从五藏论治闭经

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闭经即月经正常来了以后中间中断达两三个月以上（两个月包含在内，病机类似），分原发性与继发性，其他原因导致的比方说因为其他疾病如内分泌疾病、多囊、肿瘤等等，为继发性闭经，原发性是最多见的。若要做检查可选择查激素、B超、CT，这里不详细讲这些，主要以讲中医辨证为主来讲，从五脏论治为纲，来分别阐述从五脏如何分别认识闭经的情况，但临床很多时候，都是多脏交织的情况，往往都是并重的，很多法也是并用的，不是单一用，但分开来讲。我希望通过这种方式讲完以后，大家不仅会治闭经，同时也学会治疗其他疾病了，这种内在病机认识疾病的模式是可以融会贯通的。
教材上分的证型，主要是分虚实，主要原因多见于肝肾亏虚、气血不足、阴虚血燥、气滞血瘀，前三个肝肾不足、气血不足、阴虚血燥属虚，实多见于气滞血瘀、痰湿阻滞。我们以五脏虚实气血来重新梳理一遍。一提到月经不来，大家首先想到气血、肝肾不足，然后有一些痰湿，这是大家普遍能想到的，但是今天更多的是从大内科的五脏五行的大体系下分析月经不来的情况，中间有几个大家被很容易忽略的地方，比如如何从肺、心、脾胃来论治这个闭经，这是一般中医容易忽略的地方，也是我们要重点阐述一下的几个方面。

我们首先从大家最容易想到的肾虚来讲，常用的临床上的处方主要是六味地黄丸、金匮肾气丸，我常用的是暖肝煎和阳和汤，此二方在补肾精、养肝血之中皆寓有通意，还有一个是刘奉伍老师的四二五汤，即四君子汤合二仙汤合五子衍宗丸，这个方子主要就是填补肾中精血为主了，但临床上没有这么单纯的，我们只是拆开来讲这种以肾为主的情况，这是肾精不足导致的闭经。简单来讲这是肾阴不足为主还是肾阳不足为主或者是以肾精亏虚为主，或者是有没有夹有其他的病机，需要仔细辨一下。

第二个是肝，肝也是我们很容易想到的，本来肝肾就同源，我们可能最容易想到的就是养肝血的比如四物汤，养肝阴的一贯煎，如果还有肝气郁滞，柴胡疏肝散也好逍遥散也好，大概是这个思路然后去加减，如果本身第二个是肝，肝也是我们很容易想到的，本来肝肾就同源，我们可能最容易想到的就是养肝血的比如四物汤，养肝阴的一贯煎，如果还有肝气郁滞，柴胡疏肝散也好逍遥散也好，大概是这个思路然后去加减，如果本身的肝血肝阴并不是太亏虚，从脉和症状来看，就用柴胡疏肝散类似的思路，如果本身的肝血肝阴也不足明显，就用一贯煎和逍遥散的思路，具体思路是方剂学的内容，这里不多讲，只是告诉大家一个大方向。

这是肝气的郁结，是气分的，如果是血分的郁结就活血就可以，比如桃红四物汤合上行气的也就是血府逐瘀汤的思路，这是气滞血瘀，用其他的比如少腹逐瘀汤这些也是可以的，只是里面有一点要注意，有的人见到月经不来就拼命的用破血活血的三棱莪术赤芍之类的破血很猛的去通开，但是一摸脉呢，这个脉却差得很，这是很可怕的。这是肝，肝主要是肝阴肝血不足，然后肝气有郁结、肝血瘀滞，这是我们概括的来讲的，就是活血的时候要根据病人的体质、气血阴阳情况以及整体的体质来去调整的，去选择合适的药，比如我常用的活血药多为益母草、泽兰、鸡血藤、香附、玫瑰花、月季花这种比较温和的比较适合比较适合现代人，就是很少有人能用到三棱莪术的。

