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出生和文化适应在心è„ä»£è°¢é£Žé™©å’Œå¦Šå¨ ç³–å°¿ç—…æ–¹é¢çš„差异:2016-2017 年全国å¥åº·è®¿è°ˆè°ƒæŸ¥çš„结果
摘è¦
å¼•è¨€å¦Šå¨ æœŸç³–å°¿ç—… (GDM) 是一ç§å¸¸è§çš„å¦Šå¨ å¹¶å‘症,对心血管å¥åº·æœ‰å½±å“。在育龄妇女ä¸ï¼Œå¯¹å‡ºç”Ÿç›¸å…³çš„心è„代谢风险概况和 GDM ç—…å²çš„差异知之甚少。我们检查了心è„代谢风险概况和 GDM ç—…å²å¦‚ä½•å› å‡ºç”Ÿè€Œå¼‚ï¼Œå¹¶æŽ¢è®¨äº†æ–‡åŒ–é€‚åº”ã€å¿ƒè„代谢风险概况和 GDM ç—…å²ä¹‹é—´çš„å…³è”。
ç ”ç©¶è®¾è®¡å’Œæ–¹æ³•
我们分æžäº† 2016 年至 2017 年全国å¥åº·è®¿è°ˆè°ƒæŸ¥ä¸çš„横æ–é¢æ•°æ®ï¼Œè¿™äº›æ•°æ®æ¶‰åŠè‚²é¾„妇女(18 至 49 å²ï¼‰ï¼Œå¥¹ä»¬å‡æŠ¥å‘Šæ›¾æ€€å•å¹¶å›žç”了有关 GDM ç—…å²çš„问题。使用多å˜é‡é€»è¾‘回归,我们检查了 GDM ç—…å²çš„百分比,并比较了出生状æ€å’Œæ–‡åŒ–适应(美国居ä½æ—¶é—´ï¼‰çš„心è„代谢特å¾ã€‚
结果
在 9525 å女性ä¸ï¼Œ22.5% 是外国出生的。æ¤å¤–,11.7% 的外国出生女性有 GDM ç—…å²ï¼Œè€Œç¾Žå›½å‡ºç”Ÿå¥³æ€§çš„这一比例为 9.6%。与美国出生的女性 (9.2%) 和美国居ä½å¹´é¾„å°äºŽ 10 年的外国出生的女性 (6.7%) ç›¸æ¯”ï¼Œåœ¨ç¾Žå›½å±…ä½ â‰¥ 10 年的外国出生女性具有 GDM å²çš„å¹´é¾„æ ‡å‡†åŒ–ç™¾åˆ†æ¯”æœ€é«˜ (11.0%)。美国出生的女性高血压ã€å½“å‰å¸çƒŸå’Œé¥®é…’的患病率高于外国出生的女性。在外国出生的女性ä¸ï¼Œå±…ä½åœ¨ç¾Žå›½ ≥ 10 年的女性高血压ã€å½“å‰å¸çƒŸå’Œé¥®é…’的患病率高于居ä½åœ¨ç¾Žå›½ 10 年以上的女性。在完全调整的模型ä¸ï¼Œåœ¨ç¾Žå›½å±…ä½ â‰¥ 10 年的外国出生的女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡é«˜äºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§ï¼ˆOR 1.43ï¼›95% CI 1.17 至 1.76),而年龄å°äºŽ
结论更长的美国居ä½æ—¶é—´å¯èƒ½ä¸Žå‡ºç”Ÿç›¸å…³çš„ GDM 差异有关。文化适应,包括改å˜ä¸Žå¥åº·ç›¸å…³çš„行为å¯èƒ½è§£é‡Šäº†å¤–国出生女性之间的差异,应该进一æ¥è°ƒæŸ¥ä»¥é€‚当地针对干预措施,以预防 GDM 和未æ¥çš„心è„ä»£è°¢ç–¾ç—…ã€‚æœ¬ç ”ç©¶çš„æ„义关于这个主题已ç»çŸ¥é“了什么?- å¦Šå¨ æœŸç³–å°¿ç—… (GDM) 对外国出生(与美国出生)女性的影å“ä¸æˆæ¯”例。
有哪些新å‘现?
- åœ¨è¿™ä¸ªè‚²é¾„å¥³æ€§æ ·æœ¬ä¸ï¼Œåœ¨ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´è¾ƒçŸï¼ˆ<10 年)的外国出生女性的心è„代谢å±é™©å› ç´ æ‚£ç—…çŽ‡ä½ŽäºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿå¥³æ€§ã€‚
- 与美国出生的女性相比,在美国居ä½æ—¶é—´è¾ƒé•¿ï¼ˆâ‰¥10 年)的外国出生女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡æ›´å¤§ã€‚
- 在美国居ä½æ—¶é—´è¾ƒçŸï¼ˆ<10 年)的外国出生的女性和美国出生的女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡æ²¡æœ‰å·®å¼‚ã€‚
这些结果将如何改å˜ç ”究或临床实践的é‡ç‚¹ï¼Ÿ- éšç€ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´çš„å¢žåŠ ï¼Œå¤–å›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§å¯èƒ½ä¼šé‡‡å–å¯èƒ½å½±å“å•äº§å¦‡å¥åº·ç»“果的ä¸å¥åº·è¡Œä¸ºï¼ŒåŒ…括患 GDM 的风险。
- 应进一æ¥ç ”究文化适应,包括改å˜ä¸Žå¥åº·ç›¸å…³çš„行为,以适当地针对干预措施,以é™ä½Ž GDM 和未æ¥å¿ƒè„代谢疾病的风险。
