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一å 12 å²å¥³å©å‡ºçŽ° 3 个月的头痛ã€è§†åŠ›æ¨¡ç³Šå’Œè¿›è¡Œæ€§å‘•å。神ç»ç³»ç»Ÿæ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºåŒä¾§è§†ä¹³å¤´æ°´è‚¿å’Œä¸²è”æ¥æ€è½»åº¦å›°éš¾ã€‚MRI 显示å³ä¾§è„‘室内有一个 4 cm çš„è‚¿å—ï¼Œåœ¨å¼¥æ•£åŠ æƒåºåˆ—上显示出弥散性é™ä½Žå’Œä¸å‡åŒ€å¼ºåŒ–(图 1)。ç£å…±æŒ¯æ³¢è°±æ˜¾ç¤ºèƒ†ç¢±ä¸Žè‚Œé…比值å‡é«˜ã€‚患者接å—了大体全切除术,神ç»ç—…ç†å¦æ˜¾ç¤ºå•è°ƒå¤šè§’形细胞ä¸åº¦å¢žæ®–ï¼Œç»†èƒžæ ¸é€šå¸¸å‘ˆåœ†å½¢ï¼Œâ€œç›å’Œèƒ¡æ¤’â€æŸ“色质和适é‡çš„轻度嗜酸性细胞质,æ¯ä¸ªé«˜å€è§†é‡Žæœ‰ä¸¤ä¸ªæ ¸åˆ†è£‚åƒï¼Œç¬¦åˆéžå…¸åž‹è¯Šæ–神ç»ç»†èƒžç˜¤ï¼ˆå›¾2)。在石蜡包埋的ç¦å°”马林固定肿瘤上进行的由 397 ä¸ªç™Œç—‡ç›¸å…³åŸºå› ç»„æˆçš„基于 DNA 的下一代测åºé¢æ¿åœ¨ 7 ä¸ªåŸºå› ï¼ˆDICER1ã€DOT1Lã€GATA6ã€NKX2-1ã€NOTCH2ã€PDGRFAã€TNFAIP3)ä¸æ˜¾ç¤ºå‡ºæœªçŸ¥æ„义的å˜å¼‚。
图1
MRI æ˜¾ç¤ºå¿ƒå®¤è‚¿ç˜¤åœ¨æ‰©æ•£åŠ æƒæˆåƒ (DWI) 和表观扩散系数 (ADC) åºåˆ— (A, B) 上的扩散率é™ä½Žï¼Œåœ¨ç£åŒ–çŽ‡åŠ æƒå›¾åƒ (C) 上显示点状矿化区域。肿瘤在 T1 åŽé’†åŠ æƒåºåˆ— (D) 上显示出强烈的增强,并伴有相关的脑积水 (E)。ç£å…±æŒ¯æ³¢è°±æ˜¾ç¤ºèƒ†ç¢±ä¸Žè‚Œé…比值å‡é«˜ï¼Œä¸Žæ›´é«˜çº§åˆ«çš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼ˆF)一致。
图 2
åˆå§‹è‚¿ç˜¤çš„ H&E 染色切片在 200 å€ (A) å’Œ 400 å€ (B) 放大å€æ•°ä¸‹æ˜¾ç¤ºå‡ºå•è°ƒçš„多边形细胞的ä¸åº¦ç»†èƒžå¢žæ®–ï¼Œæ ¸é€šå¸¸ä¸ºåœ†å½¢ï¼Œâ€œç›å’Œèƒ¡æ¤’â€æŸ“色质和适é‡çš„轻度嗜酸性细胞质和æ¯ä¸ªé«˜å€è§†é‡Žæœ‰ä¸¤ä¸ªæ ¸åˆ†è£‚åƒï¼Œä¸Žéžå…¸åž‹ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤çš„诊æ–一致。
