头颈部肿瘤:酰胺质å转移 MRI
目的评估酰胺质å转移 (APT) æˆåƒåœ¨è¡¨å¾å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤ä¸çš„效用。æ料和方法这项关于 APT æˆåƒçš„å›žé¡¾æ€§ç ”ç©¶åŒ…æ‹¬ 117 ä¾‹æ‚£è€…ï¼Œå…¶ä¸ 70 例鼻咽未分化癌 (NUC)ã€26 例鳞状细胞癌 (SCC)ã€8 例éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤 (NHL) å’Œ 13 例良性唾液腺肿瘤 (BSGT)。对 25 å患者的æ£å¸¸ç»„织进行了检查。计算æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€æ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤的APTå‡å€¼ï¼Œå¹¶ä¸ŽStudent t进行比较 检验和方差分æžã€‚采用å—试者工作特å¾åˆ†æžå’Œç»¼åˆé‰´åˆ«æŒ‡æ•°è¯„ä¼°å¹³å‡ APT 对平å‡è¡¨è§‚扩散系数 (ADC) çš„é™„åŠ å€¼ç”¨äºŽåŒºåˆ†æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚
结果æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„å¹³å‡APT(2.40%±0.97[æ ‡å‡†å·®])显ç€é«˜äºŽè„‘组织(1.13%±0.43)ã€è‚Œè‚‰ç»„织(0.23%±0.73)和良性肿瘤(1.32%±1.20)(P < .001)。æ¶æ€§ç»„之间没有差异(NUC,2.37% ± 0.90ï¼›SCC,2.41% ± 1.16ï¼›NHL,2.65% ± 0.89ï¼›P = .45 至P = .86)。æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„å¹³å‡ADC ( × 10 -3 mm 2/sec) 显ç€ä½ŽäºŽè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ ( × 10 -3 mm 2 /sec) ( P = .001)。将 APT æ·»åŠ åˆ° ADC 使曲线下é¢ç§¯ä»Ž 0.87 å¢žåŠ åˆ° 0.96,综åˆè¾¨åˆ«æŒ‡æ•°ä¸º 7.6% ( P = .13)。
结论
介ç»å¤´éƒ¨å’Œé¢ˆéƒ¨åŒ…å«è®¸å¤šä¸åŒçš„组织类型,这些组织类型会导致å„ç§è‰¯æ€§å’Œæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤çš„ç ”ç©¶ç»å¸¸éœ€è¦æˆåƒæ¥æ£€æµ‹ã€è¡¨å¾ã€åˆ†çº§æˆ–绘制这些肿瘤的范围。MRI 是用于这些目的的主è¦æ–¹å¼ä¹‹ä¸€ã€‚然而,在解剖 MR 图åƒä¸Šå¯ä»¥çœ‹åˆ°è‚¿ç˜¤å¤–观的大é‡é‡å ,从而é™åˆ¶äº†åœ¨è¡¨å¾ä¸çš„ä½œç”¨ã€‚å› æ¤ï¼ŒåŠŸèƒ½æ€§ MRI å—åˆ°äº†ä¸¥æ ¼çš„è¯„ä¼°ï¼Œä»¥æ供有助于肿瘤表å¾çš„é¢å¤–ä¿¡æ¯ã€‚æ‰©æ•£åŠ æƒ (DW) æˆåƒå’ŒåŠ¨æ€å¯¹æ¯”æ料增强 MRI 是这方é¢æœ€æˆåŠŸçš„ä¸¤ç§ MR 技术。然而,æ¯ç§æ–¹æ³•éƒ½æœ‰å…¶è‡ªèº«çš„å±€é™æ€§ï¼Œå¹¶ä¸”尚未确定用于区分肿瘤类型的普é接å—的阈值。
酰胺质å转移 (APT) æˆåƒæ˜¯ä¸€ç§åˆ†åæˆåƒ MR 技术。APT 通过使用称为化å¦äº¤æ¢é¥±å’Œè½¬ç§» (CEST) 的技术æ述癌症蛋白质和肽ä¸çš„酰胺质å。CEST 使用射频脉冲选择性地使酰胺质å饱和(百万分之 3.5 ),然åŽå°†å…¶äº¤æ¢ä¸ºå¤§é‡æ°´ä¸çš„è´¨å,从而å‡å°‘æ¥è‡ªæ°´è´¨åçš„ä¿¡å·ã€‚è¿žç»è½¬ç§»ä½¿æ°´ä¸çš„é¥±å’Œåº¦å¢žåŠ ï¼Œæ”¾å¤§ä¿¡å·å¹¶å…许 CEST æ绘低水平的溶质;这些目å‰æ— 法通过使用质å MR 光谱ç‰æŠ€æœ¯åœ¨ä½“内检测到。
用于癌症评估的 APT æˆåƒçš„早期报告主è¦é›†ä¸åœ¨å¤§è„‘上。与æ£å¸¸è„‘组织和周围水肿相比,在癌症ä¸å‘现了更高的 APT 值,在高级别与低级别胶质瘤相比,在æŒç»æ€§èƒ¶è´¨ç˜¤ä¸ä¸Žæ²»ç–—åŽæ•ˆæžœå’Œè¾å°„相比åæ»ã€‚è¿‘æœŸäººä½“ç ”ç©¶ä¸çš„ç ”ç©¶äººå‘˜æŠ¥å‘Šäº†åœ¨ä¹³æˆ¿ã€å‰åˆ—腺和胸部ä¸çš„åˆæ¥APTå‘现。癌症ä¸çš„ APT 值高于æ£å¸¸å‘¨å›´ç»„织和良性肿瘤,并且 APT 水平在æ¶æ€§ç»„和肿瘤级别之间å˜åœ¨å·®å¼‚。æ¤å¤–,APT å¯ä»¥æä¾›é¢å¤–çš„ä¿¡æ¯ï¼Œå¯ä»¥æ”¹å–„其他 MR 技术的结果,例如 DW æˆåƒå’ŒåŠ¨æ€ç£åŒ–率对比增强çŒæ³¨æˆåƒã€‚然而,头颈部肿瘤ä¸çš„ APT 值åŠå…¶åœ¨è‚¿ç˜¤è¡¨å¾ä¸çš„作用以å‰å°šæœªåœ¨æ–‡çŒ®ä¸å¾—到很好的è¯å®žã€‚
