母亲在出生后给予阿片类药物的婴儿受到伤害的风险较低

一项来自加拿大的大型研究发现，母亲在分娩后（主要是剖腹产后）所生的婴儿在出生后不久受到伤害的风险并不比没有服用阿片类药物的母亲的婴儿更大。

研究人员说，这些发现应该让临床医生和父母放心，这些婴儿受到伤害的风险很低。

阿片类药物，如可待因和吗啡，通常会在手术后不久给予患者以缓解疼痛。所有阿片类药物都会进入母乳，尽管其含量预计不会对哺乳婴儿造成伤害，但母乳中的阿片类药物可能构成风险的担忧仍然存在争议。

为了解决这种不确定性，加拿大的研究人员着手研究分娩后母体阿片类药物治疗是否与婴儿不良后果风险增加有关。

他们从 2012 年 9 月 1 日至 2020 年 3 月 31 日分娩后 7 天内从安大略省医院出院的 865,691 对母婴中提取了八年的医疗保健数据。

应用排除后，85,852 名母亲在出院后 7 天内开了阿片类药物处方，而 538,815 名母亲没有。每位在出院后 7 天内服用阿片类药物处方的母亲都与未服用阿片类药物的母亲（对照组）相匹配。

匹配队列中的大多数 (81%) 母亲通过剖宫产分娩。在处方阿片类药物的母亲中，42% 接受羟考酮、20% 可待因、19% 吗啡和 12% 氢吗啡酮，平均供应 3 天。

然后，研究人员对所有婴儿进行了 30 天的随访，以了解一系列严重后果，包括再次入院、急诊就诊、进入新生儿重症监护病房以及因任何原因死亡。

在考虑了其他潜在影响因素后，包括母亲的年龄和病史，研究人员发现，在 30 天内入院的婴儿中，有 2,962 名 (3.5%) 出生于服用阿片类药物处方的母亲，而 3,038 名 (3.5%) %) 所生的母亲没有。

与未服用阿片类药物的母亲的婴儿相比，服用阿片类药物的母亲所生的婴儿因任何原因入院的可能性更高（绝对风险增加 0.08%）。

服用阿片类药物的母亲的婴儿在随后的 30 天内被送往急诊室的可能性略有增加（绝对风险增加 0.41%），但婴儿的任何其他严重后果（包括呼吸问题或入院）均未发现差异到新生儿重症监护病房，没有婴儿死亡。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员承认存在一些局限性，例如缺乏有关药物服用程度、其他非处方止痛药的使用以及母乳喂养状况的信息。更重要的是，他们不能排除其他一些无法测量的因素可能影响了他们结果的可能性。

尽管如此，他们指出加拿大的初始母乳喂养率非常高 (90%)，这为他们的结论提供了更大的信心。调查结果也符合这样一个事实，即每年有数百万新妈妈在分娩后服用阿片类药物，但尚未发表关于母乳喂养对婴儿造成严重阿片类药物毒性的令人信服的报告。

因此，他们得出结论，“这项研究的结果表明，分娩后母亲的阿片类药物处方与婴儿不良结局（包括死亡）之间没有关联。”

相关社论中的专家表示，这项新研究表明，阿片类药物不会对母乳喂养母亲的婴儿造成独特的危害。

他们补充说，替代镇痛药，包括非甾体类抗炎药，通常对婴儿也无害，但建议母乳喂养的母亲使用短效镇痛药。

然而，他们指出，关于分娩后最佳镇痛的证据不足，尤其是对母乳喂养的母亲而言，而且母亲和婴儿的风险和收益平衡仍不确定。因此，他们说需要对该人群进行更多研究。