社区卫生工作者可以帮助保护孕妇及其婴儿免受疟疾侵害

根据巴塞罗那全球卫生研究所 (ISGlobal) 在四个撒哈拉以南非洲国家进行的一项研究，社区卫生工作者可以在增加接受预防性抗疟疾治疗的孕妇人数方面发挥重要作用。由“la Caixa”基金会支持的机构。

发表的研究结果将有助于指导孕妇的疟疾控制策略，并改善疟疾流行国家的 母婴健康。

怀孕期间的疟疾使母亲和孩子的健康处于危险之中。2020 年，非洲估计有 1160 万名孕妇感染疟疾，导致 11% 的新生儿死亡和 20% 的死产。出于这个原因，世界卫生组织建议，如果孕妇生活在疟疾高度至中度传播地区，她们在产前检查期间接受三剂抗疟药磺胺多辛-乙胺嘧啶 (SP)。然而，在许多国家，接受这种间歇性预防治疗 (IPTp) 的符合条件的女性比例仍然低得令人无法接受。

一种创新的、基于社区的方法

由 Jhpiego 和 ISGlobal 孕产妇、儿童和生殖健康倡议主任 Clara Menéndez 共同领导的 TIPTOP 项目（转变间歇性预防治疗以实现最佳怀孕）采用创新的“不错过机会”方法来增加 IPTp 覆盖率：利用社区健康工人，他们已被证明可以提高儿童免疫接种等健康干预措施的采用率。该实施科学项目于 2017-2022 年间在刚果民主共和国、马达加斯加、莫桑比克和尼日利亚开展。与 WHO 和 Medicines Malaria Venture 的合作是整个项目生命周期的支柱。

“这项研究是与各国卫生部合作开展的最大的实施项目，我们同时评估了社区卫生工作者对 IPTp 覆盖率和产前护理出勤率的影响，”TIPTOP 高级流行病学家和主要作者 Raquel González 解释说的研究。在该项目中，社区卫生工作者确定了社区中的孕妇，为符合条件的妇女提供了所需的 SP 剂量，并将她们转介到卫生机构进行产前保健。超过 18,000 名妇女在三年内参加了 32 项家庭调查，以评估基于社区的分娩方法之前、期间和之后的 IPTp 覆盖率。

结果表明，在所有研究国家实施基于社区的 IPTp 覆盖率后，IPTp 覆盖率显着增加，从马达加斯加的 133.6% 到尼日利亚的 473%，其中覆盖率从 12.7% 增加到 31.8%。重要的是，该方法并没有减少产前检查的出勤率。相反，它在大多数研究领域略有增加。

“这些结果是可靠的，将有助于为疟疾控制策略提供信息，”Clara Menéndez 说。每年大约有 10,000 名孕妇和 200,000 名新生儿死于疟疾，这意味着通过社区卫生工作者增加 IPTp 摄入量可以挽救非洲国家数以千计的母婴生命。

“我们很高兴看到这些社区主导的方法改变了成千上万孕妇的生活。除了实现目标之外，TIPTOP 还强调了社区卫生工作者在支持妇女健康方面发挥的关键作用，” TIPTOP 项目总监 Elaine Roman 说。“这提供了远远超出项目生命周期的希望和机会；提供可持续和值得信赖的途径来改善妇女应对一系列挑战的 健康状况。”