中医生理之痰

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一、望痰
        （一）概述
                脾为生痰之源，肺为贮痰之器
                肺、脾、肾三脏与水液代谢密切相关，所以，望痰可以诊察肺、脾、肾三脏的功能状态及病邪的性质
        （二）痰的分类
                1、寒痰
                        痰白、质清稀、量多者
                        因寒邪客肺，津液不化，聚而为痰，或脾阳不足，温运无力，湿聚为痰，上逆于肺所致
                2、湿痰
                        痰白、质稠、量多，滑而易咳出者
                        因脾失健运，水湿内停，聚而成痰，上逆于肺所致
                3、热痰
                        痰黄、质黏稠，甚则结块者
                        因邪热犯肺，肺热壅盛，煎灼津液为痰
                4、躁痰
                        痰少而黏，难于咳出者
                        因燥邪伤肺，肺津耗伤，或肺阴亏虚，肺失清肃所致
                5、血痰
                        咳吐脓血痰，气腥臭者
                        属肺痈，因热毒壅肺，血败肉腐而成
                6、咯血
                        痰中带血或咯血，色鲜红者
                        因热伤肺络，或虚火灼肺所致

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二、痰的舌苔表现
1、湿痰，表现为湿气重，过湿就表现为湿腻，遇到这种舌苔，一定要祛湿。
湿痰

