ä»‹ç» å¹´è½»è¿åŠ¨å‘˜æˆ¿æ€§å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸çš„çªç„¶å‘作应导致考虑过é‡çš„å…´å¥‹å‰‚ï¼Œä¾‹å¦‚å’–å•¡å› ã€è‰è¯ã€è¡¥å……剂ã€è¿ç¦è¯ç‰©ã€ç”²çŠ¶è…ºåŠŸèƒ½äº¢è¿›ã€ç—…毒感染ã€è´«è¡€å’Œå¿ƒè‚Œç‚Žã€‚我们å‘现大约 10% çš„è¿åŠ¨å‘˜æŠ¥å‘Šäº†å¿ƒæ‚¸ï¼Œä½†å¾ˆå°‘有他们åƒåœ¨è¿™ç§æƒ…å†µä¸‹é‚£æ ·å½±å“è¿åŠ¨è¡¨çŽ°ã€‚ 介ç»ä¸€å 20 å²çš„大å¦ç²¾è‹±ç”·åè€åŠ›èµ›è·‘者主诉心悸。心悸被æ述为“跳过节æ‹â€çš„感觉,伴éšç€å‰§çƒˆçš„è·‘æ¥ï¼Œåœ¨å¤§çº¦ 1 分钟内休æ¯åŽç¼“解。他没有任何胸痛ã€æ™•åŽ¥ã€ç¥žç»ç³»ç»Ÿç—‡çŠ¶æˆ–呼å¸æ€¥ä¿ƒã€‚他能够完æˆæ¯”赛,但时间比平时慢。触诊开始å‰ä¸€ä¸ªæœˆï¼Œä»–å‘烧至 103.5°Fã€è‚Œç—›ã€å¤´ç—›ã€å’³å—½å’Œå……血,ç»é¼»æ‹å诊æ–为甲型æµæ„Ÿ H3 亚型阳性。 他有å应性气é“疾病的病å²ï¼Œæ²¡æœ‰å¿ƒè„性çŒæ»ã€å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸æˆ–心肌病的手术å²æˆ–家æ—å²ã€‚ä»–æ¯å¤©æœç”¨é•å’Œé“,没有æœç”¨ä»»ä½•è¡¥å……å‰‚æˆ–å’–å•¡å› ã€‚ä»–æ˜¯ NCAA 1 级长跑è¿åŠ¨å‘˜ï¼ŒèŽ·å¾—过多个奖项和è£èª‰ã€‚ åœ¨ä½“æ ¼æ£€æŸ¥ä¸ï¼Œä»–的第一和第二心音以åŠç”Ÿç†æ€§ç¬¬ä¸‰å¿ƒéŸ³æ£å¸¸ã€‚在检查期间,他在常规的 S1 S2 心跳之å‰å¶å°”会有é¢å¤–的心跳。åˆå§‹å¿ƒç”µå›¾ (EKG) 显示æ£å¸¸çª¦æ€§å¿ƒå¾‹ã€‚实验室包括甲状腺功能ã€ç”µè§£è´¨ã€çº¢ç»†èƒžæ²‰é™çŽ‡ã€Cå应蛋白和é“蛋白å‡åœ¨æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。心电图 3 周åŽæ˜¾ç¤ºå¿ƒæˆ¿äºŒè”([url=]图[/url])。然åŽè¿›è¡Œäº†å¿ƒè„è¿åŠ¨æµ‹è¯•ï¼Œæ˜¾ç¤ºç²¾è‹±çº§è¿åŠ¨èƒ½åŠ›å‡ºè‰²ï¼ˆ82 mL O 2 ·kg -1 ·min -1),心房二è”体在休æ¯å’Œæ¢å¤æ—¶å˜åœ¨ã€‚心è„ç£å…±æŒ¯æˆåƒæ˜¾ç¤ºå°„血分数æ£å¸¸ï¼Œå¿ƒå®¤è½»åº¦æ‰©å¼ ,没有纤维化或心肌病的è¯æ®ã€‚å°±è¯ŠåŽ 3 周开始,他总共有 3 å° 8 维心电图 (ECG) 贴片监视器。第一个心电图贴片显示心房二è”体,最åŽä¸€ä¸ªæ˜¾ç¤ºå¿ƒæˆ¿é¢¤åŠ¨å’Œå¿ƒæˆ¿æ‰‘动æŒç»é•¿è¾¾ 10 分钟,总负è·ä¸º 1.1%。
3 周的心电图显示心房åŒè”。
