研究表明新生儿药物测试中的种族不平等

如果新生儿在出生后对某些药物检测呈阳性，许多州的强制记者——包括医疗保健专业人员和社会工作者——必须向儿童保护服务机构报告。

随着时间的推移，新生儿药物检测的发生率，按出生父母的种族和族裔划分。在所有年份中，黑人新生儿的新生儿药物检测发生率显着高于白人和亚裔新生儿，合并组的新生儿（那些自我报告为美洲印第安人或阿拉斯加原住民、夏威夷原住民或其他太平洋岛民以及其他种族的新生儿）除 2014 年和 2019 年以外的年份，以及除 2014 年以外所有年份的西班牙裔新生儿。与所有年份的亚裔新生儿、2020 年的合并组、2014 年和 2015 年的多种族新生儿以及 2015 年的西班牙裔新生儿相比，白人新生儿的检测流行率显着更高。多种族包括患者自我报告为 2 个或更多种族选项。西班牙裔包括自我报告为西班牙裔的患者，与种族选择无关。

但是关于什么应该触发这些测试的指导方针往往不明确且不一致，研究表明这可能会导致接受测试的种族不平等。

密歇根医学家庭医学系、反种族主义和健康公平计划的居民、教员、医学生和研究人员想要确定新生儿药物检测率，以及这些率是否因亲生父母的种族和族裔而 异。

该团队还想探索 2018 年休闲大麻在密歇根州合法化后新生儿药物检测模式是否发生了变化。

他们的发现扩大了之前的研究表明，与其他种族和族裔群体相比，黑人新生儿更有可能接受产前药物暴露筛查，即使没有物质使用障碍的风险因素。

在大麻法变更前后的七年研究期间，新生儿药物检测率的种族不平等现象持续存在。在确实检测新生儿药物暴露的测试中，最常见的物质是四氢大麻酚或 THC，大麻中的活性化学物质。

“在没有新生儿药物筛查政策的情况下，我们发现临床医生在如何以及何时为产前药物暴露风险低的新生儿下令进行药物检测存在不一致，”资深作者、医学博士、医学博士、医学博士 Lauren Oshman 说。密歇根医学院。

“我们测量了大麻合法化前后的药物检测率，以了解法律的变化是改善还是加剧了这些不平等现象，并发现它似乎没有任何区别。”

研究人员分析了密歇根大学健康中心 2014 年至 2020 年间 26,366 名新生儿的数据，比较了 2018 年该州休闲大麻合法化前后按种族和民族划分的药物检测率和检测结果。

根据这项研究，白人父母所生的新生儿接受药物检测的可能性比黑人家庭的新生儿低 24%，但更有可能对阿片类药物进行药物检测呈阳性。

作者说，这表明对白人新生儿的检测不足，并可能错失检测和治疗阿片类药物使用障碍的机会。Michigan Medicine 此后实施了一项新政策，以帮助临床医生确定是否需要进行药物测试。新标准包括婴儿表现出戒断症状，或者如果在出生时，分娩者对他们在怀孕期间是否使用过药物的问题回答“是”。

以前，是否进行新生儿药检的决定取决于临床医生的判断。作者说，实施标准化政策只是第一步，并指出医院将每月跟踪数据以衡量这些变化是否产生了积极影响。

“医疗机构有责任确定由于他们的政策或缺乏政策和流程而发生的种族不平等。我们无法改变我们没有衡量的东西，”研究合著者 Justine Wu 医学博士说， M,PH，密歇根大学医学院 家庭医学助理教授。

“如果不进行自我反省以制止延续结构性和产科种族主义的做法，我们就无法前进，然后采取深思熟虑的、社区参与的解决方案来促进健康公平。”

研究表明，在四氢大麻酚合法化后，所有种族和族裔群体的新生儿药物测试呈阳性，从 50% 上升到 69%。大约五分之二的新生儿药物检测仅对四氢大麻酚呈阳性，黑人新生儿比白人新生儿更有可能检测呈阳性。

Oshman 说，这种上升反映了怀孕期间大麻使用增加的全国趋势，多达 12% 的人报告在 2016 年至 2017 年的头三个月使用大麻。

作者指出，尽管缺乏研究表明在怀孕期间使用大麻会增加虐待或忽视儿童的风险，但州法律要求 CPS 报告新生儿药物检测呈四氢大麻酚阳性，因为休闲大麻仍然是联邦管制物质。

同时，他们指出，产前接触尼古丁的情况并非如此，这已被证明会导致婴儿的健康状况较差。

“将产前物质暴露与新生儿药物检测联系起来的惩罚性政策可能会导致对黑人父母和家庭的过度刑事定罪和监管，”奥斯曼说。

“我们需要在州、社区和医院层面改变政策，以减少健康不平等，并改进以黑人分娩者及其新生儿的健康、福祉和尊严为重点的措施。”

研究人员发现，不到 6% 的新生儿总体检测呈苯丙胺、可卡因、甲基苯丙胺和苯环利定阳性。

Michigan Medicine 的政策变化与其他机构为解决不平等问题所做的努力相吻合，包括致力于持续隐性偏见培训和反种族主义研究的医疗团队。UM Health Von Voigtlander 妇女医院的 Partnering for the Future 诊所也专注于治疗怀孕期间的物质使用障碍。

密歇根研究人员还与其他利益相关者合作，包括宣传和社区团体，以解决全州范围内的政策改进问题。

“我们的领导人、医生、研究人员、护士和工作人员都致力于减少卫生系统中可能导致法律应用不公平并对治疗和护理产生负面影响的偏见，”奥斯曼说。

“我们希望这种类型的研究能帮助其他卫生系统探索他们的政策或国家政策如何影响影响患者护理和结果的不公平现象。”