五步鼻整形死腔闭合技术

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摘要
概括：

在鼻整形术中产生的死腔为不稳定的软组织收缩创造了一个受欢迎的环境。如果隆鼻外科医生能够控制并可靠地预测皮肤收缩和伤口愈合，那么隆鼻效果无疑会得到改善。消除死腔是鼻整形术的关键组成部分，因为它可以最大限度地减少软组织收缩，从而产生更可预测的结果。在本文中，作者提出了一个系统的五步死腔闭合手术计划。

在鼻整形术中产生的死腔为不稳定的软组织收缩创造了一个受欢迎的环境。如果隆鼻外科医生能够控制并可靠地预测皮肤收缩和伤口愈合，那么隆鼻效果无疑会得到改善。消除死腔是鼻整形术的关键组成部分，因为它可以最大限度地减少软组织收缩，从而产生更可预测的结果。死区闭合以系统的五步方式执行（表 1）。

表 1. - 五步死空间闭合技术

步	闭合技术
第1步	下小叶蝶形移植物
第2步	Supratip跨越缝合线
第 3 步	隔膜关闭
第4步	夹板（隔膜，外部）
第 5 步	软组织三角外科手术

手术技巧第 1 步：Infratip 小叶蝴蝶移植



第 2 步：Supratip 跨越缝合线

用改良的跨越缝合线关闭上端死腔消除了软组织记忆并进一步细化了上端。，演示了上端跨越缝合线。] 缝合线不要太紧很重要，因为过大的张力可能会导致皮肤坏死。

第 3 步：膜隔膜闭合

隔膜重建后膜隔膜的闭合，演示隔膜缝合] 和隔膜扩展移植物周围的闭合 ，演示隔膜扩展移植物死腔闭合]对于减少液体很重要围绕隔膜和隔膜延伸移植物。闭合还消除了由偏斜的隔膜引起的软组织记忆，并进一步稳定了隔膜延伸移植物。这是使用水平可吸收褥式缝合线进行的。这也是资深作者 (RJR) 的偏好，即保留后侧单侧引流口，以便任何液体轻松排出。

视频 3。

该视频演示了中隔缝合。

视频 4。

该视频演示了中隔延伸移植死腔闭合。

第 4 步：夹板（隔板，外部）

为了进一步关闭膜隔膜死腔，然后放置莫匹罗星涂层的鼻内 Doyle 开口管腔夹板并缝合到位。演示 Doyle 夹板。] 需要时，用作软硅胶垫的外部夹板提供外部软组织支撑并控制鼻翼和鼻侧壁的软组织记忆。

第 5 步：用莫匹罗星浸渍的软组织三角外科手术凝胶

考虑到伤口愈合不良和随后的鼻翼切口和回缩的高风险，软组织三角永远不会缝合闭合。因此，用莫匹罗星浸渍的 Surgicel (Ethicon US, Cincinnati, Ohio) 被放置在软组织三角区内以消除死腔并支持该区域。演示了 Surgicel 的应用。] 这将在 3 到 5 天内自动凝固。

结论

消除死腔是鼻整形术的关键组成部分，因为它可以最大限度地减少软组织收缩，从而产生更可预测的结果。[参见图，补充数字内容 1，其中显示了一位 22 岁的女性，她向资深作者 (RJR) 提出隆鼻手术。Gunter 图显示了自体移植物（绿色）、切除物（红色）和扩张皮瓣（黑色）。随后的图像显示了患者的前后视图、斜视图、侧视图和基底视图。（左）患者有鼻偏斜、不对称狭窄的中穹窿、背侧美学线条扭曲、背侧驼峰、鼻尖下垂和鼻翼回缩。（对) 患者在接受了开放式鼻整形术后 3 年的随访中显示了扩张皮瓣、中隔延伸移植物、扩展鼻翼轮廓移植物、下外侧软骨横断和五步死腔闭合技术