继ç»æ•™è‚²æ´»åŠ¨ 阴囊投诉在åˆçº§ä¿å¥å’Œæ€¥è¯Šç§‘都相对常è§ï¼Œè‡³å°‘å 所有急诊科就诊的 0.5%。ç¾ä¸¸æ‰è½¬æ˜¯ä¸€ç§çœŸæ£çš„泌尿外科急症,早期识别对于防æ¢éœ€è¦è¿›è¡Œç¾ä¸¸æˆªè‚¢è‡³å…³é‡è¦ã€‚超声是评估阴囊内容物的ç†æƒ³æˆåƒæ–¹å¼ã€‚本活动将回顾ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„最常è§åŽŸå› ã€å¸¸è§çš„体å¾å’Œç—‡çŠ¶ï¼Œä»¥åŠæ ¹æ®å½“å‰è¯æ®çš„治疗方法。这项活动将çªå‡ºè·¨ä¸“业团队在识别和治疗ç¾ä¸¸æ‰è½¬æ–¹é¢çš„作用。
ç›®æ ‡ï¼š - æè¿°ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„æµè¡Œç—…å¦ã€‚
- 概述ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„体å¾å’Œç—‡çŠ¶ã€‚
- 总结影å“ç¾ä¸¸æ‰è½¬ç®¡ç†çš„注æ„事项。
- 解释如何促进跨专业团队教育和讨论å¯ä»¥ä¼˜åŒ–ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„有效检测并告知åŽç»è¯„估的需è¦ã€‚
介ç»
阴囊投诉在急诊科相对常è§ï¼Œè‡³å°‘å 急诊科就诊次数的 0.5%。ç¾ä¸¸æ‰è½¬æ˜¯ä¸€ç§æ—¶é—´ä¾èµ–性诊æ–,是真æ£çš„泌尿外科急症,早期评估有助于泌尿外科干预以防æ¢ç¾ä¸¸ä¸¢å¤±ã€‚超声是评估阴囊内容物的ç†æƒ³æˆåƒæ–¹å¼ã€‚ ç¾ä¸¸æ´»åŠ›åœ¨ç—‡çŠ¶å‡ºçŽ° 6 å°æ—¶åŽæ˜¾ç€ä¸‹é™ï¼Œå› æ¤æ—©æœŸè¯Šæ–是关键。ç¾ä¸¸æ‰è½¬åœ¨å¹´è½»äººä¸æœ€å¸¸è§ï¼Œä½†åœ¨è€å¹´äººä¸å¾ˆå°‘è§ã€‚手术是唯一的治疗方法。
ç—…å› å¦
大多数病例å‘生在年轻患者(<25 å²ï¼‰ï¼Œé€šå¸¸æ˜¯ç”±äºŽå…ˆå¤©æ€§é˜´é“çªå¼‚常所致。å‘ç—…å²å¯èƒ½æ˜¯è‡ªå‘çš„ã€åŠ³ç´¯çš„,或者在少数情况下与创伤有关。ç¾ä¸¸æ‰è½¬çº¦å 急诊科出现的阴囊投诉的四分之一。
ç¾ä¸¸æ‰è½¬æ˜¯ç”±è¡€æ¶²ä¾›åº”和精索的æ‰æ›²å¼•èµ·çš„。阴é“被膜通常牢固地粘附在ç¾ä¸¸çš„åŽå¤–侧,在其ä¸ï¼Œç²¾ç´¢ä¸èƒ½ç§»åŠ¨ã€‚如果阴é“膜的附ç€åŠ›å¾ˆé«˜ï¼Œé‚£ä¹ˆè¿™ä¼šä½¿ç²¾ç´¢å‘内æ‰æ›²ï¼Œä»Žè€Œå¯¼è‡´é˜´é“内æ‰è½¬ã€‚è¿™ç§ç¼ºé™·è¢«ç§°ä¸ºå“铃畸形,至少有 2/5 的病例是åŒä¾§çš„。
