研究确定了医院减少用药错误的最有效方法

麻省总医院布里格姆医疗保健系统创始成员布莱根妇女医院的研究人员进行的一项新研究揭示了医院可用于药物协调的最佳策略，这是更新和验证患者药物清单的关键而艰巨的任务和命令，无论它们在医疗保健系统中的哪个位置。

该研究是对第二个多中心药物协调质量改进研究 (MARQUIS2) 数据的新分析。

“我们发现，在患者仍在急诊室时记录‘尽可能最好的’用药史比在患者已经入院后才记录更有效，”通讯作者、医学博士 Jeffrey L. Schnipper 说。 ，公共卫生硕士，布里格姆普通内科和初级保健部研究主任，哈佛医学院医学教授和 MARQUIS2 研究的首席研究员。

“这些发现提供了医院和卫生系统可以用来提高药物安全并保护患者免受差异影响的 具体指导。”

虽然电子健康记录改进了医学的许多方面，但来自不同医疗保健提供者的多个电子记录的存在给医院在建立患者完整和准确的用药史时带来了挑战。

在护理过渡期间，包括入院和出院，药物协调特别具有挑战性。虽然并非每一种药物差异都会造成伤害，但内科患者平均每次住院至少经历一次潜在有害的药物差异。

Schnipper 说：“这是人们认为医院总能正确地做到这一点的领域之一，但实际上这在实践中非常困难。” “到医院就诊的普通患者有多名医生，正在服用几种不同的药物，并且可能不会始终如一地服用处方药。”

自 2005 年以来，提高用药安全一直是联合委员会的国家患者安全目标，但事实证明，药物调节对医院来说是一个挑战，这主要是由于资源有限和难以实施复杂的工作流程等因素。

Schnipper 补充说：“我们已经将近 20 年过去了，但我们仍然没有完全弄明白。”

MARQUIS2 研究在北美 18 家不同的医院进行了 18 个月以上，提供了一个工具包和指导实施，以改进药物协调程序。该研究发现，平均而言，在实施该工具包后，药物差异每月减少约 5%，总体减少近三分之二。在他们的新报告中，研究人员进一步分析了结果以确定哪些具体干预措施最有效。

他们发现，最有效的干预措施是在入院前全面了解用药史，同时患者仍在急诊室，并在出院时通过比较入院前、住院期间和出院医嘱中的方案来协调用药。

Schnipper 说：“我们需要让医院专注于在急诊科收集尽可能最好的用药史，然后在此基础上做好出院药物协调，尤其是对于风险最高的患者。” “支持这两项努力将大大有助于改善患者安全。”

虽然 MARQUIS2 研究帮助启动了这一过程，但研究人员承认，需要进行更多研究才能完全解决影响药物安全的复杂问题。

Schnipper 说：“到目前为止，我们所做的工作适用于医院，我们知道人们在医院服用了很多药物，但在其他护理环境中也会出现药物差异。” “我们接下来的一些步骤是研究门诊设置，例如医生办公室，以及双重过渡，患者在回家之前会在另一个设施（例如康复中心）度过一段时间。”

在短期内，研究人员已免费向医院提供 MARQUIS2 工具包，并向医院提供咨询以帮助指导他们完成实施过程。

Schnipper 说：“我们希望尽可能扩大规模，扩大到尽可能多的医院。” “那是我们可以立即产生最大影响的地方。”