埃塞俄比亚人口接受 COVID-19 疫苗及其相关因素：系统评价

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简介：2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 是一种全球健康威胁。COVID-19 夺去了数百万人的生命，并在全世界造成了严重的经济危机。新冠病毒疫苗的研发为抗击疫情带来了新希望。疫苗接种的成功和群体免疫的发展在很大程度上取决于接种疫苗的意愿，而不仅仅是疫苗的可用性。本综述旨在为埃塞俄比亚接受 COVID-19 疫苗及其相关因素提供全面的证据。
方法：
文献检索是使用 PubMed、谷歌学者和科学直接数据库完成的。包括在埃塞俄比亚进行的研究，从开始到 2022 年 1 月 9 日以英语出版。根据标题、摘要和全文阅读对检索到的文章进行筛选，以确定符合纳入标准的研究。该系统评价纳入了大约 21 项符合条件的研究。使用数据提取清单提取数据。
结果：
共检索到 2058 条记录，其中 21 条符合本次系统评价的条件。所有文章均为 2021 年发表的横断面研究。在埃塞俄比亚，COVID-19 疫苗的接受率从 31.4% 到 92.33% 不等。疫苗接受程度与年龄组、性别、教育状况、感知易感性、感知益处、关于 COVID-19 疫苗的知识和其他社会人口因素显着相关。
结论：
很大一部分研究表明，疫苗的接受程度很低。疫苗接受度的变化与社会人口因素（年龄、性别、教育状况等）、信息相关因素和其他健康相关行为有关。传播有关疫苗的明确和充分的信息可能是提高疫苗接受度所需的先前活动。因此，应该采取协调一致的努力，通过提高 COVID-19 疫苗的接受度来阻止大流行。
介绍
冠状病毒病 (COVID-19) 是一种由新发现的冠状病毒引起的全球健康威胁。它于 2019 年 12 月在中国湖北省武汉市首次发现。主要传播方式是通过接触携带传染性病毒的呼吸道飞沫（密切接触）。然而，在某些情况下，空气传播可能是可能的。 COVID-19 患者的表现范围广泛，从轻微症状到严重疾病和死亡。大多数感染 COVID-19 病毒的人可能会出现轻度至中度呼吸道疾病，并且无需特殊治疗即可康复。老年人和患有严重基础疾病（如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病和癌症）的人发生更严重并发症的风险更高。世界卫生组织 (WHO) 建议保持简单的预防措施，例如保持身体距离、戴口罩、保持房间通风良好、避免拥挤和经常洗手。尽管采取了这些预防措施，但大流行病仍在增加。2022 年 1 月初，确诊的 COVID-19 病例超过 3.04 亿例，据报道有 540 万例死亡。随着 COVID-19 大流行的继续，世界各国政府都将希望寄托在疫苗的开发上。世卫组织建议每个人都应尽快获得疫苗，从最有可能患上严重疾病或死亡的人开始。但是，新推出的 COVID-19 疫苗从一开始就面临很大的犹豫，科威特 (23.6%)、约旦 (28.4%)、意大利 (53.7)、俄罗斯 (54.9%) 的疫苗接受率最低、波兰 (56.3%)、美国 (56.9%) 和法国 (58.9%)。此外，接受疫苗的意愿从 27.7%（刚果）到 91.3%（中国）不等。COVID-19 大流行在全球范围内造成了巨大的生命损失，并对公共卫生、粮食系统和劳动世界提出了前所未有的挑战。 COVID-19 对经济脆弱的发达国家和发展中国家都产生了强烈影响。它给生产网络留下了最大的负面影响，农业活动、旅游业、贸易和工业显着减少。大流行病造成的经济和社会破坏是毁灭性的。在埃塞俄比亚，2020 年 3 月报告了首例 COVID-19 病例。在出现首例确诊病例后，埃塞俄比亚政府立即采取了多项公共卫生措施以防止大范围感染。然而，目前的状况表明，该国的流行病仍在升级。截至 2021 年 4 月 4 日，共有 213,311 例 COVID-19 确诊病例和 2936 例死亡。此外，该流行病与沙漠蝗灾、社会动荡和该国洪水泛滥并存，加剧了普遍存在的健康和社会经济威胁。因此，预计 2020 年 10 月至 2020 年 12 月期间将有 670 万人处于高度粮食不安全状态。研究结果还表明，在埃塞俄比亚，与 COVID-19 相关的抑郁、焦虑和压力的流行率很高。埃塞俄比亚在 2021 年 3 月的第一周收到了 COVID-19 疫苗的供应，到 2021 年底为 20% 的目标人口接种疫苗。有效疫苗接种的成功和人口群体免疫的发展高度依赖社区接种疫苗的意愿，而不仅仅是疫苗的可获得性。在埃塞俄比亚不同地区进行的个别研究揭示了有关疫苗接受情况的零散信息。对国内研究进行全面系统的回顾是该国决策、公共卫生干预和控制大流行的重要投入。本综述旨在为埃塞俄比亚接受 COVID-19 疫苗及其相关因素提供全面的证据。
方法
搜索策略
该系统评价包括在埃塞俄比亚进行并发表至 2022 年 1 月的相关横断面研究。文献检索使用三个数据库，即 PubMed、谷歌学者和科学直接，使用由“接受”、“ COVID-19”、“疫苗”、“意愿”、“犹豫”和“埃塞俄比亚”。手动搜索文章以寻找灰色文献。两位作者（FDB 和 SNA）独立地从数据库中识别文章，筛选合格性并提取相关信息。从所选数据库和谷歌共识别出 2058 篇论文，其中 21 篇符合系统评价条件（图 1）。我们还遵守系统评价和元分析的首选报告项目 (PRISMA) 指南，以开展和报告该系统评价。