在讨论了ä¿å®ˆæ²»ç–—与介入治疗åŽï¼Œæ¯å¤©å£æœå¼ºçš„æ¾ 10 毫克,æŒç» 14 天,以å‡å°‘任何å¯èƒ½çš„心房心肌炎症。在最åˆçš„症状出现五个月åŽï¼Œä»–的症状æŒç»è·‘æ¥ã€‚æ¤æ—¶ï¼Œè¿›è¡Œäº†ç”µç”Ÿç†ç ”究,å‘现在åå¤åŒ–å¦åˆºæ¿€è¿‡ç¨‹ä¸ï¼Œå¿ƒæˆ¿é¢¤åŠ¨çš„å•ä¸ªå·¦è‚ºé™è„‰ç—…ç¶ã€‚由于这些å‘现ã€å£æœå¼ºçš„æ¾å应失败以åŠæ‚£è€…æ¢å¤è·‘æ¥çš„愿望,对心房颤动进行了å¤ç«‹çš„å•æ¬¡å·¦è‚ºé™è„‰æ¶ˆèžï¼Œå¹¶å¯¹å¿ƒæˆ¿æ‰‘动和二è”律进行了腔三尖瓣峡部消èžã€‚ 消èžä¼‘æ¯ 1 周åŽï¼Œä»–é€æ¸å¢žåŠ 了跑æ¥é‡å’Œå¼ºåº¦ã€‚消èžæœ¯åŽ 1 个月,他已æ¢å¤åˆ°å®Œå…¨è®ç»ƒè´Ÿè·ï¼Œå¿ƒç”µå›¾ç›‘测期间心悸和心律失常å‡å°‘。在消èžæœ¯åŽå°†è¿‘ 2 个月时,他å‡å°‘äº†å‡ é¡¹æ¯”èµ›çš„æ—¶é—´ï¼Œå¹¶è·‘äº†ä»–çš„ç¬¬ä¸€ä¸ª 4 分钟以下的英里。 讨论年轻è¿åŠ¨å‘˜æˆ¿æ€§å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸çš„çªç„¶å‘作应导致考虑过é‡é¥®é…’ã€ç¡çœ ä¸è¶³ä»¥åŠè¡¨ä¸åˆ—出的å¯èƒ½çš„èŽ·å¾—æ€§åŽŸå› ã€‚æˆ‘ä»¬çš„è¿åŠ¨å‘˜åœ¨ 2 个月å‰æ‚£æœ‰ç—…毒性疾病,这å¯èƒ½ä¸Žå¿ƒæˆ¿å¿ƒè‚Œç‚Žä¸€è‡´ï¼›ç„¶è€Œï¼Œæ²¡æœ‰å¢žåŠ çš„ç‚Žç—‡æ ‡å¿—ç‰©æˆ–å½±åƒå¦ç ”究进一æ¥æ”¯æŒå¿ƒæˆ¿å¿ƒè‚Œç‚Žã€‚æ¤å¤–,他的实验室,包括甲状腺功能测试,都是阴性的,他å¦è®¤æœ‰ä»»ä½•è¡¥å……剂ã€è¯ç‰©æˆ–å’–å•¡å› æ‘„å…¥ã€‚
表 - å¹´è½»è¿åŠ¨å‘˜çªç„¶å‘ç”Ÿæˆ¿æ€§å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸çš„åŽŸå› ã€‚
å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸çš„åŽŸå› | 相关症状 | 类型 | 过é‡çš„兴奋剂 | 头痛ã€éœ‡é¢¤ã€å¤±çœ | å’–å•¡å› ã€å®‰éžä»–命 | éžæ³•è¯ç‰©ã€è‰è¯å’Œè¡¥å……剂 | 多å˜çš„ | åˆæˆä»£è°¢ç±»å›ºé†‡ã€ä¿ƒçº¢ç»†èƒžç”Ÿæˆç´ ã€ç”Ÿé•¿æ¿€ç´ ã€èƒ°å²›ç´ æ ·ç”Ÿé•¿å› åã€Î²-2 激动剂ã€åˆ©å°¿å‰‚ã€å¤§éº»ç´ ã€ç³–çš®è´¨æ¿€ç´ ã€é…’ç²¾ã€Î² å—体阻滞剂ã€éº»é†‰å‰‚ | 甲亢 | 体é‡å‡è½»ã€ä¸è€çƒã€é¢¤æŠ–ã€ç„¦è™‘ã€å¤±çœ 和出汗 | 亚临床甲亢ã€ç”²çŠ¶è…ºç‚Žã€å¤–æºæ€§ç”²çŠ¶è…ºç´ | 心肌炎/病毒感染 | æ—¢å¾€æ„ŸæŸ“å² | 腺病毒ã€ç»†å°ç—…毒 B19ã€äººç±»ç–±ç–¹ç—…毒 6 å’Œè‚ é“病毒 | è´«è¡€ | è‹ç™½ | 缺é“性贫血ã€åœ°ä¸æµ·è´«è¡€ |
