抗抑郁药物可能是帮助人们在治疗阿片类药物使用障碍时停止使用可卡因的关键 ...

对于一些接受美沙酮治疗阿片类药物使用障碍 (OUD) 的人来说，同时使用阿片类药物和可卡因等兴奋剂是一个问题。现在，由约翰霍普金斯大学医学院的研究人员领导的一项新研究发现，安非他酮是一种也用于戒烟的抗抑郁药物，可以帮助人们在治疗 OUD 时停止使用可卡因。

对于这项双盲随机研究，研究人员使用了适应性治疗设计，这意味着它允许对试验及其统计程序进行修改。2015 年 3 月至 2019 年 9 月期间，招募了 80 名接受美沙酮治疗 OUD 的成人参与者。参与者自我报告在进入研究前的 30 天内至少使用过一次可卡因。他们的平均年龄为 48 岁，并且主要是男性 (66%)。

40 名参与者被随机分配接受安非他酮（最多 300 毫克，每天两次，口服），而其他 40 名参与者接受安慰剂。参与者每周被观察 3 次，持续 30 周。在每次访问期间收集尿液样本和关于自我报告的可卡因使用的数据。在研究的前 26 周内，受试者因提供可卡因阴性尿液样本而获得金钱奖励。货币奖励从每个阴性尿样 50 美分开始，并在整个研究过程中呈指数增长。阳性样本一无所获。

“可卡因的使用是我们接受美沙酮的患者报告需要帮助的事情，直到现在，很少有治疗能够成功地帮助他们停止使用可卡因，”凯利邓恩博士说，MBA，精神病学和行为科学教授约翰霍普金斯大学医学院。“提供金钱奖励是治疗可卡因使用障碍最有效的策略之一。”

重要的是，参与者在研究的前六周内收到的奖励类型根据他们的治疗反应而有所不同。在前六周内停止使用可卡因的受试者获得了防止复吸的奖励，而没有停止使用可卡因的受试者获得了促进戒烟的强化奖励。在此期间之后，参与者被分配在剩余的研究中接受药物治疗或安慰剂治疗。为了确定联合用药和激励治疗是否有效，该研究比较了接受药物治疗或安慰剂治疗的人的总体情况，然后又在两个激励组中进行了比较。

该研究未发现安非他酮与安慰剂的总体效果。然而，在获得金钱奖励以帮助他们停止使用可卡因的参与者中，与接受安慰剂戒断奖励的参与者（30%）相比，接受安非他酮的参与者在研究结束时更有可能不使用可卡因（67%） ). 相比之下，与安慰剂相比，接受旨在防止复发的激励措施的人并没有从接受安非他酮中获得任何额外好处。

“在金钱激励停止后，将安非他酮与安非他酮配对以防止使用可卡因可能是一种很有前途的治疗策略，”Dunn 说。“我们的研究表明，安非他酮可以对一部分 OUD 患者起作用，并且他们最初对治疗是否有反应是决定他们今后可能需要的治疗强度的一个有意义的决定因素。 ”

研究人员说，需要更多的研究来评估这些患者的长期结果，并了解他们可能以何种速度重新使用可卡因。

“我们想知道人们需要接触药物的最佳时间长度才能使戒断效果持续更长时间，”邓恩说。