- 在å•å‰å’¨è¯¢æœŸé—´ï¼Œä¸´åºŠåŒ»ç”Ÿåº”考虑生活方å¼æ¨¡å¼ï¼ˆå³é¥®é£Ÿã€èº«ä½“活动)——这些生活方å¼æ¨¡å¼å—出生时的影å“很大,并且å¯èƒ½éšç€æ–‡åŒ–适应而改å˜â€”—以é™ä½Ž GDM 的风险。
背景
å¦Šå¨ æœŸç³–å°¿ç—… (GDM) è¢«å®šä¹‰ä¸ºåœ¨å¦Šå¨ æœŸé—´é¦–æ¬¡è¯Šæ–出糖尿病,而之å‰æ²¡æœ‰ 1 型或 2 型糖尿病。GDM 使美国 6%–9% çš„å¦Šå¨ å¤æ‚化,并与å•å¦‡åŠå…¶å©´å„¿çš„é‡å¤§ä¸è‰¯å¥åº·ç»“果相关。与未患 GDM 的女性相比,患有 GDM 的女性更容易患先兆å痫并需è¦å‰–宫产。他们患 2 åž‹ç³–å°¿ç—…çš„å¯èƒ½æ€§é«˜å‡º 7 å€ä»¥ä¸Šï¼Œæ‚£æ…¢æ€§é«˜è¡€åŽ‹ã€é«˜è„‚è¡€ç—‡å’Œå† çŠ¶åŠ¨è„‰ç–¾ç—…çš„å¯èƒ½æ€§é«˜å‡ºä¸¤å€ã€‚åŒæ ·ï¼Œæ‚£æœ‰ GDM çš„æ¯äº²æ‰€ç”Ÿçš„婴儿比胎龄大ã€åœ¨åˆ†å¨©æœŸé—´å‘生肩难产和分娩åŽä½Žè¡€ç³–çš„é£Žé™©å¢žåŠ ã€‚
尽管旨在å‡è½» GDM 负担和相关ä¸è‰¯åŽæžœçš„诊æ–和治疗å–得了进展,但 GDM 的患病率在全çƒèŒƒå›´å†…继ç»ä¸Šå‡ã€‚ GDM 患病率的上å‡å¯èƒ½ä¸Žè‚¥èƒ–患病率的平行上å‡å’Œå•äº§å¦‡å¹³å‡å¹´é¾„çš„å¢žåŠ æœ‰å…³ã€‚è¿™äº›å…¨çƒè¶‹åŠ¿åœ¨ç¾Žå›½ä¹Ÿå¾ˆæ˜Žæ˜¾ï¼Œ2010 年至 2016 年间,美国的 GDM 患病率从 3.7% 上å‡åˆ° 6% 。
与美国其他ä¸è‰¯å¦Šå¨ 结局的趋势相似,ä¸åŒç§æ—和民æ—çš„ GDM 患病率å˜åœ¨â€‹â€‹æ˜¾ç€å·®å¼‚。与éžè¥¿ç牙裔 (NH) 白人女性相比,亚裔ã€è¥¿ç牙裔和黑人女性患 GDM 的风险更高。 GDM çš„å¦ä¸€ä¸ªå…³é”®é£Žé™©å› ç´ æ˜¯å‡ºç”Ÿåœ°æˆ–åŽŸç±å›½ã€‚与许多其他围产期å¥åº·ç»“果(例如,早产ã€ä½Žå‡ºç”Ÿä½“é‡å’Œå…ˆå…†å痫)ä¸åŒï¼Œåœ¨è¿™äº›ç»“æžœä¸ï¼Œç§»æ°‘身份似乎å¯ä»¥ä¿æŠ¤ç–¾ç—…å‘展,这ç§çŽ°è±¡è¢«ç§°ä¸ºâ€œå¥åº·ç§»æ°‘效应†,与在美国出生的人(以下简称美国出生)相比,在美国以外出生的人(以下简称外国出生)的 GDM 较高。考虑到 GDM çš„ä¼ ç»Ÿé£Žé™©å› ç´ ï¼Œå¦‚è‚¥èƒ–å’Œæœ‰å®³å¥åº·è¡Œä¸ºï¼ˆå¦‚西å¼é¥®é£Ÿã€ä¹…åä¸åŠ¨çš„生活方å¼ï¼‰åœ¨å¤–国出生的女性ä¸ï¼ŒGDM 风险的差异一直难以解释。出生的妇女。
移民在美国居ä½æ—¶é—´è¶Šé•¿ï¼Œå¥åº·çŠ¶å†µå¯èƒ½ä¼šæ¶åŒ–ï¼Œéƒ¨åˆ†åŽŸå› æ˜¯é‡‡å–了ä¸å¥åº·çš„行为。文化适应,广义地定义为移民到达新国家时文化ã€ä»·å€¼è§‚和实践的å˜åŒ–,å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽè§£é‡Šç§»æ°‘ä¸ç–¾ç—…æµè¡Œçš„模å¼ã€‚è¿™ç§é€‚应过程的è¦æ±‚,包括但ä¸é™äºŽå¢žåŠ éå—æ§è§†çš„机会,与ä¸è‰¯çš„心ç†å¥åº·ç»“æžœå’Œå¿ƒè¡€ç®¡ç–¾ç—…é£Žé™©æœ‰å…³ã€‚æ–‡åŒ–é€‚åº”çš„æ›¿ä»£æŒ‡æ ‡ï¼Œä¾‹å¦‚ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´ï¼Œä¹Ÿä¸Žå¥åº·è¡Œä¸ºå’Œå¿ƒè„代谢å¥åº·ç»“果的æ¶åŒ–有关。
然而,æ®æˆ‘们所知,移民到美国的育龄妇女的文化适应ã€å¿ƒè„代谢å¥åº·å’Œ GDM ç—…å²ä¹‹é—´çš„å…³è”å°šæœªå¾—åˆ°å¾ˆå¥½çš„ç ”ç©¶ã€‚ä½¿ç”¨å…·æœ‰å…¨å›½ä»£è¡¨æ€§çš„æ ·æœ¬ï¼Œæˆ‘ä»¬æ—¨åœ¨ï¼ˆ1)检查美国出生和外国出生的女性之间的心è„代谢风险概况和 GDM ç—…å²æœ‰ä½•ä¸åŒï¼Œä»¥åŠï¼ˆ2)检查美国居ä½æ—¶é—´åœ¨å¿ƒè„代谢风险概况和 GDM ç—…å²æ–¹é¢çš„差异。在外国出生的女性ä¸ï¼‰ã€‚
方法
æ•°æ®æº