头部和颈部是分å MRI æŠ€æœ¯çš„ä¸€ä¸ªå…·æœ‰æŒ‘æˆ˜æ€§çš„åŒºåŸŸï¼Œå› ä¸ºå®ƒåŒ…å«è®¸å¤šä¸åŒçš„组织,这些组织容易出现伪影,例如æ¥è‡ªå«æ°”结构的组织以åŠä¸Žç‰™ç§‘金属和è¿åŠ¨ç›¸å…³çš„组织。我们之å‰æŠ¥é“了一项针对å¥åº·å¿—愿者和 4 å患有ä¸åŒå¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤çš„æ‚£è€…çš„æŠ€æœ¯ç ”ç©¶ï¼Œè¯¥ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºäº†é€šè¿‡ä½¿ç”¨æ”¹ç¼–è‡ªå¤§è„‘çš„æŠ€æœ¯åœ¨å¤´é¢ˆéƒ¨è¿›è¡Œ APT æˆåƒçš„å¯è¡Œæ€§ï¼›ç„¶è€Œï¼Œè¯¥å°åž‹è¯•ç‚¹ç ”究太å°è€Œæ— 法评估组织之间的差异。
在我们对头颈部肿瘤特å¾çš„åˆæ¥ç ”究ä¸ï¼Œæˆ‘们å‡è®¾æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„ APT 水平高于æ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤,并且 APT 水平在æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„之间å˜åœ¨å·®å¼‚ã€‚æˆ‘ä»¬ç ”ç©¶äº†é¼»å’½æœªåˆ†åŒ–ç™Œ (NUC)ã€é³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œ (SCC)ã€éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤 (NHL) 和良性唾液腺肿瘤 (BSGT) 患者。我们比较了æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸Žæ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤ä¸çš„ APT 水平,并比较了三个æ¶æ€§ç»„ä¸çš„ APT 水平。我们还比较了 APT æˆåƒå’Œ DW æˆåƒï¼Œä»¥ç¡®å®š APT æˆåƒæ˜¯å¦å¯ä»¥è¡¥å…… DW æˆåƒä»¥è¿›è¡Œè‚¿ç˜¤è¡¨å¾ã€‚
æ料和方法
å‚ä¸Žè€…æˆ‘ä»¬çš„å›žé¡¾æ€§ç ”ç©¶æ˜¯åœ¨å½“åœ°æœºæž„å§”å‘˜ä¼šçš„æ‰¹å‡†ä¸‹è¿›è¡Œçš„ï¼Œå¹¶ä¸”åœ¨ MR 检查å‰èŽ·å¾—了å‚与者的书é¢çŸ¥æƒ…åŒæ„。在 2013 å¹´ 3 月至 2017 å¹´ 2 æœˆæœŸé—´ï¼Œè¿žç» 134 å预定进行 MRI çš„æ‚£è€…è¢«çº³å…¥ç ”ç©¶ï¼Œè¿™äº›æ‚£è€…ä¹‹å‰æœªç»æ²»ç–—活检è¯å®žä¸º NUCã€SCCã€NHL 或 BSGT,原å‘肿瘤大å°å¤§äºŽ 1 cm。ä¹åæ‚£è€…è¢«æŽ’é™¤åœ¨å¤–ï¼Œå› ä¸ºè®¡åˆ’çš„è§£å‰–å›¾åƒå› 剧烈è¿åŠ¨ã€ç‰™é½¿ä¼ªå½±æˆ–活检的影å“而退化;å¦å¤– 8 åæ‚£è€…è¢«æŽ’é™¤åœ¨å¤–ï¼Œå› ä¸º ATP å›¾å› ä¸€ç³»åˆ— APT å移图åƒä¸Šçš„è¿åŠ¨è€Œé€€åŒ–。这留下了 117 å患者进行分æžï¼ˆå›¾ 1ï¼‰ã€‚è¯¥ç ”ç©¶åŒ…æ‹¬ NUC(n = 70)ã€SCC(n = 26)ã€NHL(n = 8)和 BSGT(n = 13ï¼Œå…¶ä¸ 9 人患有多形性腺瘤,4 人患有 Warthin 肿瘤);两å患者,一å患有 NUC,å¦ä¸€å患有 BSGT,被纳入先å‰çš„ç ”ç©¶ã€‚å¹´é¾„æ²¡æœ‰æ˜¾ç€å·®å¼‚(P= .83) 82 å男性(平å‡å¹´é¾„ ± æ ‡å‡†å·® ,56.4 å² Â± 11.5 [范围,20-88 å²])和 35 å女性(平å‡å¹´é¾„,55.9 å² Â± 14.8 [范围,25-95 å²] )。DW 图åƒå¯ç”¨äºŽ 117 å患者ä¸çš„ 108 å(NUC 70 åä¸çš„ 63 å,SCC 26 åä¸çš„ 24 å,NHL 8 åä¸çš„ 8 å,BSGT 13 åä¸çš„ 13 å)的比较。
患者选择æµç¨‹å›¾ã€‚
æ ¸ç£å…±æŒ¯
所有患者都使用飞利浦 Achieva TX 3T 机器(飞利浦医疗ä¿å¥ï¼ŒBest,è·å…°ï¼‰è¿›è¡Œæˆåƒï¼Œè¯¥æœºå™¨å…·æœ‰ç”¨äºŽå°„é¢‘ä¼ è¾“çš„ä½“çº¿åœˆå’Œç”¨äºŽæŽ¥æ”¶çš„ 16 通é“飞利浦神ç»è¡€ç®¡ç›¸æŽ§é˜µçº¿åœˆã€‚T2 åŠ æƒåºåˆ—用于通过实体瘤的最大横截é¢é€‰æ‹©å•ä¸ªåˆ‡ç‰‡ã€‚APT 图åƒæ˜¯é€šè¿‡ä½¿ç”¨å…·æœ‰åŒ–å¦ä½ç§»é€‰æ‹©æ€§è„‚肪抑制的å•èŠ‚涡轮自旋回波åºåˆ—获得的。进行局部高阶匀场以å‡å°‘é™ç£åœºä¸å‡åŒ€æ€§ Δ B 0。首先获å–未应用饱和脉冲的基线图åƒï¼›ç„¶åŽä»¥äº¤é”™æ–¹å¼åœ¨Â±0.25ã€Â±0.5ã€Â±1.0ã€Â±1.5ã€Â±2.0ã€Â±2.5ã€Â±3.0ã€Â±3.5ã€Â±4.0ã€Â±4.5ã€Â±5.0ã€Â±5.5处获得æ£è´Ÿå移的饱和图åƒã€Â±6.5 å’Œ ±7.5 ppm。