我们最常见熟知的肝肾简单的讲了一下，剩下的心、肺、脾胃，这三个相对来说大家注意的要少一些，就稍微讲的要详细一些。

脾胃呢，还是比较细的，我们就展开这讲细一些，那么脾和胃还是要分开的，它们治法还是不一样的，比如这个脾胃是后天之本气血生化之源，归为教材中气血虚弱导致月经不来的，与脾胃关系比较大，因为气血是脾胃化生的嘛。先看脾，脾主要的亏虚主要有脾气虚、脾阳虚、脾阴虚这三种，最常见的为脾气虚和脾阴虚，治疗脾气虚我们常用八珍汤中的四君子汤，脾阴虚呢张锡纯先生有一个治疗闭经的方子，其中有两味很重要的药，就是大剂量的山药（一天四两）来养脾阴，再加上温和的鸡内金来通血脉。脾阳虚一般多用理中丸之类的加减。

这里面几个常用的方子就是一般补气血的，大家都知道八珍汤、十全大补汤、或者人参养荣汤都可以，根据情况加减，但是如果病人胃口特别差、吃不进东西，不能吃东西怎么化生呢？对于这种情况，用医宗金鉴里面的一个方子叫开胃进食汤，刘渡舟老师特别喜欢用这个方子，一般用这个治疗脾胃虚弱饮食不香吃得少气血不够这种。这个方子本来是用来治疗胃口不好的，但是有些老师用来治疗因为脾胃虚弱胃口差气血生化乏源，然后导致月经气血不足月经不来，比如刘茂林老师就是用这个开胃进食汤治疗女孩子闭经，加一点山药鸡血藤牛膝等等，这个方的组成，我总结了一个巧记的方法：“三香·四君·五味”，三香就是丁香、藿香、木香三种辛香开胃的药物，四君即四君子汤，五味即莲子、厚朴、砂仁、麦芽、神曲这五味药（巧记法：莲朴砂麦芽神曲——廉颇杀二仙），这个方子这样一分以后我们就很清晰了，不要忘记这个方子可以治疗闭经。

这是脾胃属阳气虚的，脾阴不足我们一般会合在里面，一般都是并重的，比如参苓白术散加减，或者是用大剂的山药来养脾阴，脾阴养足了以后，运化就能正常，生化气血也可正常进行，这是从脾来治的。不要忘记了，很多时候，我们总是上来就想着养血活血通血，完全不管病人的运化能力和脾胃承受能力，就是上来就直接填补，这是最low的手法，要看他脾胃，问他消化好不好啊，胃口不好饭都吃不进，再补有什么用，补的东西都消化不了。这是脾常见的情况，脾阳不足我们要合上理中汤或者加干姜之类的，相对来说要少见一些，如果有的话也合上。

接下来是胃，脾胃要分开论治，不能太粗犷，不然很多问题会解决不了。胃最常见的是阴虚燥热导致的月经不来，尤其是肺与胃一起的阴虚燥热，这是大家知道的比较少的病机，教材上根本没有，但临床上也不算少见接下来是胃，脾胃要分开论治，不能太粗犷，不然很多问题会解决不了。胃最常见的是阴虚燥热导致的月经不来，尤其是肺与胃一起的阴虚燥热，这是大家知道的比较少的病机，教材上根本没有，但临床上也不算少见。这个肺和胃阴虚火旺偏燥热这个病机比较明显的，比如病人很瘦，口渴大便干小便黄，整个人怕热口干，舌红脉细数，又不是太虚这种，这种导致的月经不来，原理就是胃阴虚燥热导致的阴不来，同时呢，这种阴虚火热燥热的话，在天气很热的时候，水汽不断往上走，水汽上去以后就是不下来，为什么下不来？因为一直太热了，我们会发现，下雨之前突然刮风，天气变凉，突然降温，寒一来，上面的燥热的东西马上凝成水就降下来，上面的也就降下来了，对于这种呢，我们就滋阴清热，必须滋阴清热才可以让上焦的热下来，代表方就是刘奉五老师的瓜石汤，瓜石汤是瓜蒌（应该是全瓜蒌）、石斛、麦冬、玄参、生地、瞿麦、益母草、马尾连（也可以用黄连），清胃热的这是，然后牛膝车前子，一共十味药。