图 1 PRISMA 文献筛选流程流程图。注： PRISMA 图改编自 Moher D、Liberati A、Altman D、Tetzlaff J 等人。PRISMA 声明，用于报告评估医疗干预的研究的系统评价和荟萃分析：解释和阐述。临床流行病学杂志。2009；62(10)。

资格标准我们纳入了在埃塞俄比亚人群中解决该主题的所有横断面研究，以英语发表，以及发表至 2022 年 1 月 9 日的文章。我们排除了未明确报告疫苗接受情况的预印本、评论、低质量研究和与疫苗接受相关的因素和无法获取全文的研究（图 1）。
数据提取
从检索到的数据库中收集的记录被导出到 Endnote 7 版软件中，并删除了重复项。使用搜索引擎检索的研究根据标题、摘要和全文阅读进行筛选，以确定符合纳入标准的研究。作者独立评估每项研究的合格性，并通过讨论解决有关纳入研究的分歧，直至达成一致。所有按标题和摘要筛选的研究都被反复阅读和重新阅读，以简化数据提取和进一步总结结果。作者的名字、出版年份、样本量、疫苗接受程度以及与疫苗接受相关的因素都包含在数据提取格式中。
感兴趣的结果
在本系统评价中，COVID-19 疫苗接受程度 (%)、接受 COVID-19 疫苗的意愿程度 (%) 和 COVID-19 疫苗犹豫程度 (%) 是主要关注的结果。与社会人口、文化和健康行为相关的决定因素是次要结果。
个别研究的质量
评估两位作者独立评估了个别研究的质量。Joanna Briggs Institute (JBI) 质量评估清单用于评估研究的质量。得分低于 JBI 评估清单 50% 的研究被称为质量差。在评估过程中作者之间的任何分歧都经过讨论和解决。
道德考虑
这是第一次进行系统评价以总结埃塞俄比亚对 COVID-19 疫苗的接受情况。由于这是一项系统评价，它采用了从已发表的研究文章中提取数据的方法，因此不需要参与者的正式伦理批准和同意。
结果
纳入研究的特征
在本系统评价中，共收录了 21 篇已发表的文章。所有文章都是在埃塞俄比亚不同地区和不同人群中进行的横断面研究。所有文章均于 2021 年发表。大多数研究 (17) 是基于机构的横断面研究，其余四项研究是基于社区的研究。这些研究招募了不同数量的参与者，样本量从 232 到 2178 人不等。研究参与者包括卫生保健工作者、患者、普通人群、学校教师和学生（表 1）。