我们使用了 2016-2017 年全国å¥åº·è®¿è°ˆè°ƒæŸ¥ (NHIS) çš„æ•°æ®ï¼Œè¿™æ˜¯è‡ª 2006 年以æ¥é¦–次纳入 GDM 问题。NHIS 是一项针对 18 å²ä»¥ä¸Šçš„éžæœºæž„化美国平民的横æ–é¢ã€å…¨å›½ä»£è¡¨æ€§ç ”究,由国家å«ç”Ÿç»Ÿè®¡ä¸å¿ƒ (NCHS) 管ç†ã€‚ NHIS 使用å¤æ‚çš„å¤šé˜¶æ®µæ¦‚çŽ‡æŠ½æ ·è®¾è®¡ï¼Œå…¶ä¸åŒ…括èšç±»å’Œåˆ†å±‚。2018 年之å‰ï¼Œå°‘æ•°æ—裔ã€è€å¹´äººå’Œä½Žæ”¶å…¥äººç¾¤åœ¨ NHIS ä¸è¢«è¿‡åº¦æŠ½æ ·ã€‚人å£ç»Ÿè®¡ã€å¥åº·æŒ‡æ ‡å’ŒåŒ»ç–—ä¿å¥ä½¿ç”¨æ•°æ®æ˜¯é€šè¿‡è‹±è¯æˆ–西ç牙è¯çš„é¢å¯¹é¢ï¼ˆé¢å¯¹é¢ï¼‰è®¿è°ˆèŽ·å¾—的。对于 NHIS,æ¯æˆ·éšæœºé€‰æ‹©ä¸€åæˆäººï¼Œå¹¶ä½¿ç”¨æˆäººæ ·æœ¬æ¨¡å—进行访谈,以æ供有关å¥åº·çŠ¶å†µã€å¥åº·çŠ¶å†µå’ŒåŒ»ç–—ä¿å¥æœåŠ¡ä½¿ç”¨æƒ…况的详细信æ¯ã€‚所有å—访者都æ供了å£å¤´çŸ¥æƒ…åŒæ„。NHIS 的设计ã€æ–¹æ³•ã€ç ”究æ料和分æžæ–¹æ³•çš„详细æ述在其他地方å‘表。我们目å‰çš„ç ”ç©¶ä¸éœ€è¦æœºæž„å®¡æŸ¥å§”å‘˜ä¼šçš„å®¡æŸ¥ï¼Œå› ä¸ºå®ƒä½¿ç”¨äº† NCHS å‘布的去识别化的å¯å…¬å¼€è®¿é—®æ•°æ®ã€‚
ç ”ç©¶äººç¾¤
年龄在 18-49 å²ä¹‹é—´çš„女性,被 WHO 归类为育龄年龄组,å报告曾ç»æ€€å•å¹¶å›žç”了关于 GDM ç—…å²çš„问题(ä¸ä½å¹´é¾„ 37,IQR 31-43ï¼‰è¢«çº³å…¥ç ”ç©¶æ ·æœ¬ã€‚é€šè¿‡å¯¹ä»¥ä¸‹é—®é¢˜çš„è‚¯å®šå›žç”æ¥è‡ªæˆ‘è®¤å®šä¸ºå‡ºç”Ÿåœ¨ç¾Žå›½çš„å¥³æ€§ï¼šâ€œä½ å‡ºç”Ÿåœ¨ç¾Žå›½å—?†被认为是美国出生的。未在美国 50 个州或哥伦比亚特区出生的女性被视为在外国出生。其ä¸åŒ…括那些æŒæœ‰ç¾è¯çš„难民ã€æ— è¯ç§»æ°‘,包括å¦ç”Ÿæˆ–客工ã€å½’化公民和åˆæ³•æ°¸ä¹…居民。关于å—访者原ç±å›½çš„ä¿¡æ¯å—到é™åˆ¶ï¼Œå› æ¤æœªè¿›è¡Œå®¡æŸ¥ã€‚æœ€ç»ˆç ”ç©¶äººç¾¤åŒ…æ‹¬ 7777 å美国出生的女性和 1748 å外国出生的女性(图 1ï¼‰ã€‚åŠ æƒä»¥è€ƒè™‘å¤æ‚çš„æŠ½æ ·ç–略并产生代表美国总人å£çš„ä¼°è®¡å€¼ï¼Œè¿™äº›æ ·æœ¬é‡åˆ†åˆ«ä»£è¡¨ç¾Žå›½å‡ºç”Ÿå’Œå¤–国出生的女性的 3 129 880 å’Œ 772 210。
图1分æžä¸åŒ…å«çš„æ ·æœ¬æµç¨‹å›¾ã€‚GDMï¼Œå¦Šå¨ ç³–å°¿ç—…ã€‚
结果
æ„Ÿå…´è¶£çš„ç»“æžœï¼Œå³ GDM ç—…å²ï¼Œè¢«å®šä¹‰ä¸ºå¯¹ä»¥ä¸‹é—®é¢˜çš„自我报告的肯定回ç”:“您是å¦é¦–先被医生或其他å¥åº·ä¸“业人员告知您在怀å•æœŸé—´æ‚£æœ‰ç³–å°¿ç—…ã€ç³–åž‹ç³–å°¿ç—…æˆ–å¦Šå¨ ç³–å°¿ç—…ï¼Ÿâ€ è™½ç„¶ GDM 历å²åœ¨æœ¬ç ”究ä¸æ²¡æœ‰å¾—到客观验è¯ï¼Œä½†å…ˆå‰çš„ç ”ç©¶æŠ¥å‘Šäº†è‡ªæˆ‘æŠ¥å‘Šçš„ GDM 的高æ•æ„Ÿæ€§å’Œç‰¹å¼‚性。
åå˜é‡æœ¬ç ”究的社会人å£å¦åå˜é‡åŒ…括年龄(调查回å¤æ—¶ï¼‰ã€å©šå§»çŠ¶å†µã€æ•™è‚²æ°´å¹³ã€ç§æ—/æ°‘æ—ã€å°±ä¸šçŠ¶å†µå’Œå¥åº·ä¿é™©çŠ¶å†µã€‚æˆ‘ä»¬æ— æ³•è¯„ä¼° GDM 诊æ–æ—¶çš„äº§æ¬¡å’Œå¹´é¾„ï¼Œå› ä¸º NHIS 未在调查ä¸åŒ…å«è¿™äº›é—®é¢˜ã€‚为了评估在美国居ä½çš„æ—¶é—´ï¼Œåœ¨ç¾Žå›½ä»¥å¤–å‡ºç”Ÿçš„äººè¢«é—®åˆ°ï¼šâ€œä½ åœ¨ç¾Žå›½å‘†äº†å¤šä¹…ï¼Ÿâ€ å¯¹è¿™ä¸ªé—®é¢˜çš„å›žç”分为<10 年和≥10 年。使用 10 年的截æ¢æ—¶é—´æ˜¯å› 为在美国åœç•™ 10 年或更长时间已被用于测é‡æ–‡åŒ–适应的先å‰ç ”究,并且与移民ä¸å¿ƒè„ä»£è°¢ç–¾ç—…é£Žé™©å› ç´ çš„è¾ƒé«˜æµè¡ŒçŽ‡ç›¸å…³ã€‚贫困收入比(PIR),定义为家åºæ”¶å…¥ä¸Žè´«å›°çš„比率,是å—访者家åºæ”¶å…¥çš„ä¸ç‚¹é™¤ä»¥å½“年贫困水平的比率。PIR 分为贫困(PIR <1:低于è”邦贫困水平)ã€æŽ¥è¿‘贫困(PIR 1-2:在è”邦贫困水平的 100% å’Œ 200% 之间)和éžè´«å›°/接近贫困(PIR ≥ 2:高于è”邦贫困线 ≥200%)。
