恶风与恶寒的原理与区别

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恶风、恶寒，常混淆之。恶风、恶寒实有别也。

恶风者见风而厌，恶寒者无风而寒。

恶风者，伴发热、项强、自汗等，《伤寒论》归之太阳中风，风邪伤卫气也，桂枝汤主之。

恶寒者，伴发热、项强而无汗，伤寒论归之为太阳伤寒，寒伤营也，麻黄汤主之。

两者之别，皆发热，唯有汗无汗之别。

有汗，风吹则寒。盖虽发热，然发热略低，曰低烧。即体温略高于正常体温，此时散热速度略高于常人，则恶寒不明显，然风来，汗液蒸发吸热，散热加快，则立感寒冷，此为恶风。

无汗而恶寒，此发热甚于前者，恐属高热。体温远高于常人体温，于环境中散热速度远高常人，故而觉寒，即恶寒。

人之感觉冷热，并非人体有温度计，而是对散热速度的判断。散热甚速则觉寒也。

至于发热且觉热，此症更甚，待后再议。



而又久病之人，无发热、头痛项强等症，而恶风者，此为卫气虚，卫阳不足也，可与黄芪建中汤，即桂枝汤加黄芪、饴糖，以桂枝汤调和营卫，以黄芪固卫，饴糖补中，显效甚。

久病之人畏寒者，即元阳衰于内，不能充也。投以附子甘草汤，以附子补先天真阳，而以甘草之甘补后天之土。得附子而先天真火复，得甘草而后天脾土旺，以土覆火，以脾运火，畏寒之病自除。若单入附子，则火虽旺而顷刻尽，焉能去寒，只恐药去而畏寒更甚。

或问，何不以四逆汤投之？既是久病，则阳弱津亏，燥烈之干姜投之，恐伤阴甚也。故不用干姜。



以上之论，参考郑钦安、胡希恕之著，并加以原创心得发挥，以期抛砖引玉，欢迎拍砖。若有恶寒恶风等症，请咨询医师辩证用药，切勿简单对号入座。