胚胎发育在以流产告终的妊娠中被发现延迟

根据今天发表的一项新研究，以流产告终的妊娠胚胎在子宫内的发育时间比导致活产的妊娠胚胎发育时间更长。

8周时胚胎在子宫内发育。

荷兰的研究人员首次能够观察怀孕期间胚胎的发育方式。他们使用最先进的成像技术，包括具有高分辨率经阴道探头的 3D 超声和虚拟现实技术，来创建胚胎的 3D 全息图。

这使他们能够评估胚胎的整体发育情况，包括手臂和腿、大脑的形状和长度以及胚胎的曲率。3D 超声波和虚拟现实技术还使他们能够测量胚胎体积以及头顶与胚胎臀部底部之间的距离（冠臀长度）。

荷兰鹿特丹大学医学中心伊拉斯谟医学中心的妇科医生 Melek Rousian 博士领导了这项研究，他说：“我们发现，在怀孕的前十周内，以流产告终的妊娠胚胎需要四个比没有流产的婴儿长几天发育。我们还发现，胚胎发育时间越长，流产的可能性就越大。

“在未来，评估胚胎形状和发育的能力可用于估计怀孕持续到分娩健康婴儿的可能性。这将使卫生专业人员能够向妇女及其伴侣提供关于未来的咨询。怀孕结果和及时识别流产。这对于以前怀孕以流产告终的夫妇特别有用；我们可能能够指出再次流产的风险，或者可能提供一些早期保证。”

胚胎在子宫内发育 9 周。

研究人员收集了参与正在进行的鹿特丹围孕期队列研究（PREDICT 研究）的女性的数据，这是一项大型前瞻性研究，涉及鹿特丹大学医学中心 Erasmus MC 妇产科的患者护理。在 2010 年至 2018 年期间，怀孕 7 至 10 周期间，招募到该研究的女性共有 611 例持续怀孕和 33 例以流产告终。

要研究胚胎的内部和外部特征及测量值（称为胚胎形态学），以 3D 方式查看胚胎的能力非常重要。研究人员使用虚拟现实创建全息图来观察胚胎的发育，并将形态学与胚胎发育的既定阶段（称为卡内基阶段）进行比较。

该研究的第一作者，博士 Carsten Pietersma 博士。Erasmus MC 的候选人和超声医师说：“如果没有 3D 和虚拟现实的帮助，要检查胚胎的发育情况要困难得多。例如，3D 虚拟现实技术可以更容易地看到胚胎的发育情况。手臂和腿。在卡内基分期系统中，手臂和腿的曲率和位置具有重要作用。许多历史研究都检查了流产的产物，但这是我们第一次能够看到正在发育的妊娠而怀孕仍然完好无损。”

胚胎发育的卡内基阶段涵盖妊娠的前十周，从 1 周到 23 周。与持续妊娠相比，以流产告终的妊娠与较低的卡内基阶段相关，胚胎将在四天后达到最后的卡内基阶段晚于孕育出健康婴儿的胚胎。Carnegie 分期延迟每延迟一个分期，流产的可能性就会增加 1.5%。

第十周后，胚胎发育没有分期系统，因此研究人员使用胎儿生长和出生体重来评估此后的发育情况。他们发现以流产告终的妊娠与较短的头臀长度和较小的胚胎体积有关。

胚胎在 10 周时在子宫内发育。

“我们能够证明流产与胚胎早期发育延迟之间存在显着关联，即使流产发生在妊娠十周后，”Pietersma 博士说。

研究人员调整了他们的分析，以考虑可能影响妊娠结果的因素，例如女性以前是否怀孕过、年龄、种族、社会经济地位、饮酒、吸烟以及使用叶酸或其他维生素补充剂。

该研究的局限性在于，它包括了相对较少数量的以流产告终的妊娠，这些妊娠来自一组在三级医院接受孕前和产前护理的妇女，因此她们可能无法代表一般人群。研究人员无法获得流产后的基因检测结果，因此他们不知道流产的胚胎是否染色体数量异常，这可能导致无法怀孕。

Denny Sakkas 博士是美国波士顿IVF 的首席科学家，人类生殖的胚胎学专家副主编。他没有参与这项研究。他说：“对于已经怀孕的女性来说，流产的情绪负担非常高。Carsten Pietersma 及其同事进行的这项新研究检查了子宫内胚胎的发育情况，发现以流产告终的妊娠与导致流产的妊娠之间存在差异。活产.发展阶段是通过检查最先进的 3D 超声成像和虚拟现实生成的全息图计算得出的。使用这项技术可以让患者为早期不良妊娠结局做好准备，可能让他们在出现不良结局时获得支持性护理。”