检查的心è„代谢风险特å¾å› ç´ åŒ…æ‹¬ä½“é‡æŒ‡æ•° (BMI),该指数是使用å—访者自我报告的身高和体é‡å¹¶æ ¹æ®ç¾Žå›½å›½ç«‹å«ç”Ÿç ”究院 (NIH) åˆ†ç±»è®¡ç®—å¾—å‡ºçš„ã€‚æ ¹æ® WHO 的说法,éžäºšæ´²å—访者的 BMI ≥ 25 kg/m 2以åŠäºšæ´²ã€ä¸œå—亚和å°åº¦æ¬¡å¤§é™†å‡ºç”Ÿçš„人 BMI ≥ 23 kg/m 2被指定为超é‡/肥胖,å¦åˆ™ä¸ºæ£å¸¸ã€‚指导方针。高血压病å²æ˜¯é€šè¿‡ä»¥ä¸‹é—®é¢˜è¯„估的:“医生或其他å¥åº·ä¸“业人士是å¦æ›¾å‘ŠçŸ¥æ‚¨æ‚£æœ‰é«˜è¡€åŽ‹ï¼Œä¹Ÿç§°ä¸ºé«˜è¡€åŽ‹ï¼Ÿâ€ 有肯定å应的人被归类为有高血压病å²ã€‚当å‰å¸çƒŸè€…是当被问åŠâ€œæ¯å¤©â€æˆ–“æŸäº›å¤©â€æ—¶æŠ¥å‘Šå¸çƒŸçš„å‚与者:“您现在æ¯å¤©ã€æŸäº›å¤©æˆ–æ ¹æœ¬ä¸å¸çƒŸå—?†在那些åŒæ„“一生ä¸è‡³å°‘抽过 100 支香烟â€çš„人ä¸ã€‚对于酒精使用,一生ä¸ä»Žæœªå–过至少 12 æ¯é…’çš„å—访者被归类为从ä¸é¥®é…’者。那些一生至少å–过 12 æ¯é…’但在过去 12 个月内没有饮酒的人是å‰é¥®é…’者。一生ä¸è‡³å°‘å–过 12 æ¯é…’并且在过去一年ä¸è‡³å°‘å–过 1 天的å—访者被归类为当å‰é¥®é…’者。在当å‰é¥®é…’者ä¸ï¼ŒæŠ¥å‘Šè¿‡åŽ»ä¸€å¹´é¥®é…’é‡<12 æ¯è‡³æ¯å‘¨å°‘于3 æ¯è€…被认为是目å‰è½»åº¦é¥®é…’者,而那些æ¯å‘¨é¥®ç”¨3 æ¯æˆ–更多饮料者被认为是当å‰é‡åº¦é¥®é…’è€…ã€‚æˆ‘ä»¬æ ¹æ®å—访者对闲暇时间至少 10 分钟高强度或轻度至ä¸ç‰å¼ºåº¦æ´»åŠ¨çš„频率和æŒç»æ—¶é—´çš„回ç”æ¥å®šä¹‰èº«ä½“活动状æ€ã€‚如果å—访者报告没有进行身体活动,他们被归类为缺ä¹èº«ä½“活动,如果他们报告>0但<150分钟/周的轻度至ä¸ç‰å¼ºåº¦çš„身体活动和<75分钟/周的剧烈强度的身体活动或这两者的ç‰æ•ˆç»„åˆï¼Œå®ƒä»¬è¢«å½’类为活动ä¸è¶³ã€‚体力活动的人æ¯å‘¨è¿›è¡Œâ‰¥150 分钟或≥75 分钟的轻度至ä¸ç‰å¼ºåº¦å’Œé«˜å¼ºåº¦çš„体力活动。在数æ®æ”¶é›†è¿‡ç¨‹ä¸ï¼Œ2008 å¹´æˆäººä½“育活动指å—适用。
统计分æžä½¿ç”¨ NCHS 指å—åˆ†æž NHIS æ•°æ®å¹¶è€ƒè™‘到å¤æ‚的调查设计,我们汇集了 2 å¹´çš„æ•°æ®ï¼Œåˆå¹¶æ ·æœ¬æˆäººå’Œä¸ªäººçº§åˆ«æ–‡ä»¶å¹¶åº”ç”¨æ ·æœ¬æƒé‡ä»¥æ高我们估计的准确性并获得具有全国代表性的估计. 得到的推论åæ˜ äº†è¿™ä¸€æ—¶æœŸç›®æ ‡äººç¾¤çš„å¹³å‡å€¼ã€‚报告先å‰æ€€å•ä¸”其出生地区“在其他地方â€æˆ–“未知â€æˆ–缺少 GDM ç—…å²ä¿¡æ¯çš„女性(n = 80)被排除在分æžä¹‹å¤–ã€‚æˆ‘ä»¬ä½¿ç”¨è°ƒæŸ¥åŠ æƒÏ‡2对分类å˜é‡å’Œ t 检验对连ç»å˜é‡è¿›è¡Œæ£€æŸ¥ï¼Œæ£€æŸ¥ç¾Žå›½å‡ºç”Ÿå’Œå¤–国出生女性之间的心è„代谢风险概况和 GDM ç—…å²ç™¾åˆ†æ¯”。我们使用逻辑回归æ¥æ£€æŸ¥å‡ºç”ŸçŠ¶æ€çš„ GDM 预测概率,使用美国出生的女性作为å‚考。预测边际用于获得模型的调整预测和边际效应。æ¥è‡ªè¿™äº›é¢„测边缘的估计是一ç§æ ‡å‡†åŒ–å½¢å¼ï¼Œå¯ä»¥å¯¹æºç¾¤ä½“进行推æ–。模型 1 未ç»è°ƒæ•´ã€‚模型 2 进行了年龄调整(使用调查年龄)。模型 3 进一æ¥é’ˆå¯¹æ”¶å…¥ã€æ•™è‚²ã€ä¿é™©ã€å¸çƒŸã€è¶…é‡/肥胖ã€èº«ä½“活动状æ€å’Œé«˜è¡€åŽ‹è¿›è¡Œäº†è°ƒæ•´ã€‚使用 2010 年美国人å£ä½œä¸ºæ ‡å‡†ï¼Œä¼°è®¡ä»¥ä¸‹å¹´é¾„组:18-25ã€25-34ã€35-44ã€45-54ã€55-64ã€65-74 å’Œ ≥75 å²ï¼Œæˆ‘们还检查了按出生和美国居ä½æ—¶é—´åˆ’分的具有 GDM 历å²çš„å¹´é¾„æ ‡å‡†åŒ–ç™¾åˆ†æ¯”ã€‚æœ€åŽï¼Œæˆ‘们按ç§æ—ã€æ°‘æ—和出生状æ€æ£€æŸ¥äº† GDM 历å²çš„百分比。为了探讨美国居ä½æ—¶é—´å¯¹å¤–国出生女性 GDM ç—…å²çš„å½±å“,我们按美国居ä½æ—¶é—´ï¼ˆ<10 å¹´ vs ≥10 年)对外国出生女性进行分层。然åŽï¼Œæˆ‘们以美国出生的女性为å‚考,比较了外国出生的女性(<10 å²å’Œâ‰¥10 å²ï¼‰çš„社会人å£å¦å’Œå¿ƒè„代谢风险概况以åŠæœ‰ GDM å²çš„百分比。我们对美国居ä½æ—¶é—´åˆ†å±‚为<15 年和≥15 年进行了æ•æ„Ÿæ€§åˆ†æžã€‚我们使用≤0.05 çš„åŒè¾¹ alpha (α) æ°´å¹³æ¥ç¡®å®šç»“果的统计显ç€æ€§ã€‚所有分æžå‡ä½¿ç”¨ Stata V.16.1 SE(StataCorp,College Station,Texas,USA)进行。
