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ZOY 发表于 2022-4-10 07:57:40

当归四逆加人参附子汤-燥咳复发 温经汤-泄利

末学初学医,诊治亲戚疾病。可用的方其实挺多的,就想试试伤寒论里边的经方。没想到诸多不顺。 故恳请各位贤者指点一二。

症状:

女,31岁。

曾患燥咳,喝雪梨膏数月后愈。服药前仍偶有轻微咳嗽。

月经迟来,初来经一两日腹痛,腰痛。

常觉体倦,乏力,累,好躺卧

右脉如常

左脉沉濡

脸色白

体偏胖

常有轻微便秘,常食蜂蜜缓解

不喜饮水



诊为血虚气弱。 下虚寒,上有燥。治疗过程如下:

四逆汤:辽白参(高丽参) 31克炙甘草31克 干姜25克 附子25克   服用3剂,共6日.   
不知。



停药二日, 因考虑到血虚,遂换为当归四逆加人参附子汤,以气血双补。

当归四逆加人参附子汤:当归 47克桂枝47克 芍药 47克 细辛 47克炙甘草 31克 木通 31克 大枣 25枚 辽白参(高丽参) 47克黑附子 29克


服药3日后,牙疼,牙龈肿,内耳针刺疼,咳嗽加剧。为什么呢? 是细辛太燥,因为本来肺燥而加剧肺燥吗? 还是高丽参过于燥烈?



于是换服温经汤,考虑到可能是高丽参太燥,细辛伤肺而不用。起到调经的作用。

温经汤:当归 32克 川芎 32克 芍药 32克 阿胶 32克 桂枝 32克丹皮 32克半夏 30克 麦冬 30克党参 32克 炙甘草 32克 干姜 32克 吴茱萸 47克

服药前正好是经期,恰好又受了点风寒,咳嗽更严重了,微发热。

没有管,我还是继续给温经汤。

考虑到肺金有燥,麦冬和半夏加到了30克。



但是出乎我意料的是,才服药2剂, 喝完药恶心想吐,服完两剂出现了拉肚子的情况! 便稀如汤,黄。

须知她从来都是便秘,即使感冒时候也没有现在过便稀。
百思不得其解! 这个药方一般不会导致腹泻啊。难道是因为半夏是用白矾制过的,伤脾胃的原因吗?还是麦冬加上当归太寒的原因?



我觉得我对她的症状还是认识得比较对的啊,为什么用药这么多波折。 恳请请诸位指点迷津!
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