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辨太阳病脉证并治（中）条文79-94
（79）伤寒下后，心烦腹满、卧起不安者，栀子厚朴枳实汤主之。
伤寒下后心烦腹满的治法。
伤寒下后，邪热留扰于胸，故心烦；邪乘攻下，气滞于腹，故腹满；气机壅滞于胸腹，故卧起不安，宜栀子厚朴枳实，清热除烦，宽中除满。
（80）伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。（方见上）
此条为邪郁胸膈兼中寒下利的证治。伤寒大下之后，身热不去，微烦，用栀子以解烦，倍干姜以逐内寒，复下药损伤之气。
（81）凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与之。
栀子汤禁例。
（82）太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。 此条为太阳误汗，阳虚水泛之证治。
太阳病本应发汗解表，若治疗不当，发汗太过，都能导致过汗亡阳的变证。过汗亡阳，虚阳外越，肾阳虚衰不能制水，則水气上逆，故見心下悸，卫外阳气不固，故身瞤动，振振欲擗地。宜真武汤补其虚，复其阳，行水湿治之。
（83）咽喉干燥者，不可发汗。 咽喉干燥者禁汗。咽通于胃，喉通于肺，咽喉不仅为肺胃之门户，且是三阴经所循之处。咽喉干燥，为阴液不足之象，强发汗，恐生变证，可益阴解表求之。
（84）淋家不可发汗，发汗必便血。
淋家指小便淋沥不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。久患淋病之人，多属肾阴亏虚，而膀胱蓄热，虽有太阳表证，亦不可径用辛温发汗。若误发其汗，不但助膀胱之热，且更伤少阴之阴，阴伤则邪热炽盛，则可发生尿血之证。误汗致尿血者，可用养阴清热凉血法治之。猪苓汤或小蓟饮孑。
（85）疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痓。
疮家禁汗，及误汗后变证。痓，此处作痉解。
（86）衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
衄家禁汗，及误汗变证。衄家者，阴血亏虚者居多。
（87）亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
平时经常出血的人禁汗，及误汗后的变证。
（88）汗家，重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。 汗家禁汗及误汗的变证。
（89）病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蚘。
此条为胃中虚寒误汗的变证。
83-89七条论述了太阳病的禁忌证。太阳表证当发其汗，使邪从表而散，若出現上述情况，不可发汗。此处不可发汗，是指不可单用发汗之法，可表里同治。
（90）本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之为逆；若先下之，治不为逆。
此条提示汗下先后之逆顺。
（91）伤寒，医下之，续得下利清穀不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
表证误下而致表未解，下利清谷的治疗规律。
（92）发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。
表里同病，治宜先里后表。
（93）太阳病，先下而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也，里未和，然后复下之。
正虚邪郁致冒，仍可汗出而愈。冒家：即头晕目眩之人。
（94）太阳病未解，脈阴阳俱停，必先振栗汗出而解。但阳脈微者先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
脈阴阳俱停：尺脉为阴，寸脉为阳，指尺寸脉俱隐伏不出。
本条根据脉象的变化，推测疾病的表里。由于感邪较重，气血不畅，三部脉隐伏不出，随着正气聚集与邪抗争，則振栗汗出而解；若阳脉微者，邪在表，先发汗而解；若阴脉微者，邪结在里，宜用攻下，方用调胃承气汤。
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发表于 2024-5-23 14:52:36