结果
社会人å£å¦ç‰¹å¾å’Œå¿ƒè„代谢风险概况
报告曾ç»æ€€å•å¹¶å›žç”有关 GDM é—®é¢˜çš„å¥³æ€§ç ”ç©¶æ ·æœ¬ (n=9525) 在调查时的平å‡å¹´é¾„ (±SD) 为 36.5 (±0.1) å²ã€‚美国出生的女性平å‡å¹´é¾„为 36.3 (±0.1) å²ï¼Œåœ¨è°ƒæŸ¥æ—¶æ¯”外国出生的女性平å‡å¹´è½» 1 å²ï¼ˆè¡¨ 1)。美国出生和外国出生的女性在社会人å£å› ç´ æ–¹é¢å˜åœ¨æ˜¾ç€å·®å¼‚。虽然大多数在美国出生的女性是 NH 白人(67.8%),其次是 NH 黑人(18.4%),但西ç牙裔å 外国出生群体的大部分(55.3%),其次是 NH 亚洲人(21.3%)和 NH 白人(13.8%)。与外国出生的女性相比,美国出生的女性更有å¯èƒ½æŠ•ä¿ï¼ˆ89.8% vs 74.8%ï¼›p<0.001),就业(77.8% vs 65.6%ï¼›p<0.001),PIR≥2(60.5 % vs 49.5%ï¼›p<0.001),并且在生病时有一个通常去的地方(88.6% vs 81.5%ï¼›p<0.001)。与美国出生的女性相比,外国出生的女性结婚的å¯èƒ½æ€§æ›´å¤§ï¼ˆ65.8% vs 51.3%ï¼›p<0.001)并拥有å¦å£«å¦ä½æˆ–更高å¦ä½ï¼ˆ33.4% vs 33.1%ï¼›p<0.001)。
è¡¨æ ¼1按出生状æ€å’Œé€—留时间划分的女性å‚与者的社会人å£å¦ç‰¹å¾ (n=9525)
美国出生和外国出生的女性在心è„代谢风险方é¢ä¹Ÿå˜åœ¨å·®å¼‚。与外国出生的女性相比,美国出生的女性更有å¯èƒ½æœ‰é«˜è¡€åŽ‹ç—…å²ï¼ˆ18.3% vs 10.2%ï¼›p<0.001)。当å‰å¸çƒŸï¼ˆ21.4% vs 4.4%ï¼›p<0.001)ã€å½“å‰è½»åº¦é¥®é…’(57.1% vs 40.3%ï¼›p<0.001)和当å‰å¤§é‡é¥®é…’(16.8% vs 4.9%ï¼›p<0.001)的æµè¡ŒçŽ‡åˆ†åˆ«ä¸ºä¸Žå¤–国出生的女性相比,美国出生的女性也更高。与外国出生的女性相比,更大比例的美国出生女性更有å¯èƒ½è¿›è¡Œè¶³å¤Ÿçš„体力活动(53.6% 对 45.8%ï¼›p<0.001)。两组之间超é‡/肥胖的患病率没有差异。当我们按美国居ä½æ—¶é—´å¯¹å¤–国出生的女性进行分层时,居ä½æ—¶é—´â‰¥10 年的女性更有å¯èƒ½è¢«é›‡ç”¨ï¼Œç”Ÿç—…时有常去的地方并且有足够的身体活动(所有 p 值 <0.001ï¼‰ä¸Žåœ¨ç¾Žå›½å±…ä½ <10 年的人相比。与在美国居ä½æ—¶é—´<10 年的外国出生女性相比,她们的高血压ã€å½“å‰è½»åº¦é¥®é…’ã€å½“å‰é‡åº¦é¥®é…’和当å‰å¸çƒŸçš„患病率也较高(表 1)。
出生状æ€ä¸å¦Šå¨ 期糖尿病的粗略和调整关è”ç ”ç©¶æ ·æœ¬ä¸æœ‰ GDM ç—…å²çš„百分比为 10%,外国出生的女性高于美国出生的女性(11.7% 对 9.6%ï¼‰ã€‚å¤–å›½å‡ºç”Ÿå’Œç¾Žå›½å‡ºç”Ÿå¥³æ€§çš„å¹´é¾„æ ‡å‡†åŒ– GDM 百分比分别为 10.2% å’Œ 9.2%。在调整年龄ã€æ”¶å…¥ã€æ•™è‚²ã€ä¿é™©ã€å¸çƒŸçŠ¶å†µã€è¶…é‡/肥胖ã€èº«ä½“活动状况和高血压åŽï¼Œå¤–国出生的女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡æ¯”ç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§é«˜ 32%(OR 1.32ï¼›95% CI 1.09 至 1.60 ) (表 2 )。
表 2美国出生和外国出生的 GDM ç—…å²çš„粗略和调整 OR å’Œ 95% CI
GDM 和美国居留期é™åœ¨ç¾Žå›½å±…ä½çš„时间较长(≥10 年)也与外国出生女性的 GDM ç—…å²å‡ 率较高有关。居ä½æ—¶é—´â‰¥10年的外国出生女性和居ä½æ—¶é—´<10å¹´çš„å¤–å›½å‡ºç”Ÿå¥³æ€§çš„å¹´é¾„æ ‡å‡†åŒ–æ¯”ä¾‹åˆ†åˆ«ä¸º11.0%å’Œ6.7%,而美国出生女性为9.2% (表 3)。在完全调整的模型ä¸ï¼Œåœ¨ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´<10 年的外国出生女性的 GDM å‡ çŽ‡ä¸Žç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§æ²¡æœ‰æ˜¾ç€å·®å¼‚(OR 0.94 95% CI 0.64 至 1.38)。å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œä¸Žç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„女性相比,在美国居ä½æ—¶é—´â‰¥10 年的外国出生的女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡æ˜¾ç€é«˜äºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„女性(OR 1.43 95% CI 1.17 至 1.76)(表 3)。
