小儿高热案例

admin

小儿高热案
5/24日，同事刚满一周小孩高热，先是灌肠退热两天，热好转，然，第三天下午又起，高热39度。来诊。
刻下身烫高热微有恶寒，舌厚苔满布，红点儿遍现，疼的小孩闭嘴不出声，一会儿就流出口水，如红疹一般，不过是出在舌头上。
处方：霍香10 苍术10 白芷10 炙甘草3 陈皮10 厚朴6 半夏6 茯苓10 一付。
第二天，热退舌苔去其大半，已能吃东西。原方不动，再一剂，今晨痊愈。
按：前两天网友让我开方，也是小孩发热，舌苔厚，但舌头不疼，我为其开了上方去半夏、厚朴、茯苓，一付网友回馈说热稳定了，后来也没再问。结果又遇到了这例患儿。效果良好。
今年戊戌年，火运太过，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，三之气从小满至大暑主气少阳相火，客气太阳寒水，火蒸寒水为湿，故这两个月外感多湿，处以霍香法加减正对其治，故效果良好。
到大暑还有一个多月，这期间外感，提醒同道注意湿邪。本案并无奇异之处，旨在提醒同道尔。




同仁建议：


霍香正气法
一个法字就已经不平凡了


脉数，舌质红、苔白厚腻如积粉，高热不退，系湿阻膜原之证。
可用“开达膜原法”，方如［达原饮］（槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草）。

您好，请问舌苔满布是不是积食？脾虚积食会不会引起高热？

脾虚食积也能引起高热。舌苔满布是不是食积这是一个医者的综合能力的体现，辩证论治的核心就在：辨某某病脉证并治的里面，仔细体悟一下。

达原饮，系湿阻膜原之证。开个玩笑，杏林老师，湿阻膜原，膜源是什么部位？邪在膜源，有什么临床特点？

　　吴又可的《温疫论》中说： “邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是谓半表半里， 即《针经》所谓横连膜原是也……凡邪在经为表，在胃为里，今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为半表半里。”

　　上帖“系湿阻膜原之证”一句之前的就是“湿阻膜原”的舌脉之象和主要临床表现（反复发热不退），因为是“湿与热结”，所以还有“胸闷呕恶，头痛烦躁”等症状。

　　膜原又名募原，最早见于《黄帝内经》。
　　在《素问·疟论篇》中讲，疟“其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故其间日乃作也”。
　　此外《素问·举痛论篇》和《灵枢·百病始生》中也有对“募原”的论述。
　　“膜原”王冰注：“谓膈募之原系”，《黄帝内经灵枢校注语译》注：“募原”指肠外之脂膜。

　　分析这些资料，个人认为“膜原”是指“肠胃的系膜及横膈膜”等组织，属于“三焦膜系、三焦水道”的一部分。






［藿香正气散］有“解表化湿、理气和中”的功效，用于“外感风寒、内伤湿滞”之证。

　吴又可的《温疫论》中说： “邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是谓半表半里， 即《针经》所谓横连膜原是也……凡邪在经为表，在胃为里，今邪在膜原者，正当经胃交关之所，故为半表半里。”

　　上帖“系湿阻膜原之证”一句之前的就是“湿阻膜原”的舌脉之象和主要临床表现（反复发热不退），因为是“湿与热结”，所以还有“胸闷呕恶，头痛烦躁”等症状。

　　膜原又名募原，最早见于《黄帝内经》。
　　在《素问·疟论篇》中讲，疟“其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故其间日乃作也”。
　　此外《素问·举痛论篇》和《灵枢·百病始生》中也有对“募原”的论述。
　　“膜原”王冰注：“谓膈募之原系”，《黄帝内经灵枢校注语译》注：“募原”指肠外之脂膜。

　　分析这些资料，个人认为“膜原”是指“肠胃的系膜及横膈膜”等组织，属于“三焦膜系、三焦水道”的一部分。

膜源即是三焦，唐容川论之甚详。其临床特点：憎寒壮热，一日二三度发。多谢杏林老师详细讲解。

［藿香正气散］有“解表化湿、理气和中”的功效，用于“外感风寒、内伤湿滞”之证。

所用方即与藿香正气散相类。所以我叫霍香法，用于外寒内湿之证。此案还有舌疼出红点儿，乃热郁外透，不必清热，寒散湿化，热自消散无迹。所谓扶阳，即时时刻刻顾护阳气。

admin

膜源即是三焦，唐容川论之甚详。其临床特点：憎寒壮热，一日二三度发。多谢杏林老师详细讲解。
　　谢谢老师对唐容川先生的介绍，以前不了解，学习了。

admin

所用方即与藿香正气散相类。所以我叫霍香法，用于外寒内湿之证。此案还有舌疼出红点儿，乃热郁外透，不必清热，寒散湿化，热自消散无迹。所谓扶阳，即时时刻刻顾护阳气。
　　有李东垣“升阳散火”之意，妙！

admin

谢谢老师对唐容川先生的介绍，以前不了解，学习了。

既如此，我再说两句：达原饮病位在三焦，其憎寒壮热当为寒热往来，否则，就离开少阳了。所以辨别一种病、一个方，一定要抓住其特点，基本一看便知。

admin

不愧高手，本坛藏龙卧虎呀。你们这本事，我这医术平庸之辈，学不来，也学不会，关键是没胆量。
老土老师，没什么可怕的，大病也不离感冒，很少和感冒没有关系的病。平常病这样治，大病也是这样治。提醒一句：郑钦安有言，万病不离伤寒。就看你信不信这句话了。

admin

不愧高手，本坛藏龙卧虎呀。你们这本事，我这医术平庸之辈，学不来，也学不会，关键是没胆量。

老土老师，没什么可怕的，大病也不离感冒，很少和感冒没有关系的病。平常病这样治，大病也是这样治。提醒一句：郑钦安有言，万病不离伤寒。就看你信不信这句话了。

admin

此案无甚奇特处，乃在提醒同道今年三之气内对外感发热的治疗注意化湿
运气如此
但还是以人为本吧？
无相关见证，也要化湿吗？

admin

好案，前不久也遇到这种情况，究其原因，是出汗被外邪打断了，不管是着凉还是吹风，体表的收缩致使有一部分汗不能透发，而羁留下来的水湿之气，阻挡了正常的散热，致使热郁在表，通过我自己的以身试药，桂枝汤解决不了，白虎汤也可以退热，呼吸不那么烫，当做温病处理用乌梅白糖汤可以退热，但是头部依然发闷，流涕。
还来不及试用别的药就好了，不久之后家人也出现这个问题，用藿香正气水一瓶就解决了。


既是病在膜原，也属少阳，半表半里，何不小柴胡汤加减？
并非是说达原饮不好，也不是说藿香法有误。这类发热，我个人喜欢小柴胡合藿朴夏苓。