瓜蒌用的是全瓜蒌，加上瓜蒌根效果更好，也就是瓜蒌皮、瓜蒌仁加上栝楼根，加上麦冬一起清润肺胃的燥热，配上玄参生地，就是清养肾阴肾水，合起来就是金水相生的格局，这么一个法，然后再配上瞿麦益母草车前子活血通经，马尾连来清这个热，用量小一点就可以，太大了会燥，然后再配上牛膝，牛膝本身可以活血通经，这里还可以引血下行，就是把它引下来，下来以后，月经就通下来了，上面甘凉而润的瓜蒌天花粉石斛麦冬，从上面清这个燥热，清润了以后燥热的天气就会往下走，这个要下雨的感觉，下面又直接填补肾阴，用玄参生地加强这个作用，金水相生，然后同时，又疏通道路活血通经用瞿麦益母草牛膝车前子，活血利湿利水通经，黄连清热，然后牛膝引下来，这么一个格局。

病机理解了，这个方子也就理解了，而且知道该怎么用了，就是刚才讲的。那么它的主要症状就是偏瘦偏燥热，口干大便干，口干口渴想喝水，不怕冷但怕热，大便干小便黄舌红脉数大概是这种，见到这种体质就可以用这个。如果燥热明显，甚至可以合进去调胃承气汤，在大便特别干的时候用这个，因为大黄芒硝，一个可以通下调畅气机，另一个可以把上面的燥热之气往下引，下引之后上焦的能量往下走，上下能量重新分布，先用补气养血的东西，把气血充足之后，再用大黄芒硝，这种咸寒苦润的药把上面的能量往下引、往下降以后，就能降下来，大黄还可以活血通经，所以这种法呢也是一种法，但是现在呢，相对来说，现在体质适合这个法的人比较少。知道这个病机就可以了，临床上用的时候可以合上二至丸。

刚才讲的用四物汤养血、大黄芒硝将养好的能量往下引往下通，这是金元四大家刘完素的法，只是现在人的体质不太适合用。刘老这个方呢，是并用的，如果是上焦燥热为主呢，也可以用凉膈散合四物汤，中焦燥热为主，可用调胃承气汤合四物汤。这是脾胃的分别论治。

接下来主要是心和肺了，相对来说是大家关注的可能更少一些，内经里面讲的心和肺非常重要，但我们经常很多时候会忽略这一块，所以我们这次强调一下这一块。事实上我们讲心主血脉，内经素问《评热病论》篇里接下来主要是心和肺了，相对来说是大家关注的可能更少一些，内经里面讲的心和肺非常重要，但我们经常很多时候会忽略这一块，所以我们这次强调一下这一块。

事实上我们讲心主血脉，内经素问《评热病论》篇里面说：“月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络于胞中，精气上迫于肺，心气不得下通，故月事不来也。”这句话告诉我们，上面的心肺之气正常下达以后，月事才能正常的来，所以这一块，经常被我们忽略掉，所以这种类型治不了或者效果差。其实呢，人身从阴阳来看的话呢，我们最主要的就是心和肾的相交，心属离，肾属坎，心肾相交后，化生五行，更高的角度看呢，心气一定要下达，肾气要上达，那么心肾才能相交，如果心气不能下达，那么很有可能月经不来，那么心气怎么下达呢？一个是养心，养完后往下引就可以。

怎么养呢？我们知道心也是有心阳心阴的，我们要养心阴养心血为主，只有心的阴血足了，离火才能往下走，就是我们的心气才能往下走，阴走下，是往下的力量，我一般用柏子仁，柏子仁本身就可以养心，兼带通经活血，因为能润降离火心气，以养心为主，我常用的方子是柏子仁丸，和现在的中成药柏子仁丸不一样，这里的柏子仁丸用的是柏子仁润降心气，养血通经，熟地、续断补肾气，卷柏也和泽兰一起活血通经，还有牛膝往下引，一共六味药。这个方子很重要，一定要印在脑子里，临床很常用。还有几个方子，一个是广西的班秀文老师，著名妇科国医大师的方子治疗类似方，脉象细涩有力，有气结，心气不能下达于胞脉，闭塞不通，月经不来，用通窍活血汤加佛手、菖蒲、远志、益母草，这也是一种法，碰到合适的可以用。