å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œæ–°ç”Ÿå„¿å€¾å‘于å‘生阴é“外æ‰è½¬ã€‚å‘生这ç§æƒ…å†µæ˜¯å› ä¸ºé˜´é“è¢«è†œæ²¡æœ‰ç²˜é™„åˆ°å¼•å¸¦ä¸Šï¼Œå› æ¤ï¼Œé˜´é“被膜和精索都容易å‘生æ‰è½¬ã€‚è¿™ç§ç—…ç†å¯èƒ½åœ¨å‡ºç”Ÿå‰å‡ å‘¨æˆ–å‡ ä¸ªæœˆå‘生,并以ä¸åŒçš„æ–¹å¼æ²»ç–—。然而,é‡è¦çš„是è¦çŸ¥é“新生儿也å¯èƒ½å‡ºçŽ°é˜´é“æ‰è½¬ã€‚
众所周知,ç¾ä¸¸æ‰è½¬ä¼šåœ¨æˆäººç¾ä¸¸æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„情况下å‘生。
æµè¡Œç—…å¦
大多数病例å‘生在é’春期(生长期间),但å¯ä»¥å‘生在任何年龄以åŠäº§å‰æˆ–围产期。ç¾ä¸¸æ‰è½¬æ˜¯ç¾ä¸¸ä¸¢å¤±çš„最é‡è¦åŽŸå› 。
ç—…ç†ç”Ÿç†å¦å½“ç¾ä¸¸åœ¨ç²¾ç´¢å‘¨å›´ç¼ 绕时,é™è„‰è¡€æµè¢«åˆ‡æ–,导致ç¾ä¸¸é™è„‰å……血和缺血。ç¾ä¸¸ä¼šå˜è½¯ã€è‚¿èƒ€ï¼Œå¹¶å¯èƒ½å‡ºçŽ°çº¢æ–‘。éšç€ç¾ä¸¸è¿›ä¸€æ¥æ‰æ›²ï¼ŒåŠ¨è„‰è¡€æ¶²ä¾›åº”被切æ–,导致ç¾ä¸¸è¿›ä¸€æ¥ç¼ºè¡€å¹¶æœ€ç»ˆåæ»ã€‚
在大多数人ä¸ï¼Œç¾ä¸¸ä¼šåœ¨ 90-180 度之间旋转并影å“è¡€æµã€‚完全æ‰è½¬å¾ˆå°‘è§ï¼Œå¹¶ä¸”会迅速é™ä½Žç¾ä¸¸çš„活力。如果æ‰è½¬å°‘于 8 å°æ—¶ï¼Œåˆ™å¯ä»¥è¿›è¡ŒæŠ¢æ•‘,但如果超过 24 å°æ—¶ï¼Œåˆ™å¾ˆå°‘进行抢救。
历å²å’Œç‰©ç†
ç¾ä¸¸æ‰è½¬é€šå¸¸è¡¨çŽ°ä¸ºçªç„¶å‘作的å•ä¾§é˜´å›Šç–¼ç—›ã€‚疼痛å¯èƒ½æ˜¯æŒç»çš„或间æ‡æ€§çš„,但ä¸æ˜¯ä½ç½®æ€§çš„。患者å¯èƒ½æœ‰æ¶å¿ƒæˆ–å‘•å的相关症状。å¯èƒ½ä¼´æœ‰ä¸‹è…¹éƒ¨å’Œè…¹è‚¡æ²Ÿç–¼ç—›ï¼Œæˆ–者,这些å¯èƒ½æ˜¯ä¸»è¯‰è€Œä¸æ˜¯é˜´å›Šç–¼ç—›ã€‚
ç¾ä¸¸å¯èƒ½å¤„于异常或横å‘ä½ç½®ï¼Œå¹¶ä¸”å¯èƒ½å¤„于高ä½ã€‚ç¾ä¸¸å¯èƒ½è‚¿èƒ€ã€å‘红,并且没有æ£å¸¸çš„æç¾å射;然而,应该注æ„的是æç¾åå°„çš„å˜åœ¨ä¸Žå¦å¹¶ä¸åƒäººä»¬æƒ³è±¡çš„那么æ•æ„Ÿã€‚æ¤å¤–,æç¾å射在年轻患者ä¸ä¸å¯é ,尤其是那些ä¸åˆ°ä¸€å²çš„患者。
Prehn å¾ä¸èƒ½å¯é 地预测æ‰è½¬ï¼ˆé€šè¿‡ç¾ä¸¸æŠ¬é«˜ç¼“解疼痛)。
ç¾ä¸¸é™„件的æ‰è½¬æ›´å¸¸è§ä¸”ä¸å±é™©ã€‚在早期å‘作期间,这å¯ä»¥é€šè¿‡é™„ç¾æˆ–ç¾ä¸¸å¤´éƒ¨é™„近触诊的最大压痛ã€å¤ç«‹çš„压痛结节和/或ç¾ä¸¸ä¸Šå‡ºçŽ°è“点æ¥ä¸Žç¾ä¸¸æ‰è½¬åŒºåˆ†å¼€æ¥ã€‚特å¾æ€§çš„è“点是由于å‘绀的æ‰æ›²é™„肢。ç¾ä¸¸é™„件往往会在两周内钙化和退化,通常ä¸éœ€è¦æ‰‹æœ¯å¹²é¢„。