通过使用具有B 1çš„è¿žç»çŸ©å½¢å°„频脉冲获得饱和度2 μT 的场强和 200 毫秒 (×4) 的固定æŒç»æ—¶é—´ã€‚其他æˆåƒå‚数如下:é‡å¤æ—¶é—´msec/回波时间msec,2000/8;视野,230 × 230 æ¯«ç±³ï¼›ä½“ç´ å¤§å°ï¼Œ2 × 2 mm;截é¢åŽšåº¦ï¼Œ4 mm;回波åºåˆ—长度,14ï¼›çµæ•åº¦ç¼–ç å› å,2;和åå‚…ç«‹å¶å› å,0.7。APT MRI的总æˆåƒæ—¶é—´ä¸º1分40秒。DW 图åƒæ˜¯é€šè¿‡ä½¿ç”¨å…·æœ‰è„‚肪抑制和 b值在 0-1000 sec/mm 2 或 0-1500 sec/mm 2范围内的回波平é¢åºåˆ—获得的; 其他æˆåƒå‚数包括:é‡å¤æ—¶é—´æ¯«ç§’/回波时间毫秒,1800-2000/44-45;视野,230 × 230 毫米;截é¢åŽšåº¦ï¼Œ4 mm;回波åºåˆ—长度,29-31ï¼›çµæ•åº¦ç¼–ç å› å,2;获å–çš„ä¿¡å·æ•°é‡ï¼Œä¸€åˆ°ä¸‰ä¸ªã€‚
图åƒåˆ†æž
通过使用内部 Matlab (MathWorks, Natick, Mass) 程åºè¿›è¡Œæ•°æ®å¤„ç†ã€‚ä½“ç´ z 谱由 12 阶多项å¼æ¨¡åž‹æ‹Ÿåˆï¼Œç„¶åŽå°†æ‹Ÿåˆæ›²çº¿æ’值到 0.001 ppm 的更精细分辨率。Δ B 0是通过在æ¯ä¸ªåƒç´ 处找到æ’值拟åˆæ›²çº¿çš„最低信å·å¼ºåº¦æ¥ç¡®å®šçš„,并相应地沿å移轴移动 z è°±ä»¥æ ¡æ£åœºä¸å‡åŒ€æ€§æ•ˆåº”。通过计算å移 3.5 ppm 处的ä¸å¯¹ç§°ç£åŒ–ä¼ è¾“æ¯”æ¥é‡åŒ– APT 效应。APT ä¸å¯¹ç§°ï¼ˆAPTä¸å¯¹ç§°) é€šè¿‡è®¡ç®—ä½“ç´ APT asym ç”Ÿæˆ 3.5 ppm 的图åƒã€‚æ¤å¤–ï¼Œè®¡ç®—ä½“ç´ ç¡®å®šç³»æ•°R 2以评估 z 谱拟åˆçš„æ‹Ÿåˆä¼˜åº¦ã€‚è®¾ç½®æ ‡å‡†ä»¥æŽ’é™¤ä¸Žå¯èƒ½ä¸å¯é çš„æ‹Ÿåˆç»“æžœç›¸å…³çš„ä½“ç´ ã€‚å…·ä½“æ¥è¯´ï¼Œå¦‚æžœä½“ç´ æ˜¾ç¤ºå‡ºç›¸å¯¹è¾ƒå·®çš„æ‹Ÿåˆä¼˜åº¦ ( R 2 < 0.99)ã€å…·æœ‰æžç«¯è®¡ç®—çš„ APTä¸å¯¹ç§°å€¼ï¼ˆä¾‹å¦‚,>0.3 或 <-0.3)或较大的 Δ B 0 ,则从 APT 图åƒä¸æŽ’é™¤ä½“ç´ å移(> 2 ppm 或 <-2 ppm),或由于相对较çŸçš„饱和脉冲或ä¸å®Œå…¨çš„脂肪抑制而未完全饱和(如果 Δ B 0æ ¡æ£çš„ z 谱底部强度 > 0.10,则在没有饱和脉冲, S 0)。
一ä½æ‹¥æœ‰ 22 年头颈部ç»éªŒå’Œè‚¿ç˜¤ç»„织å¦ç‰¹å¾ (ADK) 知识的放射科医生使用解剖图åƒä½œä¸ºå‚考,在 APT 图上手动绘制感兴趣区域 (ROI)。APT å‚数是从 25 å NUC 患者的大脑(å°è„‘)和肌肉(咬肌)上绘制的 ROI 获得的,其ä¸é¼»å’½æ°´å¹³çš„å•ä¸ªåˆ‡ç‰‡åŒ…括这两ç§æ£å¸¸ç»„织。ROI 围绕肿瘤的轮廓绘制,ä¸åŒ…括任何åæ»åŒºåŸŸã€‚从 ROI 获得 APT 百分比平å‡å€¼ã€ä¸ä½æ•°ã€ç¬¬ 90 个百分ä½æ•°ä»¥åŠ SD å’Œ APT å度和峰度。åŒä¸€è§‚察者在间隔超过 6 个月åŽé‡å¤è‚¿ç˜¤ ROI 分æžä»¥è¯„估观察者间一致性,并由å¦ä¸€ä½è§‚察者(QYA,3 å¹´ç»éªŒï¼‰è¿›è¡Œç›¸åŒçš„评估,以评估观察者间一致性。肿瘤 APT å‚数在两个读数器之间进行平å‡ï¼Œä»¥ä¾›è¿›ä¸€æ¥åˆ†æžã€‚通过使用三点系统将 APT 图与 T2 åŠ æƒ MR 图åƒè¿›è¡Œæ¯”较,主观评估 APT 图的质é‡ï¼ˆé€šè¿‡ ADK):1 级,没有解剖图åƒæ— 法检测到肿瘤;2 级,在没有解剖图åƒçš„情况下å¯æ£€æµ‹åˆ°è‚¿ç˜¤ï¼Œä½†è½®å»“看ä¸æ¸…ï¼›3 级,在解剖图åƒå’Œè½®å»“ä¸æ¸…晰的情况下å¯æ£€æµ‹åˆ°è‚¿ç˜¤ã€‚
通过使用å…个b值(0ã€200ã€400ã€600ã€800 å’Œ 1000 sec/mm 2ï¼‰ç”Ÿæˆ DW 图;肿瘤表观扩散系数 (ADC) å¹³å‡å€¼ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 个百分ä½æ•°æ˜¯ä½¿ç”¨ Olea Sphere (Olea Medical SA, La Ciotat, France) 从 ADC 图(由 ADK)上手动绘制的肿瘤轮廓获得的。
统计分æž
在看到æ¯ç»„çš„ APT 值之å‰é€‰æ‹©å‡è®¾å’Œåˆ†æžã€‚采用Student t检验将æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„APTå‚数与æ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤的å‚数进行比较。通过使用曲线下é¢ç§¯ (AUC) 的接å—者æ“作特å¾åˆ†æžæ¥è¯„估用于区分æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤çš„é‡è¦ APT å‚数的诊æ–性能,以通过最大化çµæ•åº¦å’Œç‰¹å¼‚性æ¥ç¡®å®šæœ€ä½³ APT 阈值。使用χ2é‡æ–°è¯„估阈值的显ç€æ€§ 测试。计算最佳阈值的æ•æ„Ÿæ€§ã€ç‰¹å¼‚性ã€å‡†ç¡®æ€§ã€é˜³æ€§â€‹â€‹é¢„测值和阴性预测值。å„肿瘤组(NUCã€SCCã€NHLã€BSGT)的APTå‚数比较采用方差分æžï¼Œå·®å¼‚有显ç€æ€§ï¼›ç„¶åŽä½¿ç”¨ Fisher 最å°æ˜¾ç€æ€§å·®å¼‚检验进行事åŽå¤šé‡æ¯”较。通过使用相åŒçš„统计方法评估ADCå‚数。如 Pencina ç‰äººæ‰€è¿°ï¼Œé€šè¿‡æµ‹é‡ç»¼åˆè¾¨åˆ«æŒ‡æ•°æ¥è¯„ä¼° APT æˆåƒå¯¹ ADC çš„é™„åŠ å€¼ã€‚