表 1埃塞俄比亚接受 COVID-19 疫苗的纳入研究特征

接受 COVID-19 疫苗
COVID-19 疫苗的接受程度在所审查的研究中存在潜在差异。最低水平为 31.4% ，而最高水平为 92.33%。近一半 (10) 的研究报告疫苗接受率低于 50%。
与接受 COVID-19 疫苗相关的因素
本系统评价中除了一篇篇文章外，所有文章都明确评估了与接受 COVID-19 疫苗相关的因素。根据这项系统评价，几乎一半（21 项中的 10 项）研究发现年龄类别与疫苗接受度之间存在显着关联。其中，七项报告称年龄似乎与疫苗接受度呈正相关，而其余三项研究呈负相关。对 COVID-19 疫苗和/或其预防措施有充分的了解与疫苗接受度呈正相关。高等教育水平似乎与 COVID-19 疫苗的接受度呈正相关。同样，对 COVID-19 疫苗的积极态度与疫苗接受率的增加显着相关。本系统评价中超过三分之一的研究报告了参与者性别与疫苗接受度之间的显着关联。这些研究中的大多数发现男性的疫苗接受率高于女性。与这一发现相反，一些研究发现女性对疫苗的接受度高于男性。四项研究显示，有慢性病史的参与者对疫苗的接受度更高。感染冠状病毒的高感知风险, 感知到的疾病严重程度、 和感知到的 COVID-19 疫苗益处 29、47与COVID -19 疫苗的接受度呈正相关。具有良好的COVID - 19预防措施实践，34、38、42、44接触媒体， 30以前与感染 COVID- 19的人的互动，城市居民，有孩子，医生或健康专业人士, 单身2也与接受 COVID-19 疫苗呈正相关。另一方面，与非农业企业的接触，40人报告过量接种疫苗是危险的，并且说疫苗接种会增加过敏反应，私营部门工人，33高感知障碍，47不信任卫生部的参与者为了确保 COVID-19 疫苗的安全性并且不相信科学可以生产安全有效的疫苗，35种疫苗与疫苗接受度呈负相关（表 1）。
讨论
在这项系统评价中，年龄较大的人群中疫苗接受率较高，28岁、31岁、35 岁、37-41 岁男性、28-30岁、32 岁、37 岁、39岁接受过中等及以上教育的人、4岁、9岁、11岁、15 , 16人了解 COVID-19 疫苗，25人、32人、33人、37人、41人、43人、44人​​并认为 COVID-19 会导致严重疾病/死亡。年龄与疫苗接受度之间的关联可能与以下事实有关：随着年龄的增长，COVID-19 感染的影响更为严重，未接种疫苗的老年人更有可能因 COVID-19 住院或死亡。因此，意识到疾病严重程度的老年人可能更有可能接受疫苗。根据目前的发现，在 15 个非洲国家进行的一项调查发现，男性更有可能接受疫苗。这种关联的可能解释可能是由于男性比女性具有相对更好的健康寻求行为和决策能力。知识对疫苗接受度的影响是显而易见的，即获得正确疫苗信息的人更有可能持有积极的态度并愿意采取行动。有家人或朋友被诊断为 COVID-19、26、30 的参与者在冠状病毒治疗单位工作，28人接受了 COVID-19 检测，28人，30人居住在城市地区，33人，42人患有慢性病，32人，34人, 37人接触过媒体, 在童年时期接种过任何疫苗, 30人对 COVID-19 疫苗持积极态度, 34 , 43并认为他们的家人比同龄人更健康, 有孩子, 6以前与感染 COVID 的人有过互动-19, 在 EPI 期间接受了免疫咨询，42人对 COVID-19 预防措施有良好实践，34人，41人没有与健康相关的工作，信仰正统宗教，33人工作经验超过 10 年，并曾在急诊科，35人认为研究区域存在 COVID-19，他们认为政府的患病率和死亡率报告是真实的，27人感知到易感性和感知收益，29人，47人拥有健康保险，知道任何人被诊断出COVID-19, 43是私立学校教师, 29作为一名健康科学专业的学生和从事 COVID-19 预防的家庭成员更有可能接受 COVID-19 疫苗。另一方面，一些研究发现，在较年轻的年龄组（18-30 岁）、女性、25 岁、33 岁以及曾经或目前感染过 COVID-19 的人群中，疫苗接受度更高。不遵守身体距离要求、认为公共卫生当局提供的信息不明确、认为感染 COVID-19 的风险较低以及不确定疫苗的耐受性的个人对 COVID-19 疫苗的接受度较低，只有38 名学术人员和在大学医院工作的学术人员（与卫生办公室工作人员相比），39人与与 COVID-19 确诊患者或客户直接接触的人相比，没有与 COVID-19 确诊患者接触史，医疗保健医生和/或护士以外的工人, 不相信卫生部确保 COVID-19 疫苗安全的参与者，不相信科学生产安全有效疫苗的参与者，有近亲或朋友曾经感染过 COVID-19 的参与者屏障。支持这一证据的是，非洲疾病预防控制中心团队进行的一项多国调查显示，大多数对疫苗犹豫不决的人群对疫苗安全性感到担忧。该系统评价可能存在局限性，例如，由于一些研究通过在线系统收集数据，这可能会引入抽样误差和信息偏差。没有进行荟萃分析，而是对系统搜索的研究进行了定性总结。
结论和建议
埃塞俄比亚对 COVID-19 疫苗的接受率从最低的 31.4% 到最高的 92.33% 不等。很大一部分研究发现，疫苗接受率低于 50%。不同人群中疫苗接受率的差异与社会人口因素（包括年龄、性别、教育状况、居住地、职业状况等）、信息相关因素（关于 COVID-19 疫苗的知识、大众媒体的使用情况）有关等）和其他与健康有关的行为。传播有关疫苗的益处、有效性、安全性和副作用的明确和充分的信息是提高疫苗接受度的最佳先前活动。通过行为改变沟通，应尽量减少有关疫苗的犹豫、不确定性和谣言。因此，
缩写
COVID-19，冠状病毒病 19；ICTV，国际病毒分类委员会；JBI，乔安娜布里格斯研究所；JJU，吉吉加大学；SARS COV2，严重急性呼吸综合征冠状病毒 2；世界卫生组织，世界卫生组织。