其他需è¦è€ƒè™‘的鉴别诊æ–包括附ç¾ç‚Žã€ç¾ä¸¸ç‚Žã€è…¹è‚¡æ²Ÿç–ã€ç—‡çŠ¶æ€§éž˜è†œç§¯æ¶²ã€å…¶ä»–ç—…å› çš„ç¾ä¸¸åæ»å’Œé˜´å›Šè¡€è‚¿ã€‚
评估
TWIST 评分系统通常用于确定ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„å˜åœ¨ã€‚å®ƒå·²åœ¨å‡ é¡¹ç ”ç©¶ä¸å¾—到验è¯ï¼Œå¯æŽ’除æ‰è½¬ã€‚TWIST 工具包括:
硬ç¾ä¸¸ - 2 肿胀 - 2 æ¶å¿ƒ/å‘•å - 1 æç¾å射消失 - 1 高骑ç¾ä¸¸ - 1
分数越高,患者å‘生æ‰è½¬çš„概率越大。建议对分数低的人进行超声检查。那些具有高 TWIST 分数的人å¯ä»¥åœ¨æ²¡æœ‰è¶…声的情况下进行手术。
超声是身体检查之外的主è¦è¯Šæ–æ–¹å¼ã€‚用于ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„超声波的æ•æ„Ÿæ€§çº¦ä¸º 93%,特异性为 100%。å—过培è®çš„超声医师应åŠæ—¶è¿›è¡Œæ¤é¡¹æ£€æŸ¥ã€‚评估ç¾ä¸¸çš„å³æ—¶è¶…声技术包括高频æ¢èƒ½å™¨ï¼ˆ5 至 10 MHz)ã€å……足的超声å‡èƒ¶å’Œæ£ç¡®çš„患者定ä½ã€‚
该过程简è¦æ述如下:1 将患者仰å§å¹¶ç”¨ä¸€æ¡æ¯›å·¾æ”¾åœ¨é˜´å›Šä¸‹æ–¹ä»¥èŽ·å¾—支撑。使用充足的å‡èƒ¶å’Œæœ€å°çš„压力,首先评估未å—å½±å“çš„ç¾ä¸¸ã€‚
2 在横å‘和纵å‘å¹³é¢ä¸Šå…¨é¢æ‰«æç¾ä¸¸ã€‚首先用ç°åº¦æ‰«æ,åŒæ—¶æ³¨æ„液体èšé›†å’Œç¾ä¸¸çº¹ç†çš„å˜åœ¨ã€‚一个æ£å¸¸çš„ç¾ä¸¸å¤§çº¦æ˜¯ 4 x 3 x 2.5 厘米。在纵å‘å¹³é¢æˆ–长轴上,ç¾ä¸¸å‘ˆæ¤åœ†å½¢ç»“构,具有å‡åŒ€çš„回声纹ç†å’Œå…‰æ»‘的圆形边界。在横切é¢æˆ–çŸè½´ä¸Šï¼Œç¾ä¸¸å‘ˆåœ†å½¢ç»“构,具有å‡åŒ€çš„回声纹ç†å’Œå…‰æ»‘的圆形边界。ç¾ä¸¸çš„并排比较对于评估大å°ã€æ¶²ä½“收集ã€å›žå£°çº¹ç†çš„å˜åŒ–和彩色多普勒的差异至关é‡è¦ã€‚如果ç¾ä¸¸æ‰è½¬ï¼Œé€šå¸¸ä¼šå‡ºçŽ°éž˜è†œç§¯æ¶²ï¼Œç¾ä¸¸é¢œè‰²æˆ–能é‡æµå‡å°‘。彩色血æµå¤šæ™®å‹’必须应用于患者å—å½±å“和未å—å½±å“çš„ç¾ä¸¸ã€‚从未å—å½±å“çš„ç¾ä¸¸å¼€å§‹ï¼Œäº†è§£è¿™ä¸ªç‰¹å®šæ‚£è€…çš„æ£å¸¸è¡€ç®¡æµåŠ¨æƒ…况。能é‡å¤šæ™®å‹’也å¯ç”¨äºŽè¯„ä¼°ç¾ä¸¸è¡€ç®¡æµé‡ã€‚能é‡å¤šæ™®å‹’对血管æµé‡å…·æœ‰æ›´é«˜çš„çµæ•åº¦ï¼Œä½†ä¸å…许检查者区分动脉和é™è„‰æµé‡ã€‚
