大脑连接成像可以预测深部脑刺激后强迫症患者的改善

深部脑刺激 (DBS) 是一种很有前途的治疗难治性强迫症 (OCD) 的方法。由得克萨斯儿童医院、贝勒医学院和布莱根妇女医院的研究人员领导的一项史无前例的合作研究发现，绘制强迫症患者大脑中的神经连接图提供了关键见解，可以解释观察到的改善DBS 后的临床结果。

强迫症等神经精神疾病是广泛神经网络功能障碍的结果，通常涉及负责认知和高级决策的大脑区域，例如前额叶皮层。

“像 DBS 这样的神经调节疗法的目标是恢复这些网络内的功能平衡。由于这些网络中功能障碍的程度因人而异，因此为每位患者定制 DBS 手术非常重要。为了可靠地做到这一点，我们首先需要精确绘制特定情况下涉及的神经连接，然后了解这些连接如何受到 DBS 的影响，”共同通讯作者、贝勒医学院神经外科教授。

2020 年，布莱根妇女医院的 Andreas Horn 博士及其团队进行的一项开创性研究确定了“强迫症反应道”——一种白质回路，可精确映射特定纤维束和大脑区域，DBS 对其进行调节可改善临床结果强迫症患者。本研究是第一个对 OCD 反应道模型进行盲测的研究，目的是开发预测性“连接组学”模型。

连接组学成像策略，如白质纤维束成像——一种三维磁共振成像 (MRI) 技术，可绘制大脑中白质束及其组成纤维的位置和方向——正成为识别这些网络的可靠方法，从而为外科医生提供信息在手术期间将 DBS 电极植入患者大脑的位置。在这里，Sheth 及其同事使用这种方法对 10 名在研究前六个月接受了特定 DBS 手术的 OCD 患者的临床结果进行了排名和“盲”比较。

DBS 编程由贝勒学院精神病学系主任 Wayne Goodman 博士执行，心理学副主席 Eric Storch 博士定期评估患者的结果，以了解其强迫症和情绪症状严重程度的变化。

然后，由 Andreas Horn 博士领导的布莱根妇女医院 (BWH) 团队分析了成像数据，并仅根据神经成像数据和刺激参数提供了排名预测。该团队未参与 DBS 计划或规划，并且事先不了解临床结果。BWH 团队预测的结果与贝勒团队在这些患者中观察到的实际临床结果非常吻合。

“据我们所知，这是两个研究中心合作‘盲法’团队努力的第一个例子，目的是根据回顾性数据验证针对脑道的 DBS 疗法，”共同通讯作者 Horn 博士补充说。

“这也是持续优化和提高针对该脑道治疗强迫症的 DBS 程序疗效的一大步，即使正在努力使这种疗法更广泛地为患者所用。最后，这个双中心的‘盲法’ ' 方法可以作为未来验证和优化其他神经系统疾病的 DBS 疗法的模型。”