还有一个很实用的方：姚寓晨老师的“三紫调心汤”，三紫就是紫石英、紫丹参、紫参，紫参就是石见穿，是活血通经的，这三味都是入心为主，紫色的入血入心，紫石英是矿物药潜镇偏温，丹参和石见穿活血通经，紫石英把心气潜镇往下引，还有三味是柏子仁、淮小麦、郁金，都是入心养心的，柏子仁、淮小麦专门养心阴，加点郁金行气活血帮助运化一下。再用三味活血的药：生卷柏、琥珀、合欢花，琥珀主要是化石类，也是往下走，合欢花用合欢皮代替更好。这个方子共九味药：三紫专入心入血，往下潜镇，只是这三个是不够的，因为只有阴足的时候，才可以更好地往下走，所以用柏子仁、淮小麦来养心阴心血，用郁金来运，最后用卷柏、合欢皮活血通经，琥珀配紫石英可以潜降心气。

郁金本身有解郁活血的作用，柏子仁、淮小麦本身也可以解郁安神，淮小麦在甘麦大枣汤经常见到，本身这三味药解郁安神，所以这个方子多用于精神因素引起的月经不来，大学生和年轻白领里常见，工作或学习压力大、或者经历一场期末考，或者公司年底很多事压力很大，导致心血暗耗、心脉瘀阻，然后心气不能下达，突然这个月月经不来了，这种很常见的，这个方子加减就很好用，所以心脉郁阻、心气不能下达导致的闭经，要用养心宁心安神的思路，比如江西的陈瑞春老师，经常用甘麦大枣汤合上郁金、泽兰、香附治疗精神紧张导致的闭经，这种法一定要知道。好的，心的就先讲到这里。

从肺论治，肺为水之上源，也可以说是精（经）之上源，本来肺金就生肾水，因为肺气不能宣通导致的不能完成金生水的过程，从而间接导致闭经，治疗亦可以使用治疗小便不通的提壶揭盖法，知道这个以后也就明白为何麻黄汤为什么可以治疗闭经了，如果兼有瘀血，可以麻黄汤合上桂枝茯苓丸，注意，本身麻黄就具有活血通经的作用，但是临床上真的用麻黄汤的少，只需知道这个法，灵活运用就可以，不一定要执着于麻黄汤。

肺既有肺气的不宣，也有肺气肺阴的不足，如果是肺气不足，就用参、黄芪来补肺气，如果是肺阴不足，就用沙参、麦冬、百合来养肺阴，如果是肺阴虚燥热，就用沙参麦冬汤这个法，再重的合上瓜石汤这个法。好的，肺我们就先讲到这里吧。上面讲的所有的法，在临床上都是交织在一起的，没那么容易截然分开，用的时候就融汇起来用。另外如有三焦不通的，又必须宣畅三焦，然后综合运用上述诸法才行！

谦牧2020.6.18于成都

韩老师：这是昨天杨老师分享的闭经的那篇文章，大家看了没有啊，欢迎围绕闭经来讨论一下啊，我来讲讲我对闭经的经验。我这个经验来自于我一个朋友，就是有一次他治一个女性闭经啊，怎么治都没效果出来，他非常的郁闷，后来他发现好像这个病人月经颜色比较暗，他就想这个暗是不是寒，但是用了这么多温药为什么不行呢？他后来想是不是肝主疏泄，哪个药又温肝又能疏泄肝呢，他突然想到用吴茱萸，然后他就用了几克吴茱萸，一用月经就下啊。好，后来我也重视了这个，我发现因为寒导致的闭经，吴茱萸是个专药，效果非常的突出。

冯老师：有温散的作用。

杨老师：直接用温经汤，配伍更妙

韩老师：杨老师讲的这个有道理哈。其实我天天用温经汤治闭经啊，我还喜欢用温经汤治月经过多啊，治痛经啊，这温经汤其实适应症很广。但温经汤有时麦冬太多了，有时没有麦冬适应症的我就给它拆得七零八落，看看也就不太像温经汤了。