通过将多普勒门置于血管血æµåŒºåŸŸå¹¶è¯„ä¼°é™è„‰å’ŒåŠ¨è„‰å¤šæ™®å‹’波形,多普勒å¯ç”¨äºŽè¯„ä¼°é™è„‰å’ŒåŠ¨è„‰è¡€æµã€‚由于动脉血压的峰值,动脉波形将具有较大的尖峰,而é™è„‰æ³¢å½¢é€šå¸¸è¡¨çŽ°ä¸ºå¤šæ™®å‹’è¡€æµå¹³å°ã€‚应用多普勒检查é™è„‰å’ŒåŠ¨è„‰è¡€æµå¯ä»¥è¿›ä¸€æ¥è¯æ˜Žæ‰è½¬çš„严é‡ç¨‹åº¦ã€‚å—å½±å“çš„ç¾ä¸¸å°†é‡‡ç”¨ç›¸åŒçš„技术。
通过尿液分æžè¯„估脓尿通常是急性阴囊疼痛检查的一部分。脓尿的å˜åœ¨ä¸Žé™„ç¾ç‚Žã€ç¾ä¸¸ç‚Žæˆ–尿路感染一致,但ä¸æŽ’除ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„å¯èƒ½æ€§ã€‚
治疗/管ç†
超声ä¸æ˜¯ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„完美测试,尤其是在éžå¸¸å¹´è½»çš„时候。例如,40% 的新生儿ç¾ä¸¸å¯èƒ½æ²¡æœ‰æ˜Žæ˜¾çš„彩色血æµå¤šæ™®å‹’。如果临床关注度很高,请立å³å¯»æ±‚泌尿外科会诊。任何延误治疗都å¯èƒ½å¯¼è‡´ç¾ä¸¸åæ»å’Œä¸¢å¤±ã€‚手术干预和ç¾ä¸¸æŠ¢æ•‘的典型机会窗å£æ˜¯ç–¼ç—›å‘ä½œåŽ 6 å°æ—¶ã€‚å› æ¤ï¼Œå³ä½¿åœ¨æ²¡æœ‰ç¡®è®¤æµ‹è¯•çš„情况下,就诊时的早期泌尿外科会诊也å¯èƒ½æ˜¯è‡³å…³é‡è¦çš„。
如果ä¸èƒ½ç«‹å³è¿›è¡Œæ³Œå°¿å¤–科干预,应å°è¯•æ‰‹åŠ¨æ‰è½¬ã€‚异常ç¾ä¸¸åº”å‘内å‘外旋转 180 度(打开书本),然åŽè¯„ä¼°ç–¼ç—›ç¼“è§£æƒ…å†µã€‚å¦‚æžœç–¼ç—›åŠ å‰§ï¼Œè¯·è€ƒè™‘å‘相åæ–¹å‘旋转ç¾ä¸¸ã€‚超声也å¯è¿žç»ç”¨äºŽè¯„估床边血æµçš„回æµã€‚如果ä¸æˆåŠŸï¼Œå¯ä»¥å°è¯•è¿›ä¸€æ¥æ‰‹åŠ¨æ‰è½¬ï¼Œå› 为ç¾ä¸¸å¯ä»¥æ‰è½¬ 180 度。
在新生儿ä¸ï¼Œè¿›è¡ŒåŒä¾§é˜´å›ŠæŽ¢æŸ¥ã€‚始终进行对侧ç¾ä¸¸å›ºå®šæœ¯ä»¥é˜²æ¢å°†æ¥å‘生æ‰è½¬ã€‚å› æ— æ³•å˜æ´»çš„ç¾ä¸¸è€Œéœ€è¦è¿›è¡Œç¾ä¸¸åˆ‡é™¤æœ¯çš„患者通常会æ’å…¥ç¾ä¸¸å‡ä½“。å‡ä½“通常在åˆæ¬¡æ‰‹æœ¯åŽ 4-6 个月æ’入,以使炎症消退
鉴别诊æ–
- ç¾ä¸¸è‚¿ç˜¤
- 附ç¾ç‚Ž
- 鞘膜积液
- 外伤性血肿
- ç¾ä¸¸ç‚Ž
预åŽ
多年æ¥ï¼Œæ‰è½¬åŽç¾ä¸¸çš„抢救å–得了显ç€æ”¹å–„,但是,尤其是在éžè£”美国人ã€å¹´è½»æ‚£è€…和缺ä¹å¥åº·ä¿é™©çš„人ä¸ï¼Œç»“æžœä»ç„¶å¾ˆå·®ã€‚如果在出现症状的 8 å°æ—¶å†…完æˆæ‰‹æœ¯ï¼Œåˆ™å¯èŽ·å¾—最佳效果。然而,ç¾ä¸¸å›ºå®šæœ¯åŽä¹Ÿå¯èƒ½å‘生å¤å‘。
