|
æè¿°
神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤æ˜¯ä¸€ç§ç½•è§çš„å„¿ç«¥æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œæœ‰æ—¶ä¼šå‡ºçŽ°çœ¼çœ¶è½¬ç§»å’Œçœ¼çƒçªå‡ºã€‚在这里,我们介ç»äº†ä¸€ä¸ªéžå¸¸ç½•è§çš„神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤çœ¼å†…转移病例,眼科医生是第一ä½è¯Šæ–出潜在的严é‡å…¨èº«ç–¾ç—…的医生。一åè¶³æœˆå¦Šå¨ çš„ 3 个月大å¥åº·å„¿ç«¥åˆ°æˆ‘们ä¸å¿ƒå°±è¯Šï¼Œæ¯äº²æŠ¥å‘Šå³çœ¼å‘红 2 天。两åªçœ¼ç›çš„大å°æ˜Žæ˜¾æ£å¸¸ï¼Œæ²¡æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„é¢éƒ¨ç•¸å½¢æˆ–è‰²ç´ æ²‰ç€ã€‚å³çœ¼çœ¼å‰èŠ‚检查å‘现鼻侧结膜下出血(图 1),而左眼在æ£å¸¸èŒƒå›´å†…。å©åæ£ç”¨åŒçœ¼å›ºå®šã€‚结膜下出血没有眼çƒçªå‡ºæˆ–å¯è§çš„å‘åŽå»¶ä¼¸ã€‚两åªçœ¼ç›éƒ½æ•£å‘å‡ºæ©™è‰²çš„å…‰èŠ’ã€‚æ‰©å¼ çš„çœ¼åº•è¯„ä¼°æ˜¾ç¤ºå³çœ¼è§†ç›˜é™„近有隆起的脉络膜肿å—(图 1),而左眼æ£å¸¸ã€‚å³çœ¼è¶…å£°æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºæ— é’™åŒ–çš„è„‰ç»œè†œè‚¿å—(图 1)。全身 MRI å’Œ MRI 眼眶显示左肾上腺神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤ï¼Œå¹¿æ³›è½¬ç§»è‡³è‚è„å’Œå³çœ¼è„‰ç»œè†œï¼ˆå›¾ 2)。当å©åå¸¦ç€ MRI 报告回æ¥æ—¶ï¼Œçœ¼éƒ¨è‚¿å—迅速明显增大(图 3)。该儿童被诊æ–出患有 4 期高å±ç¥žç»æ¯ç»†èƒžç˜¤ï¼Œå¹¶è¢«è½¬ä»‹åˆ°æ›´é«˜çš„ä¸å¿ƒè¿›è¡Œè¿›ä¸€æ¥æ²»ç–—。
图1
(A) 显示结膜下出血的儿童å³çœ¼çœ¼å‰èŠ‚图åƒã€‚(B) 鼻视网膜ä¸çš„视网膜下黄色肿å—。(光盘)。超声 (B) å’Œ (A) 扫æ显示起æºäºŽè„‰ç»œè†œçš„视网膜下肿å—。
图 2
肾上腺 (A)ã€è‚è„ (B) å’Œå³çœ¼ (C, D) çš„ MRI 扫æ显示 T1 高信å·è‚¿å—èµ·æºäºŽå·¦è‚¾ä¸Šè…ºå¹¶è½¬ç§»è‡³è‚è„å’Œå³çœ¼åŽæ®µã€‚
图 3
2 周时脉络膜肿å—扩大 (A) ä¸Žç›¸åº”çš„è¶…å£°å›¾åƒ (B)。神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤æ˜¯åŽŸå§‹ç¥žç»æ¯ç»†èƒžçš„未分化æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ï¼Œæ˜¯å©´å„¿æœŸæœ€å¸¸è§çš„癌症。
60% 的肿瘤起æºäºŽè…¹éƒ¨äº¤æ„Ÿç¥žç»ç³»ç»Ÿï¼Œå¤§å¤šæ•°ç—…例报告于 4 å²ä¹‹å‰ã€‚首次诊æ–时,超过 50% 的患者出现远处器官转移,包括淋巴结ã€éª¨éª¼ã€è‚è„ã€é¢…内和肺部。转移主è¦è¢«è®¤ä¸ºæ˜¯é€šè¿‡è¡€è¡Œé€”径å‘生的。神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤çš„眼部表现å¯ä»¥æ˜¯çœ¼çƒçªå‡ºã€çœ¶å‘¨ç˜€æ–‘ã€çœ¼ç‘肿胀ã€æ°´è‚¿ã€æ¤Žé—´ç›˜æ°´è‚¿ã€æ–œè§†ï¼Œæœ€å¸¸è§çš„眼部转移部ä½æ˜¯è„‰ç»œè†œã€‚然而,脉络膜转移作为神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤çš„主è¦è¡¨çŽ°æ˜¯éžå¸¸ç½•è§çš„。这ç§è¡¨çŽ°éœ€è¦ç´§æ€¥æˆåƒä»¥å¯»æ‰¾åŽŸå‘æºï¼Œå¹¶ä¸”å¿…é¡»æ ¹æ®ç–¾ç—…的分期滴定治疗。晚期高å±ç¥žç»æ¯ç»†èƒžç˜¤çš„治疗包括化å¦ç–—法ã€æ”¾å°„疗法ã€éª¨é«“/é€ è¡€å¹²ç»†èƒžç§»æ¤ã€æ”¾å°„性碘疗法ã€åŸºäºŽç”Ÿç‰©çš„疗法以åŠç²’细胞-巨噬细胞集è½åˆºæ¿€å› åå’Œç™½ç»†èƒžä»‹ç´ 2çš„å…疫疗法。
å¦ä¹ 点- å³ä½¿åœ¨å„¿ç§‘人群ä¸ï¼Œè„‰ç»œè†œç—…å˜ä¹Ÿè¡¨æ˜Žå˜åœ¨è½¬ç§»æ€§ç–¾ç—…。
- 转移性神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤å¯èƒ½å¾ˆå°‘表现为脉络膜病å˜ï¼Œå› æ¤å€¼å¾—å…¨é¢è€ƒè™‘和评估。
- 脉络膜转移å¯èƒ½è¿›å±•éžå¸¸è¿…速,神ç»æ¯ç»†èƒžç˜¤çš„脉络膜转移å¯èƒ½è¡¨æ˜Žç–¾ç—…的末期。
|
本帖åä¸åŒ…å«æ›´å¤šèµ„æº
æ‚¨éœ€è¦ ç™»å½• æ‰å¯ä»¥ä¸‹è½½æˆ–查看,没有账å·ï¼Ÿç«‹å³æ³¨å†Œ
×
|