谁最有可能感染长期 COVID？

项针对超过 800,000 人的新研究发现，在美国，COVID“长期拖运者”更有可能是年长者和女性，与对照组中的人相比，他们患有更多慢性病，后者在感染 COVID 后没有被诊断出长期患病COVID 或与长期 COVID 相关的任何症状。

这项全国性研究的重点是拥有私人保险或 Medicare Advantage 保险的人，旨在通过加深对谁会长期感染 COVID 的了解，为 公共卫生和临床护理提供信息。

作为迄今为止美国最大的长期 COVID 研究之一，就研究对象的数量和多样性以及症状和诊断的跟踪时间长度而言，该研究巩固了许多先前对人们的人口统计学和临床概况的见解最容易生病。

它还提供了新的信息来考虑 COVID-19 在先前诊断为慢性病的患者中的复杂相互作用。

哈佛医学院布拉瓦特尼克研究所卫生保健政策系副教授、该文章的第一作者宋子瑞说：“这项在大量人群中开展的工作有助于解决谁更容易感染长期 COVID 的问题。” .

“这可能有助于临床医生和医疗保健组织更有效地筛查、监测和治疗患者。它还可能帮助了解自己病史的个人更好地评估他们长期感染 COVID 的风险以及预防感染 COVID-19 的价值。第一名，”宋说。

该研究的结果还表明，与许多先前的研究表明的相比，初次感染后长期 COVID 的症状可能会出现或持续更长时间。

作者指出，大多数早期的研究表明，在一个人最初诊断出 COVID-19 后的前六个月内，出现了一个长期的 COVID 症状和诊断高峰，但新的研究表明，另一个较小的高峰大约在一年左右，作者指出，这个高峰要长得多比大多数初始研究的随访期。

谁得到长 COVID？

无论你称之为长期 COVID、长途 COVID、SARS CoV-2 感染后急性后遗症 (PASC)、COVID 的长期影响还是慢性 COVID，美国五分之一的成年人都有这种情况，根据疾病预防控制中心以及全球数以千万计的人有时会出现呼吸急促、疲劳和脑雾等虚弱症状。

这些症状可能涉及多个器官系统，并且被认为会在一个人的初始感染清除后持续数周或数月。

最近对关于长期 COVID 的人群影响、临床概况和生物学的科学文献的回顾指出，存在许多研究挑战和许多悬而未决的问题，特别是与病情如何发展和进展有关，哪些风险因素决定了谁会感染生病了，有什么有效的治疗方法。

卫生事务研究的作者发现，长期感染 COVID 的主要危险因素包括高血压、慢性肺病、肥胖、糖尿病和抑郁症。

“临床医生和公共卫生界正在努力了解这种情况会影响哪些人、造成这种情况的原因，以及它对健康和社会造成的后果，”Song 说。“来自医疗保健系统和付款人的更多大规模数据可以帮助这项工作造福公众。”

长期的 COVID 研究挑战

尽管几乎自 2020 年初大流行开始以来就已经知道许多患者在初次感染后出现长期症状，但直到最近研究长期 COVID 仍然具有挑战性，原因有很多，包括缺乏种族、经济方面的人口水平数据，以及在很长一段时间内地理上不同的群体，宋说。

在这项研究中，Song 和合著者 HMS 卫生保健政策部的数据科学家 Mia Giuriato 根据课程中使用的不同定义，研究了两组可能被认为患有长期 COVID 的人大流行病，加上一个由 600,000 人组成的比较组，他们同样患有 COVID-19 但不符合长期 COVID 的任何定义。

这些记录来自一个去识别化的纵向健康信息数据库，这些信息来自美国各地不同年龄、种族和地理区域的人，他们参加了商业保险和 Medicare Advantage 计划。

一组超过 8,300 人符合长 COVID 的狭义定义，这需要在患者的医疗索赔中提供官方的长 COVID 诊断代码。

对于符合这一狭义定义的人来说，长 COVID 与多种常见的大流行前疾病有关，例如肺部疾病、抑郁症、糖尿病、肥胖症和其他常见疾病，这意味着在大流行之前患有这些疾病的人更有可能诊断出患有长 COVID。

与之前许多研究的结果相反，研究人员发现，大流行前的 HIV/AIDS、转移性癌症和没有转移的实体瘤——通常与更严重的 COVID-19 疾病相关的免疫系统受抑制的标志物——与 COVID-19 疾病无关。诊断为长 COVID。

第二组包括超过 200,000 人，他们在 COVID-19 初步诊断后的 28 至 180 天内出现了长期 COVID 的新症状。

在这个定义更广泛的长途运输者群体中，长 COVID 与所有类别的既往病症相关，包括那些表明免疫抑制的病症。

Song 说，对这种差异的一种解释可能是满足广义定义的组包含了更大的样本量，其中与非长途运输者比较组相比较小的差异在统计上更显着。

解开长期 COVID 的因果关系

试图了解长期 COVID 的研究人员面临的另一个挑战是，慢性 COVID 的许多症状（例如呼吸和循环问题以及情绪变化）与许多似乎是长期 COVID 危险因素的病症的症状相似。

解释包括，这只是人们在大流行之前患有的基础疾病的正常进展；COVID 正在加速慢性病的发展；这些原有疾病中的一些共同因素增加了出现单独疾病的风险，这种疾病表现为 COVID 的挥之不去的症状；或者所有这些可能在不同程度上都是真实的，作者说。

宋说：“回答这些问题将需要仔细规划数据收集和旨在梳理长途 COVID 的纠结链的进一步研究。” “此类工作对于了解如何应对 COVID-19 大流行的挥之不去的影响以及让我们为未来所有人都可能面临的全球健康挑战做好准备至关重要。”