低收入与高复发风险相关，ER 阳性乳腺癌女性的生存期较差

根据 Roswell Park Comprehensive Cancer 领导的研究，与高收入社区的患者相比，生活在低收入社区的早期雌激素受体阳性乳腺癌患者更有可能患上更具侵袭性的肿瘤，并且总生存期 (OS) 显着降低中心。这项名为“雌激素受体阳性乳腺癌患者的邻里家庭收入与 21 基因复发评分和生存率的关联”今天发表在JAMA Network Open上。

Anurag Singh，医学博士，罗斯威尔公园辐射研究主任和癌症应激生物学项目的联合负责人，担任该研究的首席研究员；放射医学系医学博士 Sung Jun Ma 是第一作者。该研究团队包括来自纽约州立大学布法罗分校 (UB)、布法罗大学雅各布医学院和生物医学科学学院以及佛罗里达大学放射肿瘤学系的合作者。

利用国家癌症数据库，研究小组分析了与 2006 年至 2018 年间被诊断患有早期 ER 阳性乳腺癌的女性相关的数据。所有人都接受了手术和辅助内分泌治疗，有或没有化疗。他们的健康状况一直追踪到 2021 年，中位随访时间为 66.2 个月。总生存期定义为诊断与最后一次随访或任何原因死亡之间的持续时间。

在研究中的 119,478 名女性中，82,198 名 (68.8%) 居住在高于美国家庭收入中位数 50,353 美元的社区（按邮政编码定义）；其余 37,280 人 (31.2%) 低于该门槛。

有了这些信息，研究小组将重点放在患者的 21 基因复发评分 (RS) 上，该评分基于治疗前肿瘤标本中检测到的 21 种癌症相关基因的表达。RS 的范围为 0-100，在临床护理中常规用于预测远处转移的风险——肿瘤从其原始位置扩散到身体的其他部位。26 分或更高的分数表明复发风险更大，总体生存率更差，无论淋巴结是否显示癌症证据。数据分析揭示了低家庭收入与高 RS 之间的统计显着关系。

作者认为这是使用全国肿瘤学数据库建立这种联系的最大研究。“我们已经知道收入水平会增加预后不良的三阴性乳腺癌的发病率，”Singh 博士指出，“但这是第一个表明收入水平影响生存的数据，即使是在预后较好的乳腺癌中也是如此。”

研究数据还记录了居住在附近但未从高中毕业的成年人的百分比，其中 10.9% 的中位数被定义为低教育水平。研究小组发现低教育水平和高 RS 之间没有关联——只有低收入和高 RS 之间存在关联。事实上，该研究包括受过高等教育且拥有私人医疗保险的非西班牙裔白人女性。数据显示，如果这些女性生活在低收入地区，她们的 RS 仍然往往较高且 OS 较差，而收入较高的女性往往 RS 较低。

作者推测，较高的 RS 和较低的总生存率可能意味着低收入家庭的女性不太可能接受癌症筛查，从而导致诊断延迟和肿瘤生物学恶化。他们还指出，“财务困境已被证明会导致心理和情绪困扰增加、生活质量差和抑郁，”并补充说，这种困扰可能会削弱负责预防肿瘤发展的 p53 肿瘤蛋白，以及有助于“具有远处转移的更具侵袭性的肿瘤生物学”。

作者得出结论，需要进一步研究以更好地了解乳腺癌患者的 社会经济地位与内在肿瘤生物学之间的关系，以及财务困境如何影响促进肿瘤形成的途径。

国家癌症数据库包含在癌症委员会认可的 1500 家机构中治疗的超过 3400 万例癌症病例的数据。它占美国 新诊断乳腺癌病例的 80%