一项新的研究发现,患有中度至重度抑郁症的肺癌患者出现炎症水平的可能性要高出两到三倍,这预示着生存率很低。 按 NLR 全身炎症、NLR < 5 和 NLR ≥ 5 (n = 184) 分层的 NSCLC 患者的 Kaplan Meier 生存曲线显示,对于具有更严重炎症(即高于 NLR 截止值)的患者,生存概率更差 (p = 0.001)。 该结果可能有助于解释为什么很大一部分肺癌患者对新的免疫疗法和靶向治疗没有反应,而这些疗法和靶向治疗已使许多肺癌患者的生存期显着延长。 “这些患有严重抑郁症的患者出现不良后果的风险要高得多,”该研究的主要作者之一、俄亥俄州立大学心理学教授芭芭拉安德森说。 “抑郁水平可能与其他与肺癌患者情况相关的因素一样重要,甚至更重要。” 俄亥俄州立大学医学院和俄亥俄州立大学综合癌症中心——Arthur G. James 癌症医院和 Richard J. Solove 研究所的 Andersen 及其同事对 186 名新诊断为晚期肺癌(IV 期)的患者进行了研究。他们对诊断时 抑郁水平与全身炎症比 (SIR) 生物标志物水平的关系感兴趣。 SIR 包括三种与体内炎症相关的生物标志物。更高的炎症更危险,并且与较低的存活率有关。 所有参与者还完成了抑郁症测量。结果显示,很大一部分患者(35%)有中度至重度抑郁症状。 “在所有癌症患者中,肺癌患者的抑郁率最高,这使得我们的研究结果更加令人担忧,”安德森说。 Andersen 说,结果显示较高的抑郁评分与较高的炎症评分之间存在关联,但关键发现是抑郁程度最高的患者正在推动这种关系。 例如,以血小板与淋巴细胞的比率为例,这是研究中的生物标志物之一。对于那些没有抑郁症状或有轻微抑郁症状的患者,56% 的患者高于炎症危险水平的临界值,而低于该临界值的患者比例为 42%。 但对于那些抑郁程度高的人来说,77% 的人高于高炎症水平的临界值,只有 23% 的人低于高水平炎症的临界值。 她说:“抑郁水平高的患者炎症水平明显更高,这才是真正推动我们看到的相关性的原因。” 即使在控制了与炎症生物标志物水平相关的其他因素(包括人口统计学和吸烟状况)之后,这些高度抑郁的患者患高炎症水平的可能性要高 1.3 到 3 倍。 分析表明,所有三种生物标志物的基线水平都可以预测总生存期。具体而言,与炎症比率较低的患者相比,中性粒细胞与淋巴细胞比率(炎症生物标志物之一)升高的患者在未来两年的任何时间点死亡的可能性大约是其两倍。 安德森指出,这项研究测量了患者首次被诊断出且尚未接受治疗时抑郁症与炎症之间的联系。 但在Andersen 和她的同事之前的一项研究中,他们控制了诊断时的抑郁水平,并发现此后持续抑郁症状的轨迹可以预测存活率。这是对抑郁症状在治疗期间及之后持续存在时所带来的生存风险的首次检查。 Andersen 说,越来越多的数据表明测量和治疗肺癌患者抑郁症的重要性。 她指出,在这项研究中,与癌症患者生存率低下相关的其他指标相比,这项研究中患有高度抑郁症/炎症升高的患者更多:高中或低学历、超重状态以及日常工作能力测试得分低活动。 她说,一些医生可能认为癌症患者情绪低落是正常的,但事实并非如此。 “对于癌症诊断感到沮丧、悲伤和焦虑是正常的,但患有重度抑郁症是不正常的,”安徒生说。 “不应低估抑郁症。这项研究表明抑郁症和炎症之间存在密切联系,两者都与不良结果有关。” |
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