表3按ä½é™¢æ—¶é—´åˆ’分的 GDM ç—…å²çš„原始和调整 OR å’Œ 95% CI我们还进行了æ•æ„Ÿæ€§åˆ†æžä»¥è¯„估美国居ä½æ—¶é—´ <15 å¹´å’Œ ≥15 å¹´çš„å½±å“,并å‘现了类似的结果(在线补充表 A)。在探索性分æžä¸ï¼Œæˆ‘们还按ç§æ—和民æ—评估了 GDM 历å²ä¸ä¸Žå‡ºç”Ÿç›¸å…³çš„差异(图 2)。我们å‘现,仅在 NH 白人和 NH 亚洲女性ä¸è§‚察到,与美国出生的女性相比,外国出生的女性有 GDM å²çš„比例显ç€æ›´é«˜ã€‚
图 2按出生状æ€åˆ’分的ç§æ—/æ—裔群体ä¸å¹´é¾„æ ‡å‡†åŒ–çš„å¦Šå¨ æœŸç³–å°¿ç—…å²ç™¾åˆ†æ¯”。
讨论
åœ¨è¿™ä¸ªå…·æœ‰å…¨å›½ä»£è¡¨æ€§çš„ç¾Žå›½æœ‰å¦Šå¨ å²å¥³æ€§æ ·æœ¬ä¸ï¼Œæˆ‘们å‘现外国出生的女性报告的 GDM ç—…å²é«˜äºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„女性。当我们考虑在美国居ä½çš„时间时,在美国居ä½æ—¶é—´è¾ƒçŸï¼ˆ<10 年)的外国出生的女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡ä½ŽäºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§â€”â€”ä½†æ˜¯ï¼ŒåŒ…æ‹¬å¿ƒè„ä»£è°¢é£Žé™©å› ç´ å› ç´ çš„å®Œå…¨è°ƒæ•´æ¨¡åž‹æ˜¾ç¤ºæ²¡æœ‰æ˜¾ç€æ€§å·®å¼‚GDM 历å²å‡ 率的差异。相比之下,在美国居ä½æ—¶é—´è¾ƒé•¿ï¼ˆâ‰¥10 年)的外国出生的女性患 GDM çš„å‡ çŽ‡é«˜äºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§ã€‚æˆ‘ä»¬è¿˜æ³¨æ„到居ä½æ—¶é—´è¾ƒé•¿ï¼ˆ10 年)的外国出生女性的高血压ã€å¸çƒŸå’Œé¥®é…’患病率较高。
我们的结果与大é‡ç ”ç©¶ä¸€è‡´ï¼Œè¿™äº›ç ”ç©¶å‘现外国出生的女性患 GDM çš„é£Žé™©å¢žåŠ ï¼›ä»¥åŠä¸€äº›éžç¾Žå›½ç ”究表明,在接收国的居ä½æ—¶é—´ä¸Ž GDM 患病率之间å˜åœ¨æ£ç›¸å…³å…³ç³»ã€‚在挪å¨çš„ä¸€é¡¹ç ”ç©¶ï¼ˆn=1 309 846)ä¸ï¼ŒGDM 的患病率éšç€åœ¨æŒªå¨å±…ä½æ—¶é—´çš„å»¶é•¿è€Œå¢žåŠ ï¼Œä½†åœ¨åŽŸç±å›½ä¹‹é—´å˜åœ¨ä¸€å®šçš„异质性。åŒæ ·ï¼Œåœ¨ä¸€é¡¹é’ˆå¯¹å¥³æ€§çš„å¤§åž‹ä¸¹éº¦é˜Ÿåˆ—ç ”ç©¶ (n=725 482) ä¸ï¼ŒKragelund Nieslenç‰äººè¡¨æ˜Žï¼Œè¾ƒé•¿çš„å±…ä½æ—¶é—´ä¸Ž GDM 患病率呈æ£ç›¸å…³ã€‚
在美国和其他高收入国家的居ä½æ—¶é—´ä¹‹é—´å˜åœ¨æ£ç›¸å…³å…³ç³»çš„这些å‘现å¯ä»¥ç”¨â€œæˆäººç–¾ç—…的胎儿起æºâ€å‡è¯´æ¥è§£é‡Šï¼Œè¯¥å‡è¯´å‡è®¾å宫内è¥å…»ä¸è‰¯ä»¥åŠéšåŽçš„低出生体é‡å¯èƒ½å¯¼è‡´å½±å“β细胞功能并促进未æ¥èƒ°å²›ç´ 抵抗的适应。当宫外环境与宫内环境相匹é…时(例如,è¥å…»ç¼ºä¹ï¼‰ï¼Œä¾‹å¦‚在资æºåŒ®ä¹çš„国家所预期的,这ç§é€‚应å¯èƒ½æ˜¯ä¿æŠ¤æ€§çš„。然而,当宫内和宫外环境ä¸åŒ¹é…时,例如æ¥è‡ªèµ„æºåŒ®ä¹å›½å®¶çš„外国出生的女性移民到美国并接触高çƒé‡çš„西å¼é¥®é£Ÿæ—¶å¯èƒ½å‘生的情况,这些以å‰çš„ä¿æŠ¤æ€§é€‚应å¯èƒ½ä¼šå˜å¾—ä¸é€‚åº”ï¼Œå¯¼è‡´èƒ°å²›ç´ æŠµæŠ—å’Œå…¶ä»–æ…¢æ€§ç–¾ç—…çš„å‘展。先å‰çš„ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œå‡ºç”Ÿä½“é‡è¿‡è½»çš„女性与她们未æ¥æ‚£ GDM 的风险之间å˜åœ¨æ£ç›¸å…³å…³ç³»ã€‚æ¤å¤–,最近的一项系统评价和èŸèƒåˆ†æžè¯å®žï¼Œè¥¿åŒ–饮食,特别是红肉和快é¤çš„消费,显ç€å¢žåŠ 了 GDM 风险。