计算具有 95% 置信区间的组内相关系数,以评估观察者间和观察者内对 APT å‚数的一致性。所有统计检验都是åŒå‘的,P值å°äºŽ 0.05 被认为表明å˜åœ¨ç»Ÿè®¡å¦æ˜¾ç€å·®å¼‚。通过使用 SPSS 软件 23.0 版(IBM,Armonk,NY)和 SAS 软件 9.4 版(SAS Institute,Cary,NC)进行统计分æžã€‚
结果
患者特å¾è§è¡¨1。所有æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„å¹³å‡ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 ä¸ªç™¾åˆ†ä½ APT å‡æ˜¾ç€é«˜äºŽè‚Œè‚‰ç»„织 ( P < .001)ã€è„‘组织 ( P < .001) å’Œ BSGT ( P < .001 至P < .001),而APT SDã€å³°åº¦å’Œå度显示出类似的趋势(表 2)。平å‡æ•°ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 个百分ä½æ•° APT 在区分æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„最佳阈值和诊æ–性能如表 3所示. 当比较四个肿瘤组时,与良性组相比,æ¯ä¸ªæ¶æ€§ç»„çš„å¹³å‡å€¼ï¼ˆå›¾ 2)ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 ä¸ªç™¾åˆ†ä½ APT显ç€æ›´é«˜ï¼ˆ P = .001 至 P = .01)(图 3 – 5),但三个æ¶æ€§ç»„之间没有差异(表4ã€5)。APT SDã€å³°åº¦å’Œå度在四组ä¸å‡æ— 显ç€å·®å¼‚(表 4)。
表 1: 117 例头颈部肿瘤患者的特å¾
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºæ‚£è€…人数。APT = 酰胺质å转移;BSGT = 良性唾液腺肿瘤;NHL = éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤;NUC = 鼻咽未分化癌;SCC = 鳞状细胞癌。
*æ•°æ®æ˜¯å¹³å‡å€¼Â±æ ‡å‡†å差(范围)。
†æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„的分期按照AJCC 癌症分期手册第七版。
表 2:æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€æ£å¸¸ç»„织(脑和肌肉)和良性唾液腺肿瘤的酰胺质å转移å‚æ•°
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºå¹³å‡å€¼ ± æ ‡å‡†åå·® (SD)。酰胺质å转移(APT)å‚数呈æ£æ€åˆ†å¸ƒï¼Œé‡‡ç”¨Student t检验比较æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸Žæ£å¸¸ç»„织和良性唾液腺肿瘤(BSGTs)的APTå‚数。NUC = 鼻咽未分化癌。
表 3:酰胺质å转移和表观扩散系数平å‡å€¼ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 个百分ä½æ•°ç”¨äºŽåŒºåˆ†æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤çš„诊æ–性能
注:ADC = 表观扩散系数,APT = 酰胺质å转移,AUC = å—试者工作特å¾æ›²çº¿ä¸‹é¢ç§¯ï¼ŒNPV = 阴性预测值,PPV = 阳性预测值。
图 2:肿瘤组(鼻咽未分化癌ã€é³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œ ã€éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤和良性唾液腺肿瘤)ä¸å¹³å‡é…°èƒºè´¨å转移(APT)的并列箱线图  )。最接近和最远离 0% 的框的边界分别表示第 25 和第 75 个百分ä½æ•°ã€‚æ¯ä¸ªæ¡†ä¸çš„线表示ä¸å€¼ã€‚误差线表示第 25 和第 75 百分ä½çš„ 1.5 个框长度内的最å°å€¼å’Œæœ€å¤§å€¼ã€‚个别点表示异常值。
图 3a:一å 55 å²é¼»å’½æœªåˆ†åŒ–癌男性患者的å‘现。 (a)酰胺质å转移 (APT) 图å åŠ åœ¨ MR 图åƒä¸Šï¼Œå‹¾å‹’出肿瘤边界。(b) APT å€¼çš„ç›´æ–¹å›¾ï¼ˆå¹³å‡ APT,1.62%)。
图 3b:一å 55 å²é¼»å’½æœªåˆ†åŒ–癌男性患者的å‘现。 (a)酰胺质å转移 (APT) 图å åŠ åœ¨ MR 图åƒä¸Šï¼Œå‹¾å‹’出肿瘤边界。(b) APT å€¼çš„ç›´æ–¹å›¾ï¼ˆå¹³å‡ APT,1.62%)。
