研究建议使用年龄而不是体重来筛查糖尿病

一项新的西北医学研究建议，研究人员应该关注年龄而不是体重，以捕捉所有种族和民族中患有前驱糖尿病和糖尿病的人数最多的人群。

西北大学的研究人员发现，无论体重如何，对所有 35 至 70 岁的成年人进行筛查，可以确定美国患有前驱糖尿病和糖尿病的成年人比例最大。这种方法还将最大限度地提高诊断所有种族和族裔群体的前驱糖尿病和糖尿病的能力。

“所有主要的种族和少数族裔群体在体重低于白人成年人时都会患上糖尿病，这在亚裔美国人中最为明显，”西北大学 Feinberg 医学院医学副教授、首席研究员 Matthew O'Brien 博士说。

“这听起来可能违反直觉，因为我们认为超重或肥胖是糖尿病的主要原因，”奥布莱恩说。

美国预防服务工作组 (USPSTF) 目前建议仅对 35 至 70 岁的超重或肥胖人群进行筛查。

“但如果我们根据体重来决定是否进行糖尿病检测，我们就会漏掉一些在体重较低时患上糖尿病前期和糖尿病的少数种族和少数民族人群，”奥布莱恩说。

与白人成人相比，少数民族成人糖尿病的诊断通常会延迟。延误诊断意味着疾病更难控制，个体更容易在心脏、眼睛和肾脏中出现糖尿病并发症，同时死亡风险也更高。

“糖尿病是一种不可接受的种族和民族差异持续存在的疾病，”奥布莱恩说。“这就是为什么我们需要一种最大化公平的筛选方法。如果我们能更早地找到每个人，它有助于我们减少这些差异和随之而来的不良结果。”

大约一半的美国成年人患有 2 型糖尿病或前驱糖尿病，这是一个主要的公共卫生问题。总体而言，81% 的糖尿病前期患者并不知道自己患有这种疾病，23% 的糖尿病病例仍未确诊。高达 70% 的糖尿病前期成人最终会发展为糖尿病。

患有前驱糖尿病和糖尿病的亚裔美国成年人最有可能被遗漏

亚裔美国成年人通常在体重正常的情况下患上糖尿病和糖尿病前期。因此，这项新研究报告称，他们是最有可能在最近的 2021 年糖尿病前期和糖尿病筛查指南中被遗漏的种族群体。根据这项新研究，估计有 600 万亚裔美国人患有糖尿病前期或未确诊的糖尿病。

这是第一项检查当前筛查建议对健康公平影响的研究。西北大学的研究人员检查了 2021 年 USPSTF 糖尿病前期和糖尿病筛查建议的临床表现，以及不同的年龄和体重指数 (BMI) 临界值。该表现在整个美国成年人群中进行了评估，并按种族和民族分别进行了评估。

工作组还建议临床医生考虑在较年轻或 BMI 较低的糖尿病高风险种族和族裔群体中进行早期筛查。但是，这些替代方案并未正式包含在他们的建议中。目前的研究评估了早期筛查的几种选择，这些选择提供的证据可以为工作组指南的未来变化提供信息。

“我们必须确定一种对整个美国人口公平的筛查方法，”奥布莱恩说。“我们的研究结果表明，无论体重或体重指数如何，对所有 35 至 70 岁的成年人进行筛查，对所有种族和族裔群体的表现都是一样的。”

许多研究发现，只有一半或更少的符合条件的成年人接受了前驱糖尿病和糖尿病检测。

O'Brien 说，仅根据年龄做出筛查决定对临床医生来说也更容易实施，这可能会导致更多人采用这种筛查方法，并补充说，“有很多方法可以促使患者和提供者完成这种检测，这应该成为未来研究的重点。”

这项流行病学研究是与美国疾病控制与预防中心和埃默里大学的研究人员合作进行的，使用了来自全国健康和营养检查调查的具有全国代表性的数据。