2、热痰，舌苔为黄腻，说明有热，治疗要清热化痰
热痰

3、腻痰，如下舌苔，湿腻异常，还有些黄，舌中还凹，说明湿气重，治要化湿祛痰，同时要建中焦。
腻痰

4、黏痰，湿黏在舌面色，一般痰难咳出。
浊痰

5、肾痰，痰位于下焦肾取，说明下焦气虚郁而化火。
肾痰

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三、痰之十因
        （一）因风
                1、症状
                        痰唾涎沫
                        脉浮弦
                2、治法
                        前胡、旋复花之类
                        前胡
                                味苦、辛，性微寒。归肺经。
                                降气化痰，散风清热。
                                用于痰热喘满，咯痰黄稠，风热咳嗽痰多。
                        旋覆花
                                味苦、辛、咸，性微温。有小毒。归肺、脾、胃、大肠经。
                                具有降气，消痰，行水，止呕。
                                用于风寒咳嗽，痰饮蓄结，胸膈痞闷，喘咳痰多，呕吐噫气，心下痞硬。
                        天南星
                                味苦、辛，性温。归肺、肝、脾经。
                                天南星：散结消肿。制天南星：燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。
                                天南星：外用治痈肿，蛇虫咬伤。
                                制天南星：用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼㖞斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风；外用治痈肿，蛇虫咬伤。
                        皂角子
                                味辛、咸，性温。归肺、肝、胃、大肠经。
                                祛痰止咳，开窍通闭，杀虫散结。
                                用于痰咳喘满，中风口噤，痰涎壅盛，神昏不语，癫痫，喉痹，二便不通，痈肿疥癣。
                        白附子
                                味辛，性温。归胃、肝经。
                                祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛。
                                用于中风痰壅，口眼唱斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。
        （二）因寒
                1、症状
                        痰唾清冷
                        脉沉迟
                2、治法
                        姜、桂、细辛之类
                        细辛
                                辛，温，有小毒。归心、肺、肾经。
                                解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
                                风寒感冒，头痛，牙痛，风湿痹痛，鼻渊，肺寒咳嗽。
                                恶狼毒、山茱萸、黄芪。畏滑石、消石。反藜芦。
                                《药性沦》：忌生菜
                                阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
        （三）因热
                1、症状
                        痰唾胶黄
                        脉洪数
                2、治法
                        芩、连、栀、膏之类
        （四）因湿
                1、症状
                        痰唾碧绿
                        脉浮缓
                2、治法
                        苍术、茯苓之类
        （五）因暑
                1、症状
                        痰唾腥臭
                        脉虚微
                2、治法
                        香薷、扁豆之类
                        香薷
                                味辛；性微温。入肺、胃经。
                                发汗解表，化湿和中，利水消肿。
                                主治：夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气。
                                表虚者忌服。
                                香薷有彻上彻下之功，治水甚捷
                        扁豆
                                甘，平。入脾、胃经。
                                主治：健脾和中，消暑化湿。治暑湿吐泻，脾虚呕逆，食少久泄，水停消渴，赤白带下，小儿疳积。
        （六）因躁
                1、症状
                        痰唾如线、如小珠、如胶漆，咳嗽难出
                        脉滑数
                2、治法
                        瓜蒌仁、花粉、贝母之类
                        浙贝母
                                味苦，性寒。归肺、心经。
                                清热化痰止咳，解毒散结消痈。
                                用于风热咳嗽，痰火咳嗽，肺痈，乳痈，瘰疬，疮毒。
                                不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
                        瓜蒌
                                性寒，味甘，微苦。
                                清热涤痰，宽胸散结，润肠。用于肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，乳痈、肺痈、肠痈肿痛。
                        天花粉
                                甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
                                清热泻火，生津止渴，消肿排脓。
                                主治：热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
                                不宜与乌头类药材同用。
        （七））因酒积
                1、症状
                        痰唾呕恶，清晨发嗽
                2、治法
                        猪苓、葛花之类
                        猪苓
                                味甘、淡，平。归心、脾、胃、肺、肾经。
                                利水渗湿。治小便不利，水肿、泄泻，淋浊，带下。
                                禁忌
                                        《医学启源》：“猪苓淡渗，大燥亡津液，无湿证勿服。”
                                        《医学入门》：“有湿症而肾虚者忌。”
                                        《得配本草》：“目昏、无湿而渴，二者禁用。”
                        葛花
                                味甘，性凉。归脾、胃经
                                解酒醒脾，止血。
                                主治：用于伤酒烦热口渴，头痛头晕，脘腹胀满，呕逆吐酸，不思饮食，吐血，肠风下血。
                                《本经逢原》：“无酒毒者不可服。服之损人天元，以大开肌肉，而发泄伤津也。”
                                《得配本草》：“因酒已成弱者，禁用。”
                        枳椇子
                                味甘，性平。入胃经。
                                解酒毒，止渴除烦，止呕，利大小便。
                                主治：醉酒，烦渴，呕吐，二便不利。
                                脾胃虚寒者禁服；多食发蛔虫；多食损齿。
        （八）因食积
                1、症状
                        痰唾桃胶、蚬肉之状，胸腹闷闷不安
                2、治法
                        香附、枳实、神曲、麦芽之类
                        香附
                                辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。
                                疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。
                                用于肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳房胀痛，脾胃气滞，脘腹痞闷，胀满疼痛，月经不调，经闭痛经。
                                《本草衍义补遗》：香附子，必用童便浸，凡血气药必用之，引至气分而生血，此阳生阴长之义也。
                        枳实
                                苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。
                                破气消积，化痰散痞。
                                用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。
                                孕妇慎用。
                                《本经》：大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止痢，长肌肉，利五脏，益气轻身。
                                《别录》：除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛逆气，胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。
                                《本草纲目》：下气破结。同皂荚丸服，治风气闭。
                        神曲
                                甘、辛，温。归脾、胃经。
                                健脾和胃，消食化积。
                                用于饮食停滞，消化不良，脘腹胀满，食欲不振，呕吐泻痢。
                        麦芽
                                甘，平。归脾、胃经。
                                行气消食，健脾开胃，回乳消胀。
                                用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳，肝郁胁痛，肝胃气痛。
                                授乳期妇女不宜使用。
                                《日华子本草》：温中，下气，开胃，止霍乱，除烦，消痰，破症结，能催生落胎。
        （九）因脾虚
                1、症状
                        痰唾不时，倦怠少食
                2、治法
                        白术、陈皮之类
                        白术
                                苦、甘，温
                                健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，消化不良，泄泻，水肿，自汗，胎动不安。苗（术苗）：祛水，止自汗。
                        陈皮
                                味苦、辛，性温。归肺、脾经。
                                理气健脾，燥湿化痰。
                                用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。
        （十）因肾虚
                1、症状
                        痰唾之时，即如潮涌，发于五更之际
                2、治法
                        天门冬、麦门冬、五味子之类
                        天冬
                                味甘、苦，性寒。归肺、肾经。
                                养阴润燥，清肺生津。
                                用于肺燥干咳，顿咳痰黏，腰膝酸痛，骨蒸潮热，内热消渴，热病津伤，咽干口渴，肠燥便秘。
                        麦冬
                                甘，微苦，微寒。归心、肺、胃经。
                                滋阴润肺，益胃生津，清心除烦。
                                养阴生津，润肺止咳：用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血；心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。配沙参、川贝可治肺阴虚干咳。
                                脾胃虚寒泄泻，胃有痰饮湿浊及暴感风寒咳嗽者均忌服。
                                禁忌
                                        虚寒泄泻、湿浊中阻、风寒或寒痰咳喘者均禁服。
                                        《本草经集注》：“恶款冬、苦瓠，畏苦参、青蓑。”
                                        《药性论》：“恶苦芙，畏木耳。”
                                        《品汇精要》：“寒多人不可服。”
                                        《本草经疏》：“虚寒泄泻、痘疮虚寒作泻、产后虚寒泄泻者，咸忌之。”
                                        《雷公炮制药性解》：“忌鲫鱼。”
                                        《药性纂要》：“胃寒而多湿痰者勿用。”
                                        《本经逢原》：“风热暴咳，咸非所宜。麻疹咳嗽，不可误用。”
                        五味子
                                味酸、甘，性温。归肺、心、肾经。
                                收敛固涩，益气生津，补肾宁心。
                                用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗盗汗，津伤口渴，内热消渴，心悸失眠。

