血脂异常有疑问，六大调脂要领帮你拨云见日

admin · 发表于 2022-4-20 08:55:13

血脂异常是临床常见的慢性病，血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率，防治血脂异常对提髙生活质量、延长寿命具有重要意义。关于血脂异常，你一定也有这些疑问，一起来看看吧~

一、血脂异常及分类

血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称。血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG 水平升高，俗称高脂血症。

实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症在内的各种血脂异常。

血脂异常的临床分类

二、血脂化验单：重点看什么？

临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。TC 升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病，可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。（但不及LDL-C 精准）

2.TG

TG 升高很可能是通过影响 LDL 或 HDL 的结构而具有致动脉粥样硬化作用；血清 TG 水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。当 TG 重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。

3.HDL-C

HDL-C被认为是“好胆固醇”，能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用。

4.LDL-C

LDL代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50%左右，故通常认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。

三、血脂合适水平和异常切点是什么？

血脂异常的主要危害是增加 ASCVD 的发病危险，这些血脂合适水平和异常切点主要适用于 ASCVD 一级预防的目标人群。

我国ASCVD一级预防血脂合适水平和异常分层标准

四、哪些人需要重点检查血脂？

定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。建议：

血脂检查的重点对象为 :

①有 ASCVD 病史者。

②存在多项 ASCVD 危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。

③有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在 55 岁前或女性一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。

④皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

五、血脂异常治疗原则是什么？

血脂异常治疗的宗旨是防控 ASCVD，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件发生危险。

利用 CHNS 资料的一项预测研究发现，2016~2030 年，开展调脂治疗可以避免 972 万例急性心肌梗死和 782 万例脑卒中事件，并避免 336 万心血管病患者死亡。

血脂异常危险分层以及目标值

六、常用的调脂药物有哪些？

1.常用的调脂药物

2.调脂药物选择

全球疾病负担研究（GBD）2017 中国资料显示， LDL-C 水平升高是中国心血管疾病的第三大归因危险因素，仅次于高血压和高钠饮食。

国内外血脂异常防治指南均强调，LDL-C 在 ASCVD 发病中起着核心作用，推荐以LDL-C为首要干预靶点，优先考虑 LDL-C 达标，兼顾 TC 和 TG。

图.血脂异常患者药物治疗流程

首选他汀类药物进行调脂治疗，并且要根据个体状况、合并用药、肝肾功能、10 年心血管病风险、调脂强度等情况来综合确定。他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用。

七、如何进行生活方式的改变？

血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。

1.合理膳食、控制体重：在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量，合理选择各类营养要素构成比例。

超重或肥胖者应努力将 BMI 控制在 18.5~23.9 kg/m2 的正常范围，同时腰围男性不超过 90 cm，女性不超过 85 cm。

血脂异常者食物种类及数量建议

2.适量运动：坚持规律的中等强度代谢运动。注意量力而行、循序渐进。对于极高危者，开始运动前应先进行运动负荷试验，充分评估运动安全性。

3.戒烟限酒：完全戒烟和有效避免吸入二手烟，可降低心血管病风险。提倡限制饮酒。

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