图 4a:一å 52 å²èˆŒé³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œç”·æ€§æ‚£è€…çš„å‘现。 (a)酰胺质å转移 (APT) 图å åŠ åœ¨ MR 图åƒä¸Šï¼Œå‹¾å‹’出肿瘤边界。(b) APT å€¼çš„ç›´æ–¹å›¾ï¼ˆå¹³å‡ APT,2.33%)。
图 4b:一å 52 å²èˆŒé³žçŠ¶ç»†èƒžç™Œç”·æ€§æ‚£è€…çš„å‘现。 (a)酰胺质å转移 (APT) 图å åŠ åœ¨ MR 图åƒä¸Šï¼Œå‹¾å‹’出肿瘤边界。(b) APT å€¼çš„ç›´æ–¹å›¾ï¼ˆå¹³å‡ APT,2.33%)。
图 5a:一å患有腮腺唾液腺肿瘤的 25 å²å¥³æ€§çš„结果。 (a)酰胺质å转移(APT)图å åŠ åœ¨ MR 图åƒä¸Šï¼Œå‹¾å‹’出肿瘤边界。(b) APT å€¼çš„ç›´æ–¹å›¾ï¼ˆå¹³å‡ APT,0.23%)。
图 5b:一å患有腮腺唾液腺肿瘤的 25 å²å¥³æ€§çš„å‘现。 (a)酰胺质å转移(APT)图å åŠ åœ¨ MR 图åƒä¸Šï¼Œå‹¾å‹’出肿瘤边界。(b) APT å€¼çš„ç›´æ–¹å›¾ï¼ˆå¹³å‡ APT,0.23%)。
表 4:四组肿瘤ä¸é…°èƒºè´¨å转移å‚数的比较
注:除éžå¦æœ‰è¯´æ˜Žï¼Œæ•°æ®ä¸ºå¹³å‡å€¼ ± æ ‡å‡†åå·® (SD)。用方差分æžè®¡ç®—P值。APT = 酰胺质å转移,BSGT = 良性唾液腺肿瘤,NHL = éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤,NUC = 鼻咽未分化癌,SCC = 鳞状细胞癌。
表 5: 四组肿瘤的P值
注:P值是通过方差分æžè®¡ç®—得出的。APT = 酰胺质å转移,BSGT = 良性唾液腺肿瘤,NHL = éžéœå¥‡é‡‘淋巴瘤,NUC = 鼻咽未分化癌,SCC = 鳞状细胞癌。
æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„å¹³å‡å€¼ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 个百分ä½æ•° ADC ( × 10 -3 mm 2 /sec, × 10 -3 mm 2 /sec, and × 10 - 3 mm 2 /sec)显ç€ä½ŽäºŽ BSGT( × 10 -3 mm 2 /sec〠× 10 -3 mm 2 /sec å’Œ × 10 -3 mm 2 /sec,分别)(P= .001)。平å‡æ•°ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 个百分ä½æ•° ADC 在鉴别良æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„最佳阈值和诊æ–性能如表 3所示。DW æˆåƒåœ¨é‰´åˆ«è‰¯æ¶æ€§è‚¿ç˜¤æ–¹é¢æ¯” APT æˆåƒå…·æœ‰æ›´é«˜çš„准确性和æ•æ„Ÿæ€§ï¼Œä½†ç‰¹å¼‚性较低(表 3)。通过将 APT å‚æ•°æ·»åŠ åˆ° ADC å‚数,AUC çš„å¹³å‡å€¼ä»Ž 0.87 å¢žåŠ åˆ° 0.96,ä¸ä½æ•°ä»Ž 0.87 å¢žåŠ åˆ° 0.96,第 90 个百分ä½æ•°ä»Ž 0.84 å¢žåŠ åˆ° 0.89(综åˆè¾¨åˆ«æŒ‡æ•°ï¼Œ7.6%ã€7.3% å’Œ 4.4 %, 分别); 然而,改善没有统计å¦æ„义(P = .13,P = 0.13 å’ŒP = 0.30,分别)。 图 E1 [在线] 显示了 APT æˆåƒé™„åŠ å€¼çš„æŽ¥æ”¶å™¨æ“作特性。DW æˆåƒè¿˜æ˜¾ç¤ºæ‰€æœ‰å››ç»„çš„å¹³å‡ã€ä¸ä½æ•°å’Œç¬¬ 90 个百分ä½æ•° ADC å˜åœ¨æ˜¾ç€å·®å¼‚(P < .001 至P = .047),包括三个æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„(SCC çš„ ADC 高于 NUC,其大于 NHL)(表 E1)。
与解剖图åƒç›¸æ¯”,APT 图的质é‡åœ¨ 117 å患者ä¸è¢«è¯„为 1 级(17.9%),89 å(76.1%)为 2 级,7 å(6.0%)为 3 级。
观察者内和观察者间å议的组内相关系数显示,使用平å‡å€¼ï¼ˆåˆ†åˆ«ä¸º 0.99 å’Œ 0.96)ã€ä¸ä½æ•°ï¼ˆåˆ†åˆ«ä¸º 0.99 å’Œ 0.96)和第 90 个百分ä½æ•°ï¼ˆåˆ†åˆ«ä¸º 0.99 å’Œ 0.93)APT 的观察者一致性较好,但对于 APT 的一致性较低APT SD (0.80)ã€å度 (0.83) 和峰度 (0.55)(表 E2 [在线])。
讨论
在这项åˆæ¥ç ”究ä¸ï¼Œæˆ‘们通过比较æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸Žæ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤ä¸çš„ ATP å‚数,探索了使用 APT æˆåƒæ¥è¡¨å¾å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤çš„潜力。与 APT æˆåƒæ绘癌症的丰富蛋白质和肽ä¸çš„è´¨å这一观点一致,æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„ APT å‚数显ç€é«˜äºŽæ£å¸¸è„‘组织ã€æ£å¸¸è‚Œè‚‰ç»„织和 BSGT。当分别分æžæ¯ä¸ªæ¶æ€§ç»„(NUCã€SCC å’Œ NHL)时,æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„çš„ APT å‚æ•°æŒç»é«˜äºŽè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ç»„。然而,所有三个æ¶æ€§ç»„çš„ ATP å‚数相似,
