆ–æ— ç—‡çŠ¶æˆ–ç›´å¾„å°äºŽ 5 cm 时,建议进行ä¿å®ˆè¯ç‰©æ²»ç–—,并通过ç»ç›´è‚ 超声ç‰ä¸€çº§æ£€æŸ¥è¿›è¡Œéšè®¿ã€‚
对于有症状的患者,当囊肿直径超过 5 厘米或ä¸å•ç—‡æ—¶ï¼Œéœ€è¦è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯æ²»ç–—。主è¦é€‰æ‹©æ˜¯å°„精管的ç»å°¿é“切除术和腹腔镜或机器人精囊切除术。
患者视角我对这ç§ç»¼åˆå¾ä¸€æ— 所知,而且我从未预料到如æ¤è½»å¾®çš„症状å¯èƒ½æ˜¯å¯¼è‡´è¿™ä¸€ç»“论的诊æ–路径的开始。我ä»ç„¶æœ‰äº›å›°æƒ‘,我还年轻,想拥有一个家åºï¼Œæœ€ç»ˆäº†è§£ Zinner 综åˆç—‡å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽä»¥æœ€å¥½çš„æ–¹å¼å¤„ç†æˆ‘的病情。我也很ç€è¿·ï¼Œä»…通过使用éžä¾µå…¥æ€§åŒ»å¦æˆåƒå°±å¯ä»¥è¿›è¡Œè¿™ç§ä¸å¯»å¸¸çš„诊æ–。
å¦ä¹ 点- Zinner 综åˆå¾ç”±å•ä¾§è‚¾å‘育ä¸å…¨ã€åŒä¾§å°„精管梗阻和精囊囊肿三è”å¾ç»„æˆã€‚它的症状通常在二至四åå²ä¹‹é—´å¼€å§‹ï¼Œå…·æœ‰éžç‰¹å¼‚性症状。在æŸäº›æƒ…况下,它å¯èƒ½æ˜¯æ— 症状的并且代表å¶ç„¶å‘现。
- 一线检查以超声 (US) 为代表,结åˆç—…å²å’Œç—‡çŠ¶å¯ä»¥è¿›è¡Œè¯Šæ–怀疑。通过 MRI 获得确认,由于没有电离è¾å°„å’Œæ›´å‡†ç¡®çš„è§£å‰–ç›†è…”ç ”ç©¶çš„å¯èƒ½æ€§ï¼Œåº”该首选 CT。
- 定期éšè®¿çš„ä¿å®ˆæ²»ç–—ä»…é€‚ç”¨äºŽæ— ç—‡çŠ¶æ‚£è€…æˆ–å›Šè‚¿ç›´å¾„å°äºŽ 5 cm 的患者;如果出现致残症状ã€å›Šè‚¿å¤§äºŽ 5 厘米ã€è¯ç‰©æ²»ç–—失败和ä¸å•ç—‡ï¼Œåˆ™é¦–选手术治疗(腹腔镜或机器人)。
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本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
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