并å‘ç—‡
- ç¾ä¸¸ä¸¢å¤±
- 感染
- ä¸å•ä¸è‚²
- 整容畸形
- 男性外分泌和内分泌功能丧失或å‡å¼±
çç 和其他问题
超声是评估ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„æ•æ„Ÿå’Œç‰¹å¼‚性测试。早期泌尿外科å‚与对于é¿å…ç¾ä¸¸ä¸¢å¤±è‡³å…³é‡è¦ã€‚颜色æµçš„使用在ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„评估ä¸æ˜¯å¿…ä¸å¯å°‘的。
æ高医疗团队æˆæžœ
ç¾ä¸¸æ‰è½¬æ˜¯ä¸€ç§å¤–ç§‘æ€¥ç—‡ï¼Œå‡ ä¹Žæ€»æ˜¯å‡ºçŽ°åœ¨æ€¥è¯Šç§‘ã€‚è¿™ç§ç–¾ç—…通常由跨专业团队管ç†ã€‚
第一个é‡åˆ°ç—…人的人是分诊护士,他必须熟悉疾病的症状。时间至关é‡è¦ï¼ŒæŠ¤å£«åº”æ„识到æ‰è½¬å¹¶è¿…速收治患者并迅速通知急诊科医师。急诊科医师应咨询放射科医师进行适当的检查,åŒæ—¶å’¨è¯¢æ³Œå°¿ç§‘医师。护士应该通过ä¿ç•™å©å NPO 并完æˆæ‰€æœ‰è¡€æ¶²æ£€æŸ¥æ¥ä¸ºæ‚£è€…åšå¥½å‡†å¤‡ï¼Œå°±åƒä»–å°†è¦è¿›è¡Œæ‰‹æœ¯ä¸€æ ·ã€‚
如果测试è¯å®žæ‰è½¬ï¼Œé€šå¸¸éœ€è¦æ³Œå°¿ç§‘医生进行手术。护士应该对家属和患者进行有关潜在并å‘症的教育,包括ç¾ä¸¸ä¸¢å¤±å’Œä¸å•ç—‡ã€‚护士应确ä¿ä¸ç»™æ‚£è€…å£æœé£Ÿç‰©æˆ–饮料,并让患者åšå¥½æŽ¥å—紧急手术的准备。更é‡è¦çš„是,在泌尿科医生看到患者之å‰ï¼ŒæŠ¤å£«åº”é¿å…给予任何æ¢ç—›è¯â€”—å¦åˆ™æ¢ç—›è¯ä¼šæŽ©ç›–症状并延误诊æ–。åªæœ‰é€šè¿‡ç³»ç»Ÿçš„方法进行诊æ–和治疗,æ‰æœ‰å¯èƒ½æŒ½æ•‘ç¾ä¸¸ã€‚团队æˆå‘˜ä¹‹é—´çš„公开沟通至关é‡è¦ï¼Œå› 为结果有待改进。
结果
ç¾ä¸¸æ‰è½¬çš„结果å–决于患者何时到急诊室就诊,以åŠè¯Šæ–和治疗的速度。延误诊æ–和治疗总是导致ç¾ä¸¸èŽç¼©ã€‚大约 20-40% çš„ç¾ä¸¸æ‰è½¬ç—…例会导致ç¾ä¸¸åˆ‡é™¤æœ¯ã€‚éžè£”美国人和年轻男性失去ç¾ä¸¸çš„风险è¦é«˜å¾—å¤šã€‚å¯¹äºŽé‚£äº›åœ¨ç—‡çŠ¶å‡ºçŽ°çš„å‰ 6 å°æ—¶å†…出现的人æ¥è¯´ï¼ŒæŒ½æ•‘率接近 100%,但如果寻求帮助的延迟超过 12-24 å°æ—¶ï¼Œè¿™ä¸ªæ•°å—会迅速下é™åˆ° 50% 以下。更é‡è¦çš„是,当ç¾ä¸¸é€šè¿‡ç¾ä¸¸å›ºå®šæœ¯å›ºå®šæ—¶ï¼Œæœªæ¥ä¹Ÿæœ‰å¯èƒ½å‘生æ‰è½¬ã€‚
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