研究调查了“多发病”的含义以及它让我们付出了多少代价

多种疾病的流行，即两种或多种慢性病的共同发生，取决于它的确切定义方式。与许多疾病组合相关的医疗保健费用加起来比每种疾病的总和还要多。该研究广泛分析了多重发病的概念和成本。

两项新研究分析了多重发病的概念和成本。

由于慢性病生存率的提高和人口老龄化，多重疾病的患病率正在增加，现在对全世界的医疗保健系统构成了重大挑战。许多发达国家医疗保健支出的增加与多种疾病的流行是相互关联的，但这种关系尚不清楚。

在第一项研究中，苏格兰爱丁堡大学的克莱尔·麦克雷 (Clare MacRae) 及其同事分析了在 149 家全科诊所注册的近 120 万人的英国初级保健数据。他们使用九个已发布的医疗条件列表表明，在计算多病患病率时，改变被认为导致多发病的个体条件会导致巨大差异。

仅考虑两种最常见的情况时，合并症的患病率为 4.6%，考虑到 10 种最常见的情况，上升到 29.5%，考虑到 20 种最常见的情况，上升到 35.2%，考虑到所有 80 种情况时，上升到 40.5%。在整个人群中，80 种可能的病症中有 52 种是/将需要达到 >99% 的多发病率。这因年龄而异。然而，在老年人群中，可以考虑更少的条件（80 岁以上的人有 29 个条件），而在年轻人中，必须包括更多的条件（10 岁以下的人有 71 个条件）才能准确测量多发病。

“在测量多病患病率时需要标准化，以便研究结果具有可比性，并准确代表人口亚组，”作者说。

在第二项研究中，哥本哈根南丹麦大学的 Angela Chang 及其同事使用了来自美国超过 1600 万年龄在 18 至 64 岁之间的独立参保者的私人健康保险索赔数据。该团队包括 63 种慢性病，发现 56.2% 的研究人群至少患有两种慢性病。

当他们查看每一种可能的两种或三种疾病组合时，他们发现 60.1% 的疾病组合具有超加性支出，组合支出大于单个疾病的总和。每例成本最高和对多病症支出贡献最大的疾病是慢性肾病、肝硬化、缺血性心脏病和炎症性肠病。

作者说：“在全球，尤其是美国，医疗支出激增的情况下，查明高流行率、高支出条件和超级叠加疾病组合可以帮助决策者设计干预措施以提高治疗效果并减少支出。”

总之，这些论文强调需要创新的方法来研究多病症的流行和成本。需要做更多的工作来复制和推广使用标准化方法进行这些计算的多发病率和支出的估计，以帮助为决策者提供信息并更好地为其管理和预防分配资源。