å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œæ¥è‡ª DW æˆåƒçš„ ADC ä¸ä»…å¯ç”¨äºŽåŒºåˆ†æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§ç»„,还å¯ä»¥ç”¨äºŽåŒºåˆ†ä¸‰ç§æ¶æ€§ç»„。当我们比较 APT æˆåƒå’Œ DW æˆåƒåœ¨é‰´åˆ«è‰¯æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„诊æ–性能时,APT æˆåƒçš„æ•æ„Ÿæ€§å’Œå‡†ç¡®æ€§ä½ŽäºŽ DW æˆåƒï¼Œä½†ç‰¹å¼‚性更高。在 ADC å‚æ•°ä¸æ·»åŠ APT å‚æ•°å¯å°† AUC æ高多达 0.96;然而,改善并没有达到统计å¦æ„义。这些结果表明 APT æˆåƒæœ‰å¯èƒ½æ供与 DW æˆåƒæ供的信æ¯äº’补的信æ¯ï¼Œç”¨äºŽè‚¿ç˜¤è¡¨å¾ã€‚
åœ¨è¿™ä¸ªç ”ç©¶çš„æ—©æœŸé˜¶æ®µï¼Œç”¨äºŽè¡¨å¾å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤çš„最佳 APT å‚æ•°æ˜¯æœªçŸ¥çš„ï¼Œå› æ¤æˆ‘ä»¬åœ¨ç ”ç©¶ä¸è¯„估了一系列 APT å‚数。我们å‘现了用于评估脑癌的 APT å¹³å‡å€¼å’Œä¸ä½æ•°ä»¥åŠç¬¬ 90 个百分ä½æ•°æ˜¯æœ€æœ‰ç”¨çš„å‚数,显示了æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€æ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤之间的显ç€å·®å¼‚。这三个 APT å‚数也显示出最高的观察者å议。APT å‡å€¼/ä¸å€¼çš„高特异性表明这两个å‚数对于补充 DW æˆåƒæ供的信æ¯å¯èƒ½æ˜¯æœ€æœ‰ä»·å€¼çš„。APT SD å’Œå¦å¤–两个åæ˜ APT 分布的å‚数,APT 峰度和 APT å度,在四组肿瘤之间没有显ç€å·®å¼‚,观察者之间的一致性较低。
尽管肿瘤组织和æ£å¸¸ç»„织之间的 APT å‚æ•°å˜åœ¨å·®å¼‚,但 APT 图的质é‡ä¸å¦‚解剖图åƒçš„è´¨é‡ã€‚在大多数患者ä¸ï¼Œä¸Žè§£å‰–图åƒç›¸æ¯”ï¼Œè‚¿ç˜¤è¾¹ç•Œå¾ˆéš¾çœ‹åˆ°ç”šè‡³æ— æ³•æ£€æµ‹åˆ°ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸Žå…¶ä»–功能性 MRI å›¾ä¸€æ ·ï¼ŒROI çš„æ绘需è¦å‚考解剖图åƒï¼Œè€Œ APT æˆåƒä¸å¤ªå¯èƒ½åœ¨è‚¿ç˜¤æ£€æµ‹ä¸å‘挥作用。
å…ˆå‰çš„ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„ APT ä¿¡å·é«˜äºŽå¤§è„‘å’Œå‰åˆ—è…º ä¸çš„æ£å¸¸ç»„织。我们选择大脑和咬肌作为æ£å¸¸ç»„ç»‡çš„æ›¿ä»£ç‰©ï¼Œå› ä¸º APT æˆåƒä¸èƒ½ç”¨äºŽè¯„估许多头颈部æ¶æ€§è‚¿ç˜¤çš„é»è†œã€‚然而,并éžæ‰€æœ‰æ£å¸¸ç»„织都具有低 APT 水平。值得注æ„的是,我们之å‰çš„头颈部å¯è¡Œæ€§ç ”究强调了腮腺组织的ä¸å¯»å¸¸ä¹‹å¤„在于它具有广泛的 APT å€¼ï¼ŒåŒ…æ‹¬è¿œé«˜äºŽæˆ‘ä»¬ç ”ç©¶ä¸æ述的任何肿瘤组的值。
与我们对头颈部肿瘤的结果一致,æ®æŠ¥é“,在比较胶质æ¯ç»†èƒžç˜¤å’Œè„‘è†œç˜¤çš„å¤§è„‘ç ”ç©¶å’Œæ¯”è¾ƒæ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§èƒ¸éƒ¨ç—…å˜çš„èƒ¸éƒ¨ç ”ç©¶ä¸ï¼Œæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„ APT æ°´å¹³é«˜äºŽè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ã€‚ï¼‰ã€‚ç„¶è€Œï¼Œä¸Žæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ä¸åŒï¼Œä¹‹å‰çš„ä¸€äº›ç™Œç—‡ç ”ç©¶æ˜¾ç¤ºäº†æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„之间的差异。