刘老师:此刻我在大足养老院给这个八十岁老人扎银针，她去撵狗，摔成偏瘫。平时她在家里养了一圈鸭、满坡鸡……我给她开了中药，刚才她孝顺的儿子扶起她坐着，慢慢的喝了。中药用续命汤和补阳还五汤化裁的。

王老师:最近治疗了一例因为白带过多，水样的，月经已经有两三个月没来了，然后我用完带汤治其白带，白带治住之后，然后月经就照常来了。
韩老师:这个傅青主的完带汤确实是非常好的，这方子我也经常用，对白带效果很好。

王老师:昨天根据刘老师的经验，治疗了一例后脑勺疼痛的患者，昨天他没带钱，今天来给我送钱，刚才他女儿说减轻了，有好转，这个效果还是不错的，学习了都运用到临床，这样记忆尤深，感谢刘老师的分享。

韩老师:我以前也治过一个船员，就是开船的，她那个不是白带了，就是水，清稀量特别多，我记得我当时好像重用的海螵蛸和白术，后来也就治愈了。

王老师:对，用那个海螵蛸是不错，又叫乌贼骨。我一般没有把这个闭经分得那么细，五脏来论述，这个我没有分那么细，我是根据一些经验来治疗，比如说碰到最多的一般是用逍遥散，然后加那个蚕砂，益母草，稍微佐一点红花，活血药稍微用一点点，这个效果还是不错的。

冯老师:逍遥散加味可治乳腺增生王老师:我这个理论根据啊，因为我认为肝主疏泄，有时候我发现柴胡的用量大点，有的时候月经量会增加，我感觉还是柴胡这个疏肝的作用起的作用，这个针对一些痛经啊之类的，有些用点柴胡就疏肝嘛，肝主疏泄这个功能，从这方面还是比较多的，但是闭经的原因有好多。针对冯老师说的这个乳腺增生的啊，我学习了一个，最近用了一个反佐的药，但是这个尽量是不要用，但是我是熟人的可以用一下，就是海藻和甘草，这两味药放入到乳腺增生乳腺结节啊之类的效果还是比较不错的。

韩老师:王老师，你为什么在这个闭经里面用蚕砂呢？这个蚕砂一般都是清热燥湿止痛药，燥性很强啊。

王老师:在陈修园的里面，有个无灰酒，就是蚕砂跟无灰酒，无灰酒估计是黄酒之类的，煎过之后滤出的那个汁啊，一杯皆通，这是陈修园的原话，它比那个桃核承气汤更安全，抵挡汤是猛剂，桃核承气汤是通剂中稍微缓和一点的，下来就是这无灰酒，比这两个方更安全点，所以我在这个方子上，一般都要加30克的蚕砂。陈修园的《女科要旨》中有这个记载。

韩老师:王老师这个经验非常好，我一般用蚕砂都是用于湿比较重的疼痛病，效果还是可以的，就是我一般看湿气比较重，然后又比较疼的才用，并不了解它这个通经的作用。 还有王老师你认为这个柴胡容易通月经，你平时用到多大的量？

王老师:我一般都是十克左右吧，一般都是十克。在外感中的小柴胡的那上面会用的量稍微多，一般用到12克到15克，在月经这方面一般用到十克左右。这个柴胡啊，在神农本草经中说是胃肠道的药物，但是又有人说是发表的药物，但是我运用中啊，一般用到十克左右，反正对肝脏这个疏泄功能效果是不错的，我的经验是这样。
刘老师:刚有个人从很远的地方给我打个电话，他老婆56岁了，最近四五个月了，月经不停，我问了一下情况之后，我诊断为子宫内膜癌，结果他说检查了，果然是，他说等一会儿把这个检查报告发给我。

