新泽西州医疗补助改革与阿片类药物成瘾治疗的使用增加有关 ...

根据罗格斯大学的一项分析，新泽西州医疗补助计划的改革成功地刺激了用于治疗阿片类药物成瘾的丁丙诺啡处方的持续增加。

新泽西州医疗补助计划实施前后丁丙诺啡的接收和保留趋势。灰色阴影区域代表实施后时期。蓝线代表观察到的趋势。橙线代表反事实（即，未实施的预计后倡议趋势）。点代表月度观察。

尽管丁丙诺啡等药物可有效对抗阿片类药物成瘾，但全国只有不到 30% 的潜在使用者接受这些药物。新泽西州试图通过 2019 年生效的三项医疗补助改革来增加处方药数量。这些改革：

• 取消了丁丙诺啡处方的事先授权要求

• 提高办公室阿片类药物成瘾治疗的报销率

• 建立成瘾治疗区域卓越中心

医疗补助记录显示，丁丙诺啡处方在 2019 年之前稳步增长，但改革生效后增长率提高了 36%，并且这种增长率一直持续到 2020 年 12 月研究期结束。

类似的趋势影响了看护者的行为。开具丁丙诺啡处方的护理人员比例在改革生效前一直在上升，但在改革实施后增加得更快。

分析报告称，与其他州相比，新泽西州为医疗补助患者开出的丁丙诺啡处方增长速度更快，这有力地表明这种增长源于该州的改革，而不是一些不相关的全国趋势。

唯一令人失望的是该研究对长期使用的测量。在研究期间，保持有效超过 180 天的丁丙诺啡处方的百分比没有上升。

罗格斯大学健康、医疗保健政策和老龄化研究所的研究项目经理、该分析的主要作者彼得·特雷特勒说：“使用率仍远低于理想水平，几乎每个与阿片类药物成瘾作斗争的人都接受了像丁丙诺啡这样的有效治疗。” “然而，我们的分析表明，这些改革可能会让我们比以前的政策早几年达到这一点。”

丁丙诺啡——一种每日一次的处方药，在美国以 Suboxone、Zubsolv 和 Sublocade 的名称出售——有两种作用。首先，它与鸦片、海洛因、吗啡、羟考酮和芬太尼等药物结合的脑细胞相同。一旦它到位，那些其他药物就会努力将其移出，与目标细胞结合并产生令人上瘾的快感。其次，它会刺激一种温和的效果，减少对其他药物的渴望并防止戒断症状。

监管机构曾经对丁丙诺啡处方施加额外限制，因为他们担心它的情绪改变作用会造成比治愈更多的瘾君子。Treitler 说，这些限制迫使护理人员详细证明每个新的丁丙诺啡处方的合理性，并调查“过于频繁”开这种药的提供者，导致许多人根本避免开这种药，他补充说医疗补助计划对办公室成瘾的报销率很低治疗进一步降低了贫困患者对丁丙诺啡的利用。

由于阿片类药物成瘾增加，监管机构放宽了对丁丙诺啡的许多限制。最近的研究表明，丁丙诺啡比以前认为的更安全、更有效。新泽西州医疗补助计划的改革进一步减少了患者用药的障碍。

“他们研究了哪些障碍阻碍了在这个服务特别不足的患者群体中使用有价值的药物，”Treitler 说。“他们消除了几个最大的障碍。到目前为止的结果表明他们正在获得预期的结果。”

事实上，在新泽西州医疗补助计划等举措中看到的积极数字可能最终会影响最重要的数字：过量死亡。经过几十年的快速增长，到 2022 年，全国吸毒过量人数仅增加了 500 人。

新泽西州的趋势甚至更好。从 2021 年到 2022 年，因服药过量死亡的总人数减少了 232 人，2023 年前三个月比 2022 年前三个月减少了 93 人。