Ohno ç‰äºº 的一项 APT è‚ºç™Œç ”ç©¶å‘现,与三个 SCC 相比,å…个腺癌的ä¸å¯¹ç§°ç£åŒ–转移率显ç€æ›´é«˜ã€‚姜ç‰äººçš„å¤§è„‘ç ”ç©¶å‘现与 11 例ä¸æž¢ç¥žç»ç³»ç»Ÿæ·‹å·´ç˜¤ç›¸æ¯”,21 例高级别胶质瘤的 APT åŠ æƒä¿¡å·æ˜¾ç€é™ä½Žï¼Œ0-5 ppm çš„ç»¼åˆ CEST ä¿¡å·æ›´ä½Žï¼Œç£åŒ–转移率更高;这ç§å·®å¼‚å½’å› äºŽå…·æœ‰æ›´å¤šç»†èƒžè†œå’Œç»†èƒžæ ¸ä»¥åŠæ›´å°‘细胞质的淋巴瘤(å³æ›´é«˜çš„ç»†èƒžæ ¸ä¸Žç»†èƒžè´¨æ¯”çŽ‡ï¼‰ã€‚åœ¨æˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ä¸ï¼ŒAPT æˆåƒæ— 法帮助区分 NUCã€SCC å’Œ NHLï¼Œè¿™ä»¤äººå¤±æœ›ï¼Œå› ä¸ºæˆ‘ä»¬å‘现使用 DW æˆåƒå˜åœ¨å·®å¼‚。我们目å‰çš„ DW æˆåƒç»“果与之å‰çš„ç ”ç©¶ç›¸ä¼¼ï¼Œå‘现 SCC çš„ ADC 值显ç€é«˜äºŽ NUC å’Œ NHL。与以多形性腺瘤为主的良性肿瘤相比,我们在æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„ ADC 值显ç€é™ä½Žï¼Œè¿™ä¹Ÿä¸Žä¹‹å‰çš„ç ”ç©¶ç»“æžœä¸€è‡´ã€‚
人类癌症的 APT æˆåƒä»å¤„于起æ¥é˜¶æ®µï¼Œå¯¹äºŽä½¿ç”¨ä¸´åºŠç£ä½“æˆåƒçš„å¤´é¢ˆç™Œï¼Œå…¶ä»–è‚¿ç˜¤å› ç´ å¯èƒ½ä¼šå½±å“ APT 水平。组织 pH å€¼å½±å“ APT æˆåƒï¼Œå®ƒæ˜¯è„‘缺血时 APT ä¿¡å·çš„主è¦è´¡çŒ®è€…之一。尽管 pH 值对癌症 APT 水平的影å“å°šä¸æ¸…楚,但缺氧肿瘤的低 pH 值ç†è®ºä¸Šä¼šå½±å“化å¦äº¤æ¢çŽ‡ï¼›è¿™å¯èƒ½ä¼šæŠµæ¶ˆæ¥è‡ªç™Œç—‡è›‹ç™½è´¨å’Œè‚½çš„å‡é«˜çš„ APT 水平。微åæ»æ˜¯å¯èƒ½å½±å“ APT ä¿¡å·çš„头颈癌的å¦ä¸€ä¸ªç‰¹å¾ã€‚æ ¹æ®è„‘è‚¿ç˜¤ç ”ç©¶ï¼ŒæŽ¨æµ‹å¯¹ APT ä¿¡å·çš„贡献å¯èƒ½ä¸ä»…æ¥è‡ªè‚¿ç˜¤ç»†èƒžå†…的蛋白质和肽,还æ¥è‡ªç»†èƒžå¤–空间和微观åæ»ã€‚
é™¤äº†è‚¿ç˜¤å› ç´ å¯¹æˆ‘ä»¬çš„ APT 结果的潜在影å“å¤–ï¼Œè¿˜å¿…é¡»è€ƒè™‘æŠ€æœ¯å› ç´ ã€‚å¦‚å‰æ‰€è¿°ï¼Œæˆ‘们使用了改编自大脑å议的 APT æˆåƒå议;然而,由于场ä¸å‡åŒ€æ€§ã€ç›¸å¯¹ä½Žçš„信噪比ã€è¿åŠ¨å’Œè„‚肪抑制困难,头部和颈部始终是执行功能 MRI 的一个具有挑战性的区域。我们使用自旋回波åºåˆ—和局部高阶匀场æ¥å‡å°‘场ä¸å‡åŒ€æ€§ï¼Œå¹¶ä¸”我们使用更宽的å移频率扫æ范围æ¥å‡å°‘在 z è°±å移åŽä¸¢å¤± APT ä¿¡å·ï¼ˆåœ¨çœŸæ£çš„ 3.5 ppm å移处)的å¯èƒ½æ€§å¯¹äºŽÎ”B0ä¿®æ£ã€‚ä½¿ç”¨ç›¸å¯¹è¾ƒå¤§çš„ä½“ç´ å°ºå¯¸ (2 × 2 mm) æ¥å¢žå¼ºå¤´éƒ¨å’Œé¢ˆéƒ¨ç›¸å¯¹è¾ƒä½Žçš„信噪比,并å‡å°‘æˆåƒæ—¶é—´ï¼Œå› 为è¿åŠ¨å¯èƒ½ä¼šå‡ºçŽ°é—®é¢˜ã€‚我们的数æ®è¡¨æ˜Žï¼Œå°å移频率(-1 ppm 到 1 ppm)没有åƒå¤§è„‘é‚£æ ·å¯†é›†é‡‡æ ·ï¼Œå› ä¸ºè¿™äº›æ ‡ç§°å移频率å¯èƒ½ä¸ä¸€å®šè¡¨ç¤ºå˜åœ¨æ˜“感性和B 0ä¸å‡åŒ€æ€§æ—¶çš„ z è°±åº•éƒ¨ï¼›å‡ºäºŽç±»ä¼¼çš„åŽŸå› ï¼Œæˆ‘ä»¬æ²¡æœ‰å¯¹æ ‡ç§° 3.5 ppm å移附近的数æ®ç‚¹è¿›è¡Œè¿‡åº¦é‡‡æ ·ã€‚为了确ä¿å¯é çš„éžå¯¹ç§°ç£åŒ–ä¼ é€’æ¯”é‡åŒ–,我们使用了éžå¸¸é«˜çš„ R 2å€¼æ ‡å‡†ï¼ˆ>0.99)æ¥ç¡®å®š z 谱拟åˆä¼˜åº¦ï¼Œæœ‰æ•ˆåœ°æŽ’é™¤äº†ä¸Žä½Žä¿¡å™ªæ¯”å’Œä¼ªå½±ç›¸å…³çš„ä½“ç´ ï¼›è¿˜æŽ’é™¤äº†è¡¨çŽ°å‡ºå¤§çš„ Δ B 0ä½ç§»ï¼ˆ> 2 ppm 或 <-2 ppmï¼‰çš„ä½“ç´ ã€‚ç„¶è€Œï¼Œè®¸å¤šé—®é¢˜ä»ç„¶å˜åœ¨ã€‚ç›®å‰ï¼Œæˆ‘们使用 2 µT çš„ B 1场强,类似于用于大脑的场强,但最佳B 1头部和颈部的力é‡ä»ç„¶æœªçŸ¥ã€‚相对较çŸçš„饱和脉冲å—到硬件的é™åˆ¶ï¼Œé¥±å’Œè„‰å†²çš„最佳æŒç»æ—¶é—´å¯¹äºŽå¤´é¢ˆéƒ¨ä¹Ÿæ˜¯æœªçŸ¥çš„。æ¤å¤–,如果å˜åœ¨è¾ƒå¤§çš„ Δ B 0 ,化å¦ä½ç§»é€‰æ‹©æ€§è„‚肪抑制å¯èƒ½æ— 法抑制颈部脂肪。
尽管如æ¤ï¼ŒAPT æˆåƒæ˜¯åœ¨åˆ†å水平上评估头颈部肿瘤的å议的一个令人兴奋的补充,并且æ£åœ¨å¼€å‘技术进æ¥ï¼ŒåŒ…括更好的匀场ã€æ›´å¿«çš„æˆåƒåºåˆ—ã€é‡å»ºæŠ€æœ¯å’Œæ”¹è¿›çš„é‡‡æ ·ç–略。 Δ B 0和三维æˆåƒå¯ä»¥å®žçŽ°å¯¹æ•´ä¸ªè‚¿ç˜¤ä½“积的é€ä¸ªä½“ç´ åˆ†æžã€‚