韩老师:刘老师，你凭什么信息来判断她是子宫内膜癌？

刘老师:她已经56岁了，她从48岁停经，最近从旧历的二月份开始，她说是来月经了，一直不停，断断续续的，我就感到奇怪了，他打电话告诉我的时候，我当时正在吃饭，我说等我把饭吃完了之后，你加上我微信，我在微信里面可以和你聊聊。她刚才就发一个视频过来，就在视频中，我看她的舌苔和她痛的部位，她小腹肚脐眼下面痛，肚脐眼左边痛和下面痛，偏头痛，但是口不干苦。


在中医的理论认为49岁前后就应该停经，超过了54岁之后，假设还有月经来，首先就要想到这是肿瘤，她这个人已从48岁停经到56岁又来，这首先就想到她是癌症的癌肿，首先要想到是肿瘤，她这个月经来的时候，不像其他的月经每个月准时来，她是一直不停，我以前治疗过的子宫内膜癌这种也和她这个症状很相似，所以说我首先就想到她这是子宫内膜癌。我在和她视频，她老公拿着手机，她在床上躺着，我也看了看她脸色，还有一个她的左腿和右腿一大一小，左腿是青的，右腿是正常的，左腿要大一些，这个要考虑到癌肿那个淋巴结肿大，把回心脏的静脉血压迫堵住了。以前我治过的淋巴癌这些他们就有这种现象，有一个人他淋巴癌堵住了，就腹股沟那淋巴结肿大，把这个静脉血堵住，他有只腿就肿得又大又胀又硬，好的那只就和常人一样，根据这些以前的经验和她今天所描述的这些来分析，我就认为她这个是子宫内膜癌，因为子宫内膜癌是最常见的妇科癌症。视频完了之后，她老公就跟我说到外面和我说一句话，他就把手机拿走跑到外面，他说大概是一个月前吧，在成都医学院等等这些地方去检查了，检查了之后都怀疑她是，但是当时没有确诊，前几天泸州医学院的给她确认了。因为我就不好说她是癌嘛，我就说这个是肿瘤，是这样说的，她老公就暗示我不要说了那意思，因为他老婆就在一旁。

韩老师:刘老师讲的这个我也遇到过一例。当时也是个熟人，好像也得有50多岁了，她还一直都有月经，然后突然这个月经量特别大，止不住，到医院打止血针也止不住，阴超也做不了，所以也没法确诊，就又拉回来了，拉回来这血止不住多吓人。然后我就去了，那脸色煞白，一摸脉特别虚弱，然后就用了那个安冲汤，这个安冲汤确实很强大哈，喝过了之后血就止住了，止住之后她就能到医院检查了，检查就是子宫癌，后来切了。刘老师:安冲汤是哪几味药？王老师:白术，黄芪，龙骨，牡蛎，白芍，生地，续断，海螵蛸，茜草，安冲汤主要是固中摄血，凉血止血。

刘老师:经方中用的是胶艾汤进行治疗。

韩老师:张锡纯的安冲汤固冲汤我非常喜欢用，在临床上效果很满意。刘老师讲的胶艾汤我有时也用，但是可能因为安冲汤用的频率比较多，感觉胶艾汤用的少一些。安冲汤尤其这个川续断在里面非常重要，不能轻易的剔掉。我一般遇到这种气虚加瘀的这种崩漏几乎都用这方子，那个子宫癌导致的大出血也有效，说明这个方可能对癌症也是有控制作用的。但是后来这个病人开刀了，不知道后续治疗怎么样，反正当时血是给她止住了。崩漏川断是一个非常重要的药。

冯老师:炒白术，生芪，生龙牡，生地，白芍，海漂蛸，茜草，川断，若有热象加知母黄芩地榆等，止痛加五灵脂。

刘老师:安冲汤我用的比较少，我一般都是用胶艾汤，或者是胶姜汤，阿胶干姜陈艾，我有时同时使用，化裁的药比如说续断，龙骨牡蛎，赤石脂之类的。

王老师:止血的，对脾虚的我用黄土汤，安冲汤一般对于身体不太好啊伴有气虚的会用一些，我用安冲汤的不多，胶姜胶艾也用的不多，有的时候会在方中用到阿胶了就加点生姜啊，加点干姜，艾叶这些也会用点。我用的黄土汤比较多。