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四、治痰基础方
        （一）二陈汤
                陈皮、半夏、茯苓、甘草
        （二）导痰汤
                二陈汤+枳实、南星
        （三）滚痰丸
                大黄半斤、黄芩半斤、青礞石一两、好盔沉五钱
                        大黄
                                苦，寒。归胃、大肠、肝、脾经
                                主治
                                        主治：实热便秘；热结胸痞；湿热泻痢；黄疸；淋病；水肿腹满；小便不利；目赤；咽喉肿痛；口舌生疮；胃热呕吐；吐血；咯血；衄血；便血；尿血；蓄血；经闭；产后瘀滞腹痛；症瘕积聚；跌打损伤；热毒痈疡；丹毒；烫伤。
                                功效
                                        1.泻下攻积：用于胃肠实热积滞，大便秘结，腹胀腹痛等，如（伤寒论<大承气汤>）、<小承气汤>、（千金方<温脾汤>）、（伤寒六书<黄龙汤>）。
                                        2.泻火解毒：用于火热炽盛，迫血妄行的吐衄等，如<泻心汤>、（金匮要略<大黄牡丹皮汤>）。
                                        3.活血祛瘀：用于多种瘀滞证等，如<复元活血汤>。
                                        4.清泄湿热：能导湿热从大便而出。主要用于黄疸、淋证等，如<茵陈蒿汤>、<八正散>。
                        黄芩
                        青礞石
                                味甘、咸，性平。归肺、心、肝经。
                                坠痰下气，平肝镇惊。
                                用于顽痰胶结，咳逆喘急，癫痫发狂，烦躁胸闷，惊风抽搐等病症的治疗。
                        盔沉
                                辛、苦，微温。归脾、胃、肾经。
                                沉香
                                行气止痛，温中止呕，纳气平喘。用于胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。
        （四）桔梗汤
              《伤寒论》：桔梗3克 甘草6克
                     宜肺利咽，清热解毒。治风邪热毒客于少阴，上攻咽喉，咽痛喉痹，风热郁肺，致成肺痈，咳嗽，胸满振寒，咽干不渴，时出浊沫，气息腥臭，久则吐脓者。
              吉益东洞：黏痰如脓者主之

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五、祛痰药物
        1、基础药
                陈皮、半夏
                射干、桔梗
        2、痰顽固时
                皂角
                        去除粘痰
                        皂角化痰能力比半夏厉害
                瓦楞子
                甘遂
                        痰粘发硬。大黄甘遂汤，甘遂半夏汤
                龙胆草苦参+乌梅山楂枳实
                        痰更黏更顽固，用苦寒的龙胆草苦参先冻移动，再用乌梅山楂枳实消导出来
        3、难咳出的痰：栝蒌实
        4、难咳又便秘的：栝蒌仁
        5、痰至心慌心闷：全栝蒌

南宫红嫣

六、治痰之法

        1、温化寒痰法
                阳虚之人，痰从寒生，其痰清稀而色白。“病痰饮者，当以温药和之”即是言此
        2、清化热痰法
                火旺之人，炼液成痰，痰亦化热，其痰粘稠而色黄。当清解其热，热不去，痰难消
        3、燥湿化痰法
                脾主湿，湿聚生痰。湿气者，当以燥气克之
        4、滋阴化痰法
                津液清稀则流畅，浓稠则滞涩。阴虚者，津液粘稠，凝而生痰，当滋阴以稀释之，而后能化
        5、软坚化痰法
                顽痰胶结，或生瘰疬、或生囊肿、或生瘿瘤、或生肿瘤，寻常化痰之法，攻之不克，需软坚散结而化之。
        6、降气化痰法
                水涨则船高，气逆于上，痰浊不降，治当降气为主，兼以化痰
        7、顺气化痰法
                气行则津行，气滞则津凝。气机宣畅，如风吹云动，痰涎自会消散
        8、开窍化痰法
                痰浊壅盛，闭塞心窍则神识迷乱；闭塞上窍则五官不灵，治当化痰开窍
        9、搜剔顽痰法
                痰涎久伏，深据体内隐僻之处，寻常之药，力不能及，当以峻猛之品搜剔之
        10、涌吐痰涎法
                痰在脘腹之下者，可泻之；痰在胸膈之上者，可吐之。此因势利导之法也

琅夜子

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etrypp

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