术åŽå‘现患者左侧å瘫,é€æ¸å¥½è½¬ã€‚æœ¯åŽ 1 年进行的 MRI éšè®¿æ˜¾ç¤ºå¯¹è¿›å±•æ€§ç–¾ç—…çš„æ‹…å¿§ï¼Œè¿™åœ¨æœ¯åŽ 2 å¹´çš„é¢å¤–éšè®¿ MRI ä¸å¾—到è¯å®žï¼Œä¿ƒä½¿å‡ 乎完全切除肿å—。神ç»ç—…ç†å¦æ˜¾ç¤ºä¸ŽåŽŸå§‹è‚¿ç˜¤ç›¸ä¼¼çš„有ä¸åˆ†è£‚指数和相似的组织å¦ç‰¹å¾ã€‚鉴于肿瘤的快速å¤å‘,患者在第二次切除åŽæŽ¥å—了局ç¶è´¨å放射治疗(5400cGE 全心室,肿瘤床推é‡æ€»è®¡ 5940cGE),并ä¿æŒç¼“解 5 年。ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤æ˜¯ä¸€ç§æžå…¶ç½•è§çš„儿科脑肿瘤,WHO 分类为 2 级神ç»å…ƒæˆ–æ··åˆç¥žç»å…ƒ-胶质瘤,通常ä½äºŽé—¨ç½—å”和侧脑室附近。一般æ¥è¯´ï¼Œç¥žç»ç»†èƒžç˜¤åœ¨å¤§ä½“全切除的情况下预åŽè‰¯å¥½ï¼›ç„¶è€Œï¼Œåœ¨å¤å‘或进展的情况下,å¯èƒ½éœ€è¦åŒ…括化å¦ç–—法或放射疗法在内的辅助治疗。MIB-1 大于 2%–4% çš„ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤ä¸Žè¾ƒå·®çš„预åŽç›¸å…³ã€‚å„¿ç«¥å¯èƒ½å‘生脑室外ä½ç½®ï¼Œé€šå¸¸ä¸Žå¹´é¾„较å°ã€å°±è¯Šæ—¶ç™«ç—«å‘作和总生å˜æœŸæ¶åŒ–有关。与其他儿童ä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿè‚¿ç˜¤ç›¸æ¯”,对ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤çš„分åç†è§£çŸ¥ä¹‹ç”šå°‘。总之,ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„儿科脑肿瘤,其分åé—ä¼ å¦å®šä¹‰ä¸æ˜Žç¡®ï¼Œå¯èƒ½è¡¨çŽ°å‡ºæ›´å…·ä¾µè¢æ€§çš„特å¾ï¼Œéœ€è¦åœ¨æ‰‹æœ¯åŽè¿›è¡Œè¾…助治疗。
å¦ä¹ 点- ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤æ˜¯ä¸€ç§æžä¸ºç½•è§çš„儿科肿瘤,具有脑室内和脑室外两ç§è¡¨çŽ°ã€‚
- ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤é€šå¸¸ä¸Žè‰¯å¥½çš„预åŽç›¸å…³ï¼›ç„¶è€Œï¼ŒåŒ…括有ä¸åˆ†è£‚指数å‡é«˜åœ¨å†…çš„éžå…¸åž‹ç‰¹å¾å¯èƒ½ä¸Žç”Ÿå˜çŽ‡æ¶åŒ–有关,并且需è¦åœ¨æ‰‹æœ¯åŽè¿›è¡Œè¾…助治疗。
- ä¸æž¢ç¥žç»ç»†èƒžç˜¤çš„分å特å¾å°šæœªå®Œå…¨é˜æ˜Žï¼Œçªå‡ºäº†è¿™ç§ç½•è§è‚¿ç˜¤çš„å¤æ‚性。
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本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
æ‚¨éœ€è¦ ç™»å½• æ‰å¯ä»¥ä¸‹è½½æˆ–查看,没有账å·ï¼Ÿç«‹å³æ³¨å†Œ
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