刘老师：黄土汤，我用于治疗胃癌的时候才用，平时我也用的比较少。

韩老师：一般崩漏啊，我认为安冲汤都用于这种出血量比较大的，她大出血之后气也耗，一般脸色苍白脉虚弱，但她往往加有瘀血，所以我觉得安冲汤对于这种崩证适应症非常多，对于那种慢慢地漏，就一点一点的往往并不是它的主证。

刘老师：妇科上出血，阿胶是首选。

韩老师：阿胶我认为对经间期出血是特别关键的一个药。

刘老师：胶姜汤之所以用阿胶和干姜，阿胶是用来止血的，干姜是用来燥热的，因为他认为导致妇科出血的原因是宫寒，因此用干姜，因此用艾叶，艾叶是纯阳之品嘛。

王老师：在金匮要略中，这个血证方面黄土汤就是一个常用方，我治疗了一些鼻子大出血的，用的一般3剂完全止住，并且基本上不复发的，案例也非常多，黄土汤在金匮要略是治先便后血的，但是鼻衄感觉有脾虚的症状用黄土汤是效果非常好的。像上面说的那个肝硬化引起的胃肠道出血，我就是根据疏肝的，然后加一些破结的，然后就应用的黄土汤补脾，肝木克土的这种理论，用黄土汤温脾摄血，吃了一剂，黑便就马上停止了。

韩老师：王老师和刘老师分享的这两个经验都非常好，黄土汤我用的不多，我胶艾汤倒是经常用，黄土汤好像就用过一次，效果是可以，但是鼻子出血我还真没用过。
王老师：我说的用黄土汤治鼻子出血是针对于大出血的那种，出血不止的那种，像平常的偶尔小孩子有内热引起的鼻子出血，偶尔出一点的那个不用这个。

韩老师：一般鼻子出血不太厉害的，我们这边有民间土方，就是老鸭炖白茅根，我经常用，效果很满意。王老师：白茅根不如白茅苇，白茅根高处上面开的的那个毛毛，那个对这个鼻子出血效果要比白茅根要好点，可以这两个药同用。

韩老师：白茅根上面的花一般用多少克？能不能买到？王老师：这个应该买不到吧，有的像鼻子总是慢性出血，出一点点的这个啊，我们这里很多的，去采一点，其实单用那个就行，一次也没有固定，就弄一大把，然后熬水喝，喝几次就可以了，也可以配白茅根一起煮。

2020.7.6
刘老师：昨天说的子宫内膜癌的患者，今天一大早就开车过来找我治疗了。我用的是小柴胡汤，加了阿胶、陈艾、干姜，石硫磺，生附子，制附子，鳖甲，茜草，黄芩黄连这些。

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二七而天癸至，任脉通，太冲盛，月事以时下。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。

月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

刘老师：昨天说的子宫内膜癌的患者，今天一大早就开车过来找我治疗了。我用的是小柴胡汤，加了阿胶、陈艾、干姜，石硫磺，生附子，制附子，鳖甲，茜草，黄芩黄连这些。
　　子宫内膜癌与营养过剩（尤其是高脂饮食）导致的肥胖高度相关。
　　２３个国家子宫内膜癌发病率与环境因素（包括饮食）关联起来。结果发现，与子宫内膜癌关系最密切的是饮食总脂肪消耗量，其次是肉、脂产品和油类的消耗量。同时发现在总脂肪消耗量最低的日本发病率最低，而脂肪总消耗水平最高的国家之一美国，其发病率最高。由此表明，高脂饮食可使皮下组织积存的脂肪增加以致肥胖，而肥胖又是诱发内膜癌的因素。如能注意摄入某些微量营养素，经常食用某些蔬菜和牛奶制品，则能显著降低发生子宫内膜癌的危险性。由此可见，饮食在子宫内膜癌病因学中是一项重要因素，这从预防医学的角度上来说，应提倡适当控制饮食和调整膳食结构，特别是严格控制高脂、高糖饮食，增加蔬菜及含粗纤维多的低热量食物，多进行体育锻炼和体力劳动以消耗热量、预防肥胖，则可能会降低发生内膜癌的危险性。