荟萃分析显示儿童自闭症与心脏代谢疾病之间存在关联

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 在 2009 年至 2017 年进行的一项研究确定，每 44 名 3-17 岁儿童中就有大约 1 人被诊断出患有某种形式的自闭症谱系障碍 (ASD)。研究还表明，自闭症儿童患肥胖症的风险增加，肥胖与糖尿病和血脂异常（血液中胆固醇或脂肪含量高）等心脏代谢疾病的风险增加有关。然而，自闭症、心脏代谢紊乱和肥胖之间是否存在关联的问题在很大程度上仍未得到解答。

为了帮助深入了解自闭症谱系障碍与心脏代谢疾病之间可能存在的联系，Chanaka N. Kahathuduwa 医学博士和得克萨斯理工大学健康科学中心 (TTUHSC) 和得克萨斯理工大学 (TTU) 的合作团队进行了一项系统性研究使用 PubMed、Scopus、Web of Science、ProQuest、Embase 和 Ovid 数据库进行审查和元分析。

对于 Kahathuduwa，这项研究的种子是在他获得博士学位后不久种下的。在营养科学中专注于肥胖的神经科学。曾在全国知名自闭症专家Mastergeorge手下做研究助理教授，应TTU肥胖研究集群（现肥胖研究所）主任Naima Moustaid-Moussa博士之邀，主持研讨会讨论神经科学肥胖和自闭症。

“当我搜索文献准备我的演讲时，我意识到肥胖和自闭症之间关联的证据非常模糊，”Kahathuduwa 回忆道。“需要进行可靠的荟萃分析来解决这一差距。”

最初的荟萃分析促使 Kahathuduwa 进一步调查。他探索了神经影像学如何深入了解 ASD 与肥胖之间的关系、ASD 与体重过轻患者之间的关系以及刚刚发表的关于自闭症和心脏代谢风险的研究。在 Dhanasekara 之后，这些研究加速了，Dhanasekara 专注于肥胖和代谢健康以获得博士学位。在营养科学方面，加入了合作。

在他们最新的荟萃分析中，Kahathuduwa、Dhanasekara 和他们的合作者评估了 34 项研究，其中包括 276,173 名被诊断患有 ASD 的参与者和 7,733,306 名非自闭症患者。结果表明，自闭症谱系障碍与整体患糖尿病（包括 1 型和 2 型糖尿病）的更大风险相关。

荟萃分析还确定自闭症与血脂异常和心脏病的风险增加有关，尽管与自闭症相关的高血压和中风的风险没有显着增加。然而，元回归分析显示，与成人相比，患有自闭症的儿童患糖尿病和高血压的相关风险更高。

Kahathuduwa 说，总体结果表明 ASD 患者患心脏代谢疾病的风险增加，这应该促使临床医生更密切地监测这些患者的潜在贡献者，包括心脏代谢疾病的迹象及其并发症。

“我们已经确定了自闭症和肥胖之间的关联，以及自闭症和心脏代谢疾病之间的关联，包括糖尿病和血脂异常，”Kahathuduwa 说。“我们没有数据支持自闭症导致这些代谢紊乱的结论，但由于我们知道自闭症儿童更有可能在未来发展这些代谢并发症和紊乱，我相信医生应该评估自闭症儿童更加警惕，也许比平时更早开始筛查。”

Kahathuduwa 还认为，该研究表明，医生在开出奥氮平等众所周知对自闭症儿童有代谢不良反应的药物之前应该三思。

Kahathuduwa 补充说：“我们的研究结果也应该让自闭症患者和自闭症儿童的父母大开眼界，让他们注意患肥胖症和代谢并发症的风险更高。” “然后他们可以与他们的医生讨论预防肥胖和代谢疾病的策略。”

Kahathuduwa 说，合作团队的下一个合乎逻辑的步骤是生成证据，支持或拒绝与观察到的关联相关的因果关系。

“我们已经对 ABIDE（自闭症脑成像数据交换）数据集进行了一些研究，了解神经影像学如何显示自闭症和肥胖之间的相关性，但还有更多工作要做，”Kahathuduwa 说。“如果没有 TTUHSC 和 TTU 出色的导师、合作者和学生的帮助，这些研究都不可能完成，他们以多种方式做出了贡献，他们将继续努力推动这些研究向前发展。”