辨太阴病脉证并治条文 273-280
太阴病是由于中焦虚寒,寒湿内阻,脾胃功能紊乱,中焦升降反常所致,临床以呕吐、下利、腹满疼痛、食欲减退、舌苔白腻、脈沉缓为主要脈证的疾病。
太阴病可分为太阴本证和太阴病兼变证。
本证即提纲证,以腹满而吐,食下,自利益甚,时腹自痛,且自利不渴为基本表现。
兼变证主要有太阴兼表证,太阴腹痛证,太阴寒湿发黄证等。
太阴病治疗:温之。理中及四逆辈。兼表可桂枝汤加减。寒湿发黄宜温中散寒,祛湿退黄。
273.太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
此为太阴病提纲。(此为里虚寒证,勿下。)
274.太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
太阴中风,风邪直中太阴也,四肢烦痛。因太阴脾阳素虚,虽受风邪,因脾阳虚无力抗邪于外,故不发热。脾主四肢,四肢为诸阳之本,脾阳与风邪争于四肢,故四肢烦疼。脈浮取微,沉取涩而長,为正气来复,欲愈。
275.太阴病欲解时,从亥至丑上。
太阴病好转的大概时间:亥子丑,即21时至次日3时之前。
276.太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
太阴病兼表,宜桂枝汤主之。(伤寒脈浮缓,手足自温者,是为系在太阴。)
277.自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。
太阴病腹泻病机、鉴别要点,和治法方药。
278.伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。
此为太阴病的两种转归:一为湿郁发黄(小便利不发),一为脾阳回复驱邪外出。
伤寒发黄,惟阳明(阳黄)、太阴(阴黄)有之。
279.本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
脾胃气血不和宜桂枝加芍药汤方主之。
若兼胃热于上方中加大黄二两。
280.太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
胃气本弱的患者,用大黄芍药应注意剂量。
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