局部使用 ECT、锂和氯氮平可降低男性青少年的自杀率

罗林斯卡医学院的一项新研究表明，电休克疗法 (ECT)、锂和氯氮平可能会降低患有严重精神疾病的青少年男性的自杀率，这与之前在成人中的研究结果一致。

2016-2020 年平均治疗使用频率和区域过度自杀死亡[男女]。Y 轴描绘了青春期和青年期之间每 100,000 名居民自杀死亡人数的最小-最大归一化年度差异的区域平均值。X 轴描绘了 2016-2020 年最小-最大归一化氯氮平、ECT 和锂治疗使用频率的区域平均值。对比这两个变量的稳健线性回归模型的斜率和置信区间 (CI:s) 被描绘为带有灰色阴影 (CI:s) 的蓝线（斜率）。地区人口与全国人口的比值用圆直径表示，医科大学附属县以蓝色突出显示。其中包括斯科讷地区与隆德大学、斯德哥尔摩地区与卡罗林斯卡学院、乌普萨拉地区与乌普萨拉大学、西博滕地区与于默奥大学、西约特兰地区与哥德堡大学/萨尔格伦斯卡学院以及东约特兰地区与林雪平大学。该图表明，2016-2020 年最小-最大标准化氯氮平、ECT 和锂使用频率的区域平均值与男女混合组中的区域青少年自杀过量死亡呈负相关（β = –0.613，p 值 = 0.0003，多个 R -平方：0.123，调整后的 R 平方：0.077，95% CI：–0.338，–0.889）。缩写：95% CI，95% 置信区间；ECT，电休克疗法；U.Affil，医科大学隶属关系（医科大学附属地区为蓝色，非医科大学附属地区为黑色）；, 权重（区域人口规模表示为全国总人口的百分比）。

每年，全世界有 800,000人自杀身亡。自杀是青少年和年轻人死亡的主要原因，其中高达 90% 的自杀者患有严重的精神疾病，例如抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症。

ECT 以及药物氯氮平和锂盐是针对这些病症的循证治疗方法。虽然之前的研究表明这些治疗可以降低成年人的自杀风险，但尚不清楚它们是否对年轻人具有相同的保护作用。卡罗林斯卡学院的研究人员现在正试图找到答案。

“我们研究了15 至19 岁青少年的区域自杀率是否与年轻人使用 ECT、锂和氯氮平有关，”该研究的主要作者和博士后研究员 Adrian E. Desai Boström 博士说在卡罗林斯卡学院临床神经科学系。

研究人员分析了 2016 年至 2020 年间瑞典 21 个地区的登记数据。在此期间，有 632 名年龄在 15 至 24 岁之间的人自杀，其中 200 人的年龄在 15 至 19 岁之间。

超额死亡率是通过比较同一地区 15 至 19 岁和 20 至 24 岁年轻人的自杀水平来衡量的。15 至 19 岁人群自杀率低于 20 至 24 岁人群的地区在治疗年轻患者时使用 ECT、锂和氯氮平的比例更高。

由于该研究是观察性的，因此无法建立因果关系。然而，这些发现与之前对成人的研究一致，表明 ECT、锂和氯氮平也可以降低青少年的自杀风险。

“结果表明，对严重精神疾病进行早期医学-精神病学治疗可以降低青春期男孩的自杀率，”他说。

该研究还强调了在青少年精神病治疗中使用 ECT、锂和氯氮平的巨大区域差异。

“我们的研究结果表明，瑞典儿童和青少年精神病学的重病年轻患者无法平等地获得最佳实践护理。改善护理有可能降低瑞典年轻男性的自杀死亡率，”Desai Boström 博士说。

“研究小组的下一步是评估这些治疗是否也可以保护其他死亡率高且相对缺乏有效治疗的严重精神疾病。例如，他们希望研究ECT是否可以用于严重影响伴有抑郁症的进食障碍患者。”

Desai Boström 博士建议，此类研究不仅可以评估治疗对自杀风险的影响，还可以评估积极的治疗结果，如增强的功能能力、认知功能和长期生活质量。