三棱针渊源
古称锋针.是从砭石刺血法发展。
《灵枢·九针论》：故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭，……主痈热出血。长１寸六分，针身圆柱形，针头锋利，呈三棱锥形。《素．血气形志篇》“凡治病必先去其血”，对刺血的方法应用范围，《内经》中有丰富论述，如应用方法有“络刺”、“赞刺”、“豹纹刺”
一、针具与操作方法
㈠、针具
三棱针一般不锈钢针制成，针长约６厘米，针柄较粗呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面的刃，针尖锋利。三棱针是刺血泻络的主要针具（梅花针、毫针），刺络拔罐。有大、中、小号，常用中、小号。
〔消毒〕
１、针具：由于三棱针是用于点刺放血、针较粗，创口较大。使用前进行：
Ａ、高压消毒。
Ｂ、70－75％酒精浸泡20－30分。
２、局部皮肤：先用２％碘酒的棉球消毒，再用75％脱碘，方可施术。
㈡、操作方法
〔持针〕正确持针方式三棱针的刺法：
右手拇、食指持住针柄，中指扶住尖部，露出针尖1-2分许，以控制**深浅度，**时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针**。
操作方法
常用的几种刺法
１、腧穴点刺（速刺法）：
在穴位点刺出血。
〔操作〕
A、先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部；
B、常规消毒，
C、持针对准穴位迅速刺入0. 1-0.3公分左右，立即出针。
D、轻轻挤压针孔周围，使出血数滴。
E、然后用消毒干棉球按压止血。
〔应用〕多用于指趾末端穴、耳穴点刺法，例：
中暑，十宣三棱针点刺出血
急性咽喉痛：耳尖、少商点刺出血
发热不退，同上
痤疮（实热）：太阳、委中刺血
麦粒肿：耳尖
２、刺络法（缓排法）：
〔操作〕络指表浅细静脉 缓慢刺入 出血少量（勿刺伤Ａ）,然后用消毒干棉球按压止血。
〔应用〕多用于四肢部位，如腘窝、肘窝。
临床常用于中暑时在肘窝、腘窝浅静脉络刺出血；刺络法——治例
急性淋巴结炎（红丝疔） ：在红丝上，该经的郄穴，多**血。
面N麻痹：患侧耳背近耳轮处明显的血管一根
厥阴头痛：耳前后络脉
热病汗不出、痉身反折、腰痛不可以顾： 取腘窝中血络。
咽喉肿痛：点刺舌下Ｖ，出血１毫升／刺破耳背Ｖ出血０．５毫升。
３、散刺（豹文刺）：
是对病变局部或周围进行点刺的一各方法。因其**出血点多，形如豹文，所以称为“豹文刺”。
〔操作〕在病变局部多处点刺出血。
（散刺应用）按不同疾病分两种刺法
顽癣、疖肿初起（未化脓）：四周刺出血
扭挫伤后局部瘀肿：由病变外缘环向中心点刺，根据部位大小不同，可刺10－20针以上，以促使瘀滞的瘀血或水肿的排除，达到“宛陈则除之”，去瘀生新，通经活络目的。（在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。）
**深浅：根据局部肌肉厚薄，血深浅而定。
注意：皮肤感染，溃疡、疤痕及不明原因肿块，不要在接**局部患处，宜用周围选穴刺。
４、挑刺：
用三棱针将腧穴或反应点的表皮挑破，或挑断皮下部分纤维组织。（白筋）
〔操作〕左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过消毒过的腧穴或反应点的表皮挑破，使出血或流出粘液；或挑断皮下部分纤维组织，刺入0.5公分左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，然后局部消毒，覆盖敷料。
[应用]广泛，常用于顽固性疾病，
反应点寻找：类似丘疹，结节状反应物，压痛点,三棱针挑刺例
痔——腰骶部、八髎穴有反应点
麦粒肿——耳尖、大椎、肩部有反应点
瘰疬——（颈部）脊柱两侧的两肩胛内区有反应点
疳积——四缝、鱼际、脾俞、胃俞
（挑刺除用三棱针施术外，现常用挑针进行。一般挑刺３－７日一次，３－５次一疗程，休息１０－１４天后，可进行第二疗程。
挑刺 〔应用〕
结合挑刺部位的选择介绍其应用。
１、背俞、夹脊穴为主作定点挑治；
２、以痛为腧，找痛点挑刺：痛证
３、脊髓神经阶段分布选点刺。
４、反应点挑刺：
三棱针的适应范围
作用：开窍泄热、活血祛瘀、疏通经络
适应证：实证、热证、 、瘀血证、寒实证皆适用。 急性、顽固性痹证。
目前较常用于某些急症和慢性病：昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤红肿、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疾、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等
三棱针适用证例（I）
应用举例：
１、昏厥、中风闭证：十二井穴、人中、百会
２、高热、中暑：
高热：大椎、耳尖、少商、十宣、委中、曲泽
中暑：水沟、十宣、委中、太阳
适用证（II）
1、急性咽喉肿痛：少商、耳尖、鱼际；内庭
2、目赤肿痛：耳尖、曲池、太阳、印堂、肝俞、攒竹
麦粒肿：背部肩胛区寻找反应点（若无点则选膏肓俞）点刺出数滴血。
3、顽癣、疖肿初起：局部散刺数十针，见血为止，
配穴：颈部＋风门出血0.5ml；肘部＋天井出血５滴；外阴＋曲骨；眼睑＋阳白３滴；痒甚＋血海３滴。久病不愈＋足三里３滴。
适用证（III）
1、扭挫伤：急性腰扭伤（局部散刺）。腘窝／人中出血。
2、落枕：患侧天柱、大杼点刺出血0.5ml。风池、肩井、阿是，点刺后拔罐。
3、疳疾：四缝流出粘液。点刺华佗夹脊（T1-L5),见血点即可。
4、久痹：顽固性痹证：局部循经取穴２－３个，阿是点刺５滴。
5、趾端麻痹证：八风、八邪速刺，末梢Ｎ炎、周围Ｎ炎等。（可改善循环）。
6、毒蛇咬伤：排毒，出现肿胀进，在八风、八邪刺，防止出血不止（发生出血休克），含溶血毒素。
三、注意事项
１、**选择、防晕针
２、严格消毒、防感染
３、操作手法：浅而快，勿伤Ａ，较大Ｖ。 针前考虑出血量。
４、禁忌症：出血倾向，虚证。妇女产后产、产前，外伤大出血。
5、疗程：每日／隔日一次，３－５次／疗程， 急证可２次／日。如出血较多，则每周1-2次为宜
反应点类似丘疹，一般似针帽大小，多呈褐色，或粉红、灰白、棕褐色。
注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。 反应点如不明显，可用干毛巾或拇指掌面在皮肤上来回擦几下，一般即可显示。
例子：
痔疾——腰骶部或八髎穴
麦粒肿——耳尖，大椎，肩部
瘰疬（颈）——两肩胛内区脊柱两侧
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发表于 2023-12-26 10:26:14
