哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的一项新荟萃分析显示,接触细颗粒空气污染物 (PM2.5) 可能会增加患痴呆症的风险。 “这是在为监管机构和临床医生提供可操作数据方面迈出的一大步,以了解关于这个极其重要的健康主题的文献状况。结果可供环境保护署等组织使用,该组织目前正在考虑加强对 PM2.5 暴露的限制,”主要作者 Marc Weisskopf、Cecil K. 和 Philip Drinker 环境流行病学和生理学教授说。“我们的研究结果支持这种措施的公共卫生重要性。” 该研究是首次使用新的非随机暴露研究偏差风险 (ROBINS-E) 工具进行系统评价和荟萃分析,该工具比其他评估方法更详细地解决了环境研究中的偏差问题。它也是第一个包括使用“主动病例确定”的较新研究的方法,该方法涉及对整个研究人群进行筛查,然后对基线时未患有痴呆症的个体进行面对面的痴呆症评估。 目前全世界有超过 5700 万人患有痴呆症,据估计,到 2050 年这一数字将增加到 1.53 亿。据认为,其中高达 40% 的病例与潜在可改变的风险因素有关,例如接触空气污染物。 Weisskopf 和他的合著者,哈佛 Chan-NIEHS 环境健康中心的研究员 Elissa Wilker 和公共卫生生物科学计划的博士生 Marwa Osman 扫描了 2,000 多项研究,并确定了 51 项评估了关联环境空气污染与临床痴呆之间的关系,均在过去 10 年内发表。 这些研究使用 ROBINS-E 进行了偏倚评估,其中 16 项符合荟萃分析的标准。大部分研究是关于 PM2.5,二氧化氮和氮氧化物是下一个最常见的污染物。在荟萃分析中使用的研究中,有九项使用了主动病例确定。 研究人员发现一致的证据表明 PM2.5 与痴呆症之间存在关联,即使年暴露量低于当前 EPA 年度标准的每立方米空气 12 微克 (μg/m 3) 特别是在使用活跃病例的研究中经确定,研究人员发现每年平均接触 PM2.5 每增加 2 μg/m 3,患痴呆症的风险就会增加 17%。 他们还发现证据表明痴呆与一氧化氮(每年暴露量每增加10 μg/m 3 ,风险增加 5%)和二氧化氮(每年暴露量每增加 10 μg/m 3 ,风险增加 2% )之间存在关联, 尽管数据更有限。 研究人员指出,空气污染与痴呆症风险的估计关联小于教育和吸烟等其他风险因素。然而,由于暴露于空气污染的人数众多,因此对人口健康的影响可能很大。 Weisskopf 说:“鉴于痴呆症病例数量众多,确定可采取行动的可改变风险因素以减轻疾病负担将产生巨大的个人和社会影响。” “接触 PM2.5 和其他空气污染物在一定程度上可以通过个人行为改变——但更重要的是通过监管。” |
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