é‡è¦çš„是,移民模å¼ï¼Œå°¤å…¶æ˜¯ç§»æ°‘åŽŸå› å¯èƒ½å¯¹è¿™ç§ä¸åŒ¹é…å‡è®¾æœ‰é‡è¦å½±å“——该å‡è®¾å‡è®¾ç§»æ°‘离开更贫困和ä¸å‘è¾¾çš„çŽ¯å¢ƒè¿›å…¥ç¾Žå›½ï¼›äº‹å®žä¸Šï¼Œç§»æ°‘çš„åŽŸå› åƒå·®ä¸‡åˆ«ï¼ˆå³ï¼Œä¸ºäº†é€ƒé¿æ”¿æ²»åŠ¨è¡ã€é¥¥è’å’Œå¹²æ—±ï¼Œå°±åƒ 1980 å¹´ä»£è¿›å…¥ç¾Žå›½çš„åŸƒå¡žä¿„æ¯”äºšç§»æ°‘ä¸€æ ·ï¼Œæˆ–è€…å› ä¸ºä¸€ä¸ªå›½å®¶æ£åœ¨ç»åŽ†ç›ˆä½™â€”—比如由于政府而进入美国的尼日利亚移民1970 年代石油ç¹è£æ—¶æœŸçš„赞助)并且å¯èƒ½å¹¶ä¸æ€»æ˜¯å¯¼è‡´çŽ¯å¢ƒä¸åŒ¹é…。未æ¥çš„ç ”ç©¶åº”åœ¨è¯„ä¼°æ–‡åŒ–é€‚åº”åŠå…¶å¯¹å¥åº·ç»“果的影å“时仔细考虑è¿ç§»æ¨¡å¼ã€‚
由于外国出生女性的å¥åº·è¡Œä¸ºå’Œç¤¾ä¼šæ–‡åŒ–背景似乎对其他ä¸è‰¯å¦Šå¨ 结局(例如先兆åç—«ã€æ—©äº§å’Œæ—©äº§ï¼‰å’Œæ…¢æ€§ç—…具有ä¿æŠ¤ä½œç”¨ï¼Œå› æ¤äººä»¬ä¸€ç›´æœ‰å…´è¶£äº†è§£ä¸ºä»€ä¹ˆ GDM 在与耶稣诞生相关的æ¡æ¬¾ã€‚我们在心è„ä»£è°¢é£Žé™©å› ç´ çš„èƒŒæ™¯ä¸‹å›´ç»•ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´çš„è°ƒæŸ¥ç»“æžœæ˜¯ç‹¬ä¸€æ— äºŒçš„ï¼Œå¹¶ä¸”ä¸ºè¿™ç§ä¼—所周知的关è”æ供了更多细微差别。
由于在美国居ä½æ—¶é—´è¾ƒçŸçš„外国出生女性的心è„代谢å±é™©å› ç´ çš„æ‚£ç—…çŽ‡ä½ŽäºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ç»“æžœå¼ºè°ƒäº†ä¸å¥åº·çš„åŒåŒ–——该术è¯ç”¨äºŽæ述采用å¯èƒ½å¯¹å¥åº·æœ‰å®³çš„东é“国属性— å¯èƒ½åœ¨ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´è¾ƒé•¿æ—¶å‘生,并å¯èƒ½ä¸Žå…¶ä»–å› ç´ ä¸€èµ·å¯¼è‡´å¿ƒè„代谢风险的å‘生。
尽管我们没有能力全é¢æ£€æŸ¥ç‰¹å®šç§æ—和民æ—群体的出生相关结果的差异,但该模å¼è¡¨æ˜Žç§æ—和民æ—群体之间 GDM 历å²çš„å‡ çŽ‡å˜åœ¨å¼‚质性。这与先å‰çš„文献一致,该文献已å‘现ç§æ—/æ—裔群体之间和内部以åŠåŽŸç±å›½çš„显ç€å¼‚质性。é‡è¦çš„是,这ç§å¼‚质性å¯èƒ½å¯¹ç†è§£ GDM ä¸ä¸Žå‡ºç”Ÿç›¸å…³çš„差异有影å“。例如,GDM çš„ä¼ ç»Ÿé£Žé™©å› ç´ ï¼ˆå¦‚è‚¥èƒ–ï¼‰åœ¨å¤–å›½å‡ºç”Ÿå’Œç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§ä¹‹é—´ä¹Ÿå¯èƒ½ä¸åŒã€‚在对纽约市 565 839 åå¥³æ€§è¿›è¡Œçš„ä¸€é¡¹åŸºäºŽäººç¾¤çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒJanevicç‰äººæŽ¢è®¨äº†è‚¥èƒ–对外国出生和美国出生的女性 GDM 风险的影å“ã€‚ç ”ç©¶äººå‘˜å‘现,与美国出生的女性相比,肥胖对外国出生的女性患 GDM 风险的影å“较å°ã€‚这一结果对于除亚洲和å°åº¦ï¼ˆå—亚)女性外的所有群体都是一致的。为了更好地ç†è§£è¿™äº›ç»†å¾®å·®åˆ«ï¼Œéœ€è¦è¿›è¡Œæ›´å¤§è§„模的分层分æžï¼Œå¹¶æ供有关原ç±å›½ã€è¿ç§»æ—¶é—´å’Œæ¨¡å¼ä»¥åŠå…¶ä»–文化适应措施的更精确信æ¯ã€‚
临床æ„义
è¿™äº›ç ”ç©¶ç»“æžœå¼ºè°ƒï¼Œåœ¨ç¾Žå›½å±…ä½æ—¶é—´è¾ƒé•¿çš„外国出生的女性患 GDM 的风险å¯èƒ½é«˜äºŽç¾Žå›½å‡ºç”Ÿçš„女性或在美国居ä½æ—¶é—´è¾ƒçŸçš„外国出生的女性。在临床管ç†æ–¹é¢ï¼Œè¿™æœ‰å‡ 个潜在的影å“ã€‚ä¾‹å¦‚ï¼Œè™½ç„¶æˆ‘ä»¬æ— æ³•åœ¨æœ¬ç ”ç©¶ä¸æ£€æŸ¥é¥®é£Ÿå’Œè¥å…»ï¼Œä½†é¥®é£Ÿå’Œè¥å…»æ˜¯ GDM 预防和管ç†çš„é‡è¦ç»„æˆéƒ¨åˆ†ï¼›å› æ¤ï¼Œè€ƒè™‘饮食模å¼ä¹Ÿå¯èƒ½æ˜¯è°¨æ…Žçš„,这些饮食模å¼åœ¨å¾ˆå¤§ç¨‹åº¦ä¸Šå—到耶稣诞生ã€æ–‡åŒ–å’Œå®—æ•™ä¹ ä¿—çš„å½±å“(例如,主食æ¥æºçš„çƒé‡/碳水化åˆç‰©å¯†åº¦ã€ç¦é£Ÿçš„宗教模å¼ï¼‰ã€‚æ¤å¤–,è¥å…»å»ºè®®åº”å…³æ³¨å¤–å›½å‡ºç”Ÿå¥³æ€§çš„é¥®é£Ÿä¹ æƒ¯ï¼Œæå€¡æ‰¿è®¤è¿™äº›ä¹ æƒ¯é‡è¦æ€§çš„å¥åº·é¥®é£Ÿï¼Œå¹¶å¼ºè°ƒé«˜åº¦åŠ å·¥ã€é«˜çƒé‡çš„西化食å“çš„æ½œåœ¨å¼Šç«¯ã€‚è¿˜åº”è€ƒè™‘å…¶ä»–å› ç´ ï¼Œä¾‹å¦‚é¦–é€‰è¯è¨€ã€å¥åº·ç´ 养和其他å¥åº·çš„ç¤¾ä¼šå†³å®šå› ç´ ï¼Œä»¥æ”¹å–„å…±åŒå†³ç–å’ŒåšæŒå¥åº·çš„生活方å¼ä¿ƒè¿›è¡Œä¸ºã€‚关注这些问题å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽæ”¹å–„在美国人å£ä¸å 越æ¥è¶Šå¤§æ¯”例的外国出生女性的 GDM 相关结果。
é™åˆ¶
æˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ç»“æžœåº”è€ƒè™‘åˆ°ä¸€äº›å±€é™æ€§ã€‚é¦–å…ˆï¼Œæœ¬ç ”ç©¶çš„æ¨ªæ–é¢æ€§è´¨é™åˆ¶äº†å¯¹å‡ºç”Ÿå’Œåœ¨ç¾Žå›½çš„å±…ä½æ—¶é—´ä¸Ž GDM ä»¥åŠ GDM 诊æ–时间之间的关è”è¿›è¡Œå› æžœæŽ¨æ–的能力。其次,我们没有关于怀å•å¹´é¾„和既往 GDM ç—…å²çš„ä¿¡æ¯ï¼Œè¿™äº›éƒ½æ˜¯ GDM çš„é‡è¦å±é™©å› ç´ ã€‚NHIS ä¸ç¼ºä¹å…³äºŽæ€€å•å¹´é¾„或 GDM 诊æ–çš„ä¿¡æ¯ä¹Ÿé™åˆ¶äº†ç¡®å®šæˆ‘ä»¬æš´éœ²å’Œç»“æžœçš„æ—¶é—´æ€§çš„èƒ½åŠ›ã€‚ç„¶è€Œï¼Œé€šè¿‡å°†æˆ‘ä»¬çš„æ ·æœ¬é™åˆ¶åœ¨è‚²é¾„妇女ä¸ï¼Œæˆ‘们更有å¯èƒ½æ•æ‰åˆ°æœ‰ç”Ÿè‚²å¹´é¾„çš„å‚与者,从而在美国获得了感兴趣的结果。这å‡å°‘了估计美国居ä½æ—¶é—´ä¸Ž GDM 之间关è”的潜在错误。尽管如æ¤ï¼Œä¸€äº›å¤–国出生的å‚与者å¯èƒ½å¯¹ä»–们的原ç±å›½æ„Ÿå…´è¶£ï¼Œå› 为æ®æŠ¥é“,低收入和ä¸ç‰æ”¶å…¥å›½å®¶çš„ GDM ç›æŸ¥å»ºè®®å’Œè¯Šæ–æ ‡å‡†å˜åœ¨å¾ˆå¤§å·®å¼‚, 在该组ä¸ï¼ŒGDM 的患病率å¯èƒ½è¢«ä½Žä¼°äº†ã€‚第三,检查的心è„ä»£è°¢é£Žé™©å› ç´ åœ¨è°ƒæŸ¥æ—¶è¿›è¡Œäº†è¯„ä¼°ï¼Œå¯èƒ½æ— 法åæ˜ æŽ¥è¿‘å¦Šå¨ çš„å› ç´ ã€‚ç¬¬å››ï¼Œå¤–å›½å‡ºç”Ÿçš„å¥³æ€§ä¸æ˜¯ä¸€ä¸ªåŒè´¨çš„群体,在è¥å…»å’Œç¤¾ä¼šæ”¯æŒæ–¹é¢æœ‰ç€ä¸åŒçš„æ–‡åŒ–ä¹ ä¿—ã€‚ç„¶è€Œï¼Œæˆ‘ä»¬æ²¡æœ‰èƒ½åŠ›æŒ‰åŽŸç±åœ°åŒºå¯¹ç§»æ°‘è¿›è¡Œåˆ†å±‚ï¼Œä¹Ÿæ— æ³•è¯„ä¼°è¿™äº›æ–‡åŒ–å› ç´ ã€‚æœ€åŽï¼Œå°½ç®¡æˆ‘们使用美国居ä½æ—¶é—´çš„代ç†æ¥è¡¡é‡æ–‡åŒ–适应,但文化适应是å¤æ‚的——它对å¥åº·çš„å½±å“å¯èƒ½æ˜¯ç§¯æžçš„ã€æ¶ˆæžçš„或ä¸æ€§çš„,具体å–决于åŒåŒ–程度,我们没有对æ¤è¿›è¡Œè¯„ä¼°ã€‚æˆ‘ä»¬ä¹Ÿæ— æ³•è¯„ä¼°ç§æ—æ§è§†çš„å½±å“,这å¯èƒ½ä¼šå¯¹ç§»æ°‘å¥åº·äº§ç”Ÿä¸åˆ©å½±å“。
尽管有这些é™åˆ¶ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ä¹Ÿæœ‰ä¼˜åŠ¿ã€‚æˆ‘ä»¬ä½¿ç”¨å…·æœ‰å…¨å›½ä»£è¡¨æ€§çš„æ ·æœ¬æ¥æ供对 GDM 患病率的当代估计,我们能够评估å¥åº·è¡Œä¸ºï¼Œå¹¶ç¡®å®šå¯ä»¥åœ¨æœªæ¥ç ”究ä¸è§£å†³çš„挑战和差è·ã€‚ç‰¹åˆ«æ˜¯ï¼Œæœªæ¥ GDM å’Œå‡ºç”Ÿç»“æžœç ”ç©¶ä¸ä¸Žå‡ºç”Ÿç›¸å…³çš„差异应评估大型和ä¸åŒç¾¤ä½“ä¹‹é—´çš„é£Žé™©å› ç´ ï¼Œä»”ç»†è®°å½•ç¤¾ä¼šã€çŽ¯å¢ƒå’Œé¥®é£Ÿæ¨¡å¼ï¼Œä»¥åŠç§æ—æ§è§†çš„æ¼”å˜ä½œç”¨ï¼Œè¿™å¯èƒ½æ˜¯ç¾Žå›½ç‹¬æœ‰çš„上下文。
结论
更长的美国居ä½æ—¶é—´å¯èƒ½ä¼šå¯¼è‡´ GDM 女性与出生相关的差异。文化适应,包括改å˜ä¸Žå¥åº·ç›¸å…³çš„行为,å¯èƒ½å¯¹å¤–国出生妇女的å•äº§å¦‡å¥åº·ç»“果产生é‡è¦å½±å“,应进一æ¥ç ”究以适当地针对干预措施,以å‡å°‘ GDM 和未æ¥çš„心è„代谢疾病。
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