抗磷脂抗体可能会增加健康人患心脏病的风险

虽然抗体通常有助于抵抗感染，但“自身抗体”通过识别和攻击人体自身而导致自身免疫性疾病。长期以来，已知患有自身免疫性疾病的患者会出现心血管事件，如心脏病发作和中风等其他问题。

最近人们认识到，许多健康人尽管没有任何自身免疫性疾病诊断的体征或症状，但其血液中仍可检测到自身抗体。尽管其中许多人在其一生中不会被诊断出患有自身免疫性疾病，但尚不清楚自身抗体是否仍会引起一些问题，例如增加上述心血管事件的风险。

抗磷脂综合征，也称为 APS，是一种自身免疫性疾病，其中称为“抗磷脂抗体”的自身抗体导致体内形成危险的血块。因此，患有这种综合征的患者心脏病发作、中风和其他由血栓引起的事件的风险要高得多。然而，目前还没有深入研究这些抗磷脂抗体在看似健康的个体中检测到的频率，以及它们是否对未来的健康有影响。

通过研究发现，各种类型的抗磷脂抗体不仅可以在一些健康人群中检测到，而且还可能有助于未来心血管事件的发展。

在这项研究中，该团队分析了 2,400 名不同种族的健康个体的血液，这些血液之前是作为一项名为达拉斯心脏研究的纵向人群研究的一部分收集的。测量了八种不同的抗磷脂抗体。令团队惊讶的是，这些健康人中有 15% 的血液中至少含有一种抗磷脂抗体。然后对这些个体进行平均 8 年的随访，发现其中两种抗磷脂抗体（抗心磷脂 IgA 和抗 β2 糖蛋白 IgA）的阳性检测预示着心血管事件的发展，例如心脏病心脏病 发作、中风或死亡。

“虽然我们一直想知道健康人的血液中含有抗磷脂抗体的情况有多普遍，但以前没有进行过回答这个问题所需规模的研究，”Zuo 说。“与达拉斯心脏研究合作使我们能够在不同种族的健康人群中解决这个问题。”

众所周知，与白人相比，黑人更容易诊断出狼疮等自身免疫性疾病，但尚未系统地研究种族和种族对一般人群中抗磷脂抗体存在的影响。研究小组发现，抗磷脂抗体的流行率在黑人、白人和西班牙裔人群中相当。

“参加 APS临床试验的人通常偏向于白人患者，有时有人认为抗磷脂抗体在其他种族和族裔群体中并不常见，”Knight 说。“我们的研究结果肯定对这一建议提出异议，并指出需要做出强有力的努力，以确保所有相关群体在未来的 APS 研究中都有代表。”

该团队还研究了检测到的抗磷脂抗体可能促进心血管问题的一些潜在机制。他们发现抗心磷脂 IgA 和抗β2 糖蛋白 IgA 的存在与 HDL 等“好胆固醇”清除坏胆固醇的能力受损之间存在关联。在实验室中，研究人员还表明，抗磷脂抗体阳性的 Dallas Heart 血液样本测试了更强烈的激活细胞，称为血管内皮细胞。如果这种情况发生在体内，它可能会让血块更容易形成。

虽然不是这项研究的一部分，但密歇根医学团队和其他人最近的研究表明，严重的 COVID-19 会引发某些人产生各种抗磷脂抗体。“虽然我们不知道在 COVID 感染清除后这种自身抗体会持续多久，但达拉斯心脏研究的结果可能给了我们另一个关注 COVID-19 的长期心血管后果的理由，”奈特说。

“我们的数据表明，一些抗磷脂抗体可能是重要的风险增强剂，如果得到其他研究的证实，可以为预防心血管疾病引起的有时致命的事件提供更个性化的方法，”Zuo 说。“我们的目标是确定谁的风险最高，并在坏事真正发生之前让他们接受一些预防性治疗。”

达拉斯心脏研究是一项以人群为基础的队列研究，自 2000 年以来，它跟踪了数千名不同种族和民族的人的健康状况，以改善心脏病的诊断、预防和治疗。

“达拉斯心脏研究是 UT 西南大学的一项非凡资源，”de Lemos 说。“心脏病仍然是美国的头号杀手。这项与密歇根医学研究人员的重要合作提供的证据表明，除了我们已经知道的风险因素，如糖尿病、高血压和高胆固醇，自身抗体也可能导致看似健康的人却患上了心血管疾病。”