除了在头部和颈部进行 APT æˆåƒçš„技术é™åˆ¶å¤–ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶è¿˜æœ‰å…¶ä»–ä¸€äº›é™åˆ¶ï¼Œåœ¨è§£é‡Šæ•°æ®æ—¶å¿…须考虑这些é™åˆ¶ã€‚首先,由于时间é™åˆ¶ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶ä»…é™äºŽä¸€ä¸ªéƒ¨åˆ†ã€‚è¿™å¯èƒ½ä¼šå½±å“ APT 值,尤其是在异质性更高的肿瘤ä¸ï¼Œä¾‹å¦‚ SCC。其次,BSGT 组由多形性腺瘤和 Warthin 肿瘤组æˆï¼Œå®ƒä»¬åœ¨ç»„织å¦ä¸Šæ˜¯ä¸åŒçš„,但æ¯ä¸ªç±»åˆ«ä¸çš„肿瘤数é‡å¤ªå°‘ï¼Œæ— æ³•å¯¹æ¯ä¸ªå•ç‹¬ç»„ä¸çš„ APT 水平进行有æ„义的比较。æ¤å¤–,在我们的æ¶æ€§ç»„ä¸ï¼ŒNUC å 优势,尽管我们表明,当分别评估æ¯ä¸ªæ¶æ€§ç»„时,æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ç»„之间的差异ä»ç„¶å˜åœ¨ã€‚ç„¶è€Œï¼Œæ— æ³•åŒºåˆ† APT çš„æ¶æ€§ç»„å¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽæ ·æœ¬é‡å°ã€æ¯ç§è‚¿ç˜¤ç±»åž‹å†…的异质性或两者兼而有之。
ç¬¬ä¸‰ï¼Œæˆ‘ä»¬çš„ç ”ç©¶æ²¡æœ‰è¯„ä¼°å¤´é¢ˆéƒ¨çš„å…¶ä»–æ¶æ€§å’Œè‰¯æ€§è‚¿ç˜¤ç»„,它们å¯èƒ½å…·æœ‰ä¸åŒçš„ APT 特å¾ã€‚第四,良性肿瘤和æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¹‹é—´çš„æ ·æœ¬é‡ä¸å¹³è¡¡ï¼Œè¿™å¯èƒ½è§£é‡Šäº†ä¸ºä»€ä¹ˆ APT æˆåƒå¯¹ DWI çš„é™„åŠ å€¼åœ¨ç»¼åˆè¾¨åˆ«æŒ‡æ•°ä¸Šæ²¡æœ‰è¾¾åˆ°æ˜¾ç€æ€§ï¼Œå°½ç®¡æˆ‘们观察到 AUC æ高了 9.0%。第五,APT å’Œ DWI 用于区分良æ¶æ€§ç»„的诊æ–性能å¯èƒ½è¢«é«˜ä¼°ï¼Œå› 为我们没有独立的数æ®é›†æ¥æµ‹è¯•æ€§èƒ½ã€‚第å…ï¼Œæˆ‘ä»¬ç ”ç©¶äº†å¤§äºŽ 1.0 cm çš„è‚¿ç˜¤ï¼›å› æ¤ï¼Œæˆ‘们的结果å¯èƒ½ä¸é€‚用于一般环境,其ä¸åŒ…括较å°çš„肿瘤。第七,我们的 APT æˆåƒåºåˆ—是内部开å‘的,一旦商业 CEST æˆåƒç¨‹åºå˜å¾—更广泛å¯ç”¨ï¼Œå°±éœ€è¦å¯¹å…¶æ€§èƒ½è¿›è¡Œè¯„ä¼°ã€‚ç”±äºŽè¿™äº›åŽŸå› ï¼Œåœ¨ç¡®å®š APT æˆåƒåœ¨å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤è¡¨å¾ä¸çš„作用和确定临床适用的 APT 阈值之å‰ï¼Œéœ€è¦è¿›è¡Œæœªæ¥çš„大型å‰çž»æ€§ç ”究。
总之,我们对头颈部肿瘤的åˆæ¥ç ”究表明,酰胺质å转移æˆåƒå¯ç”¨äºŽåŒºåˆ†æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ã€æ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤。平å‡å’Œä¸ä½ APT 是最有用的 APT å‚数,在æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸æ˜¾ç€é«˜äºŽè„‘组织ã€è‚Œè‚‰ç»„织和良性肿瘤;然而,与 DWI ä¸åŒï¼ŒAPT æˆåƒä¸èƒ½ç”¨äºŽåŒºåˆ†ä¸‰ä¸ªæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„。然而,APT æˆåƒå¯èƒ½ä¼šå¢žåŠ DW æˆåƒçš„价值,通过æ高特异性æ¥æ”¹å–„肿瘤表å¾ã€‚APT æˆåƒçš„技术进æ¥å’Œå¯¹å¯¼è‡´ç™Œç—‡ APT çš„è‚¿ç˜¤å› ç´ çš„æ›´æ·±å…¥äº†è§£å¯èƒ½ä¼šæ高 APT æˆåƒçš„诊æ–性能。未æ¥çš„ç ”ç©¶éœ€è¦ç¡®å®š APT æˆåƒåœ¨è¡¨å¾å¤´é¢ˆéƒ¨æ‰€æœ‰è‰¯æ€§å’Œæ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸çš„作用。
概括
这项对头颈部肿瘤的åˆæ¥ç ”究表明,酰胺质å转移æˆåƒå¯ä»¥å¸®åŠ©åŒºåˆ†æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ä¸Žæ£å¸¸ç»„织和一组良性肿瘤,但ä¸èƒ½ç”¨äºŽåŒºåˆ†ä¸åŒçš„æ¶æ€§è‚¿ç˜¤ç»„。
对患者护ç†çš„å½±å“
[*]■酰胺质å转移 (APT) ä¸å¯¹ç§°å€¼æœ‰åŠ©äºŽåŒºåˆ†æ¶æ€§å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤ä¸Žæ£å¸¸ç»„织和良性肿瘤。
[*]â– APT ä¸å¯¹ç§°å€¼å¯èƒ½æ— 法帮助区分ä¸åŒç»„çš„æ¶æ€§å¤´é¢ˆéƒ¨è‚¿ç˜¤ã€‚
[*]â– APT ä¸å¯¹ç§°å€¼æœ‰å¯èƒ½æä¾›ä¸Žå¼¥æ•£åŠ æƒæˆåƒæ供的信æ¯äº’补的信æ¯ã€‚
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