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乳房和舌头的异时性 Abrikossoff 肿瘤

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发表于 2022-12-18 08:57:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
Abrikossoff 肿瘤或颗粒细胞瘤 (GCT) 不常见,通常是良性肿瘤,被认为起源于周围神经的雪旺氏细胞。它们可以起源于身体的任何部位,但最常见于头部和颈部,尤其是口腔。当它们位于乳房时,体格检查、乳房 X 光检查、超声检查结果和病理检查可能提示乳房恶性肿瘤。明确诊断需要免疫组织化学分析。GCT 对雌激素受体、孕激素受体和角蛋白呈阴性,对 S-100 蛋白具有强免疫反应性。术前空心针活检能够明确诊断,有助于避免手术过度治疗。首选的手术治疗是局部广泛切除。我们报告了一例乳房和舌头的异时性 GCT,患者为一名 42 岁的女性,在左侧乳房的内上象限出现可触及的肿块。一名 42 岁的女性因左侧乳房内上象限可触及肿块就诊。四年前,切除了舌头的 GCT。体格检查发现一个 3×4 cm 的坚硬肿块,没有皮肤改变或乳头溢液。乳房 X 线照片显示没有钙化的高密度、毛刺状肿块(图 1A)。

图 1  (A) 乳房 X 线照片:在左乳房的内上象限中发现星状肿块,边缘呈针状,致密核和相关结构变形,无钙化。(B) 超声检查:边界清楚的低回声肿块,后方有阴影。


超声显示一个直径为 3 cm 的低回声、边界清楚的肿块,伴有后部声影(图 1B)。核心针活检结果对 GCT(Abrikossoff 肿瘤)呈阳性。进行了肿瘤切除术,术后病理检查证实了颗粒细胞瘤的诊断(图 2),与之前的舌肿瘤相同。

图2  镜下颗粒细胞瘤由多边形细胞组成,胞浆呈颗粒状,细胞核小而暗,S-100蛋白强阳性染色(S-100免疫染色,原倍400倍)。
GCT 于 1926 年首次被 Abrikosoff 描述为颗粒细胞成肌细胞瘤,但最近的研究支持源自雪旺细胞的神经起源。它很少见,通常表现为良性孤立性病变,但已知会发生多灶性和恶性形式。显微镜下,GCT 由片状和索状多边形细胞组成,细胞核圆形,小细胞核丰富,胞质嗜酸性粒状。GCT 对雌激素受体、孕激素受体和角蛋白呈阴性,并且对 S-100 蛋白具有强烈的免疫反应性,从而确定了其神经起源。因此,这证明它经常位于上内象限,平行于锁骨上神经的皮肤分布。这是一种相对不常见的病变,最常影响舌头 (30%)、皮肤或皮下组织,尽管它可能发生在身体的任何部位。6% 的 GCT 影响乳房,主要是绝经前妇女。由于 CGT 的浸润性生长模式,它在临床和乳房 X 光摄影上经常与乳腺癌混淆。可以看到一个坚硬、固定的肿块,上面有皮肤变化。在乳房 X 光检查中,它通常是一个小的、没有微钙化的毛刺状肿块。超声可显示低回声肿块伴后方阴影。术前必须进行组织诊断以避免不必要的根治性乳房切除术,因为 GCT 通常是良性的并且可以通过广泛的局部切除治愈。

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