预测脑肿瘤中血栓的风险

西北医学科学家开发了一种新工具，可帮助医生预测成人型弥漫性神经胶质瘤患者发生静脉血栓栓塞的风险。

静脉血栓栓塞 (VTE)是在静脉中形成的血凝块，对于患有成人型弥漫性胶质瘤（脑部最常见的恶性肿瘤）的患者来说可能会危及生命。

为了创建风险预测工具，研究人员分析了483 名新诊断成人型弥漫性神经胶质瘤患者的动脉血、肿瘤组织和其他数据。

他们发现了七个预测这些患者 VTE 风险增加的因素：既往 VTE 病史、高血压、哮喘、白细胞计数升高、神经胶质瘤分级较高、患者年龄增加和体重指数升高。

相反，研究人员发现 IDH1 或 IDH2 基因突变、甲状腺功能减退症和 MGMT 基因失活都预示着 VTE 风险降低。

然后将这十个变量组合起来创建一个新的基于网络的 VTE 预测工具，Craig M Horbinski 博士说，他是病理学系神经病理学主任，Robert H. Lurie 病理学核心设施主任西北大学综合癌症中心，该研究的资深作者。

“这是第一次，我们有一个专门针对神经胶质瘤患者的静脉血栓栓塞的循证预测，”他说。“这个工具是一个基于网络的计算器。你输入关于病人和肿瘤的基本信息，然后得到 1、3、6 和 12 个月的风险百分比。”

Horbinski 说，有了这些信息，医生就可以权衡血栓形成的风险与先发制人地使用抗凝剂带来的其他风险，抗凝剂有时会导致脑出血。

“当我就医生如何评估这些血栓的风险进行非正式调查时，我得到了各种各样的答案，”霍宾斯基说。“这完全取决于他们在抗血栓预防方面的积极程度。医生可以预先给患者肝素，但通常不知道特定患者是否真的有血栓风险。另外，肝素给药很痛苦，可能增加大脑出血的风险。在此之前，从来没有严格的证据来指导这一决策。”

现在，Horbinski 表示，他正计划对高危患者进行试验，以进一步验证该工具，并提供更好的指导，说明哪些患者将从预防性抗凝剂中获益最多。