危险信号表明存在早发性结直肠癌的风险

圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员已经确定了四种重要的体征和症状，这些体征和症状表明早发性结直肠癌的风险升高。这些危险信号可能是早期发现和诊断年轻人早发性结直肠癌的关键。近年来，患有结直肠癌的年轻人数量几乎翻了一番。

研究人员研究了 5000 多名早发性结直肠癌患者的去识别化健康保险数据——一种在人 50 岁之前发生的癌症——研究人员发现，在诊断前三个月到两年的时间里，腹痛、直肠出血、腹泻和缺铁性贫血都表明 50 岁以下人群的风险增加。他们发现，出现其中一种症状几乎会使风险增加一倍；有两种症状会使风险增加 3.5 倍以上；并且有三个或更多将风险提高 6.5 倍以上。

“结直肠癌不仅仅是一种影响老年人的疾病；我们希望年轻人意识到这些可能非常明显的体征和症状并采取行动——特别是因为 50 岁以下的人被认为风险较低，而且他们没有接受常规结直肠癌筛查，”公共卫生科学部外科副教授、巴恩斯犹太医院和华盛顿大学医学院 Siteman 癌症中心的研究成员高级研究员 Yin Cao, ScD 说。

“在初级保健医生、胃肠病学家和急诊医生中传播意识也很重要，”曹说。“迄今为止，许多早发性结直肠癌都是在急诊室发现的，而且这种癌症的诊断往往存在严重的延误。”

曹说，特别是两种症状——直肠出血和缺铁性贫血，即没有足够的健康红细胞携带氧气的情况——表明需要及时进行内窥镜检查和随访。

在这项研究中，Cao 与第一作者、胃肠病学医学助理教授 Cassandra DL Fritz 医学博士和共同第一作者、普通外科住院医师 Ebunoluwa Otegbeye 医学博士分析了早发性结直肠癌和使用 IBM MarketScan Commercial Database 进行匹配控制，这是一种大数据工具，可根据约 1.13 亿 18 至 64 岁的受保成年人的健康保险索赔数据提供纵向的、去识别化的信息。

Fritz 说：“从一个人带着我们发现的一种或多种危险信号和症状第一次去看医生开始，通常需要大约三个月的时间才能得到诊断。” “但在这项分析中，我们发现一些年轻人在诊断前长达两年就有症状。这可能是许多年轻患者在诊断时患有比我们通常看到的更晚期疾病的部分原因在定期接受筛查的老年人中。”

与 1950 年出生的年轻人相比，1990 年出生的人患结肠癌的风险增加一倍，患直肠癌的风险增加四倍。这一趋势促使美国国家癌症研究所、美国癌症协会、美国胃肠病学协会和其他专业协会将研究列为优先事项确定风险因素和改进早期检测。2021 年，美国预防服务工作组将结直肠癌筛查的推荐年龄从 50 岁降低到 45 岁。

Cao 也是一名医学副教授，他领导的一个研究小组专注于识别早发性结直肠癌的风险因素和分子变异。她的小组率先报告肥胖、久坐、代谢综合征、糖尿病、含糖饮料和其他风险因素可能导致早发性结直肠癌发病率上升。

根据美国癌症协会的数据，尽管由于定期进行结肠镜检查和改善治疗，几十年来老年人结直肠癌的死亡率一直在下降，但更多的年轻人被诊断出患有晚期疾病，许多人死于这种疾病.

这种转变表明尽早识别症状的紧迫性。

“由于大多数早发性结直肠癌病例在出现症状后已经并将继续被诊断出来，因此及时识别这些危险信号和症状并尽快进行诊断检查至关重要，”曹说。“通过这样做，我们可以更早地诊断出这种疾病，从而减少对更积极治疗的需求，并提高患者的生活质量和存活率。”