è¿åŠ¨è¯±å‘的心房二è”体以åŠéšåŽçš„心房颤动和心房扑动的处ç†ï¼ˆå¦‚本例患者)在é‡è¿”赛场指å—æ–¹é¢å˜åœ¨äº‰è®®ã€‚2015 年美国心è„å会和美国心è„ç—…å¦ä¼šç‰¹åˆ«å·¥ä½œç»„第 9 é¡¹å…³äºŽå¿ƒå¾‹å¤±å¸¸å’Œä¼ å¯¼ç¼ºé™·è¿åŠ¨å‘˜é‡è¿”赛场的科å¦å£°æ˜ŽæŒ‡å‡ºï¼Œâ€œæ‚£æœ‰å¿ƒæˆ¿é¢¤åŠ¨çš„è¿åŠ¨å‘˜åº”首先进行包括甲状腺功能和è¯ç‰©ä½¿ç”¨é—®é¢˜åœ¨å†…的检查。有 I ç±» C 级è¯æ®è¡¨æ˜Žï¼Œå¦‚æžœè¿åŠ¨å‘˜æ‚£æœ‰ä½Žé£Žé™©å¿ƒæˆ¿é¢¤åŠ¨ä¸”è€å—性良好且å¯è‡ªè¡Œç»ˆæ¢ï¼Œä»–们å¯ä»¥å‚åŠ æ‰€æœ‰ç«žæŠ€è¿åŠ¨è€Œæ— 需治疗â€ã€‚尽管我们患者的心律失常是自é™æ€§çš„,但它们é™åˆ¶äº†ä»–的竞争能力,并且他有心悸的症状。
一个由ç»éªŒä¸°å¯Œçš„è¿åŠ¨å¿ƒè„病专家和电生ç†ä¸“家组æˆçš„国际å°ç»„之间å˜åœ¨è¿‘ 50% 的内部分æ§ï¼Œä»–们建议观看和ç‰å¾…与介入程åºç›¸æ¯”。ä¿å®ˆæ²»ç–—的一个论点是,如果这是æµæ„Ÿå¼•èµ·çš„心房心肌炎引起的暂时性炎症,一旦炎症消退,心律失常就会自行消退。除了与介入手术相关的风险外,还有é‡å¤æ‰‹æœ¯çš„风险,以åŠâ€œå¿ƒæˆ¿åƒµç¡¬â€çš„结果,这å¯èƒ½ä¼šé™åˆ¶æœªæ¥çš„è¿åŠ¨è¡¨çŽ°ã€‚在 Calvo ç‰äººå¯¹ 182 åè€åŠ›è¿åŠ¨å‘˜è¿›è¡Œçš„ä¸€é¡¹ç ”ç©¶ä¸ã€‚介入消èžçš„ä¸è‰¯å应包括çŸæš‚性脑血管缺血(2.2%)ã€çŸæš‚性下å£å¿ƒè‚Œç¼ºè¡€ï¼ˆ1.6%)和心包填塞(1.1%)。在这 182 åè¿åŠ¨å‘˜ä¸ï¼Œæœ‰ 67 å (37%) 进行了é‡å¤æ¶ˆèžã€‚房颤射频消èžæœ¯åŽ1.4%~8%的患者å¯å‡ºçŽ°â€œåƒµç¡¬å¿ƒæˆ¿ç»¼åˆå¾â€ã€‚ç—…ç†ç”Ÿç†å¦è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯ç”±æ¶ˆèžè¯±å¯¼çš„左心房瘢痕组织形æˆå¼•èµ·çš„,瘢痕组织会å˜å¾—çº¤ç»´åŒ–å’Œåƒµç¡¬ï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´èˆ’å¼ åŠŸèƒ½éšœç¢å’Œè‚ºåŠ¨è„‰é«˜åŽ‹ã€‚
这个案例凸显了精英è¿åŠ¨å‘˜åœ¨æ²»ç–—阵å‘性房性心律失常方é¢ç¼ºä¹é‡è¿”赛场的临床指å—。在这ç§æƒ…况下很明显,管ç†å±‚并没有就é‡è¿”赛场达æˆä¸€è‡´ã€‚æ²»ç–—å¿…é¡»è€ƒè™‘æˆ¿æ€§å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸çš„ç—…å› ã€æŒç»æ€§æˆ¿æ€§å¿ƒå¾‹å¤±å¸¸çš„潜在并å‘ç—‡ã€ä¾µå…¥æ€§å¿ƒè„干预的风险以åŠè¿åŠ¨å‘˜æœªæ¥æ¯”èµ›çš„ç›®æ ‡ã€‚å¦‚æžœä¿å®ˆæ²»ç–—未能解决症状并é‡è¿”赛场,则心è„消èžå¯èƒ½æ˜¯åˆé€‚的。
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