研究表明肠道细菌如何引发手术后并发症

2021 年，德国医院对住院患者进行了近 1600 万次手术。在瑞士，这一数字约为 110 万。即使实际手术进展顺利，之后发生伤口感染的情况并不少见，这会给受影响的人带来严重的后果。在极端情况下，这种感染是致命的。

手术后，肠道细菌可以进入机体。位于肝脏中的免疫系统的特殊细胞会对抗它们。

现在一项新的研究表明，在大多数情况下，这些感染的病原体是来自患者自身肠道的细菌。为此，在手术过程中甚至不必损伤肠道。即便如此，这些病原体在术后会克服肠道屏障，并通过血液和淋巴管传播到全身。它们可以被特殊的免疫细胞阻止，这些免疫细胞巡逻所有器官，包括肝脏。

“人们早就知道，在侵入性手术过程中，副感染会增加死亡率。因此，实施了广泛的卫生和无菌措施，以消除手术区域的微生物，”Guido Beldi 解释说。然而，现在证明，危险来自一个完全不同的角落：病人的肠道。

肠道微生物群：当边界得到尊重时，我们乐于助人且重视客人。细菌是红色的，肠道是蓝色的。

肠道内生活着 100 万亿个微生物

Gomez de Agüero 解释说：“人体肠道中生活着数百种不同的细菌和大约 100 万亿种微生物。它们形成了天然的肠道菌群，也称为微生物组。” 它们的存在对人类有益：它们有助于消化、消除病原体和训练免疫系统。然而，这只适用于这些细菌不克服所谓的肠道屏障并扩散到全身的情况。

然而，这正是外科手术后可能发生的情况：“在我们的研究中，我们分析了在大型外科手术后近 4,000 名患者中引起副感染的微生物，”Guido Beldi 解释说。结果表明，在几乎所有病例中，传染原都是来自患者肠道的细菌，例如肠球菌、大肠杆菌和梭菌。

它们最常在肝脏、胰腺和胆管手术后以及小肠和大肠手术期间引起感染。特别是接受大肝切除术（切除大部分肝脏）的患者会遭受此类感染，这会大大延迟愈合过程。

重要参与者位于肝脏

研究人员能够在小鼠模型中证明肝脏实际上在这种感染过程中起着特殊的作用：“我们知道存在于肝脏中的免疫系统的特殊细胞负责控制这些传播的细菌和愈合过程大手术后，”Gomez de Agüero 说。它们是一组称为先天淋巴样细胞 (ILC) 的淋巴细胞，是先天免疫系统的重要参与者。

如果来自肠道的细菌通过血流进入肝脏，这些 ILC 就会被激活并释放特殊的信使物质，例如白细胞介素 22，这是一种可以触发和调节免疫反应的蛋白质。通过这种方式，它们刺激肝细胞产生抗菌物质。“通过这种方式，存在于肝脏中的先天性淋巴样细胞可以控制肠道细菌的全身传播，并有效地对抗手术后的副作用。”

“因此，增强免疫力代表了一种有用的预防和治疗替代策略，可以替代标准抗菌疗法，以防止手术后伴随感染，”Guido Beldi 表示。至少在弄清楚哪些因素导致肠道屏障不再阻止肠道细菌在手术干预后侵入身体内部之前是这样。研究团队现在想调查这些问题。