伤寒论·学习笔记（八）
辨太阳病脉证并治（中）条文 95-104（95）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。桂枝汤证发热汗出的病机。营弱卫强，调和营卫，宜桂枝汤。
（96）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
小柴胡汤方，若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞鞕，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微汗愈。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
此条为小柴胡汤证治。此邪气在表里之间（少阳），谓之半表半里证。经曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
（97）血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。（方见上）
此条论述小柴胡证的病机，及转属阳明的证治。服小柴胡后“渴”者，已属阳明。
（98）得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤。后必下重，本渴而饮水呕者，柴胡不中与也。食谷者哕。
此条为太阳病兼太阴里虚证因误下后的柴胡疑似证。脈迟，太阴脉也，脈浮，太阳脈也。恶风寒，太阳证，手足温，太阴证。
医二三下之，正气愈伤，土虚湿郁而发生一系列变证。脾胃阳伤，故不能食，土虚无从安木，肝木横进，故胁下满痛，湿邪郁蒸，而面目身黄，湿滞于下，故小便不利，湿滞于上，故预项强。若不查，易误为小柴胡证。
（99）伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
本条为太少合病治从少阳。
（100）伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。（方见上）
此条为少阳兼里虚寒证，治用先补后和之法。轻取脈涩，中阳虚弱，重取脈沉弦，少阳邪盛。本条病机为少阳之邪不解，更见脾胃虚寒，見此病机，须看二者之缓急，若少阳证急如呕满寒热，当先和解少阳；如里证急迫，如本条之腹中急痛，则当以温中补虚为先。里和往往外邪自解，如少阳之邪未解，仍可以小柴胡汤和之。
（101）伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
辨小柴胡汤的使用法，及误下后服柴胡汤的机转。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。误下后，仍有柴胡证，可复以柴胡汤。蒸蒸而振，今谓之“战汗”也。复发热汗出病可解。
（102）伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
本条为里虚外感之证治，小建中可治中焦虚寒，亦可治虚人外感。（伤寒二三日，心中悸而烦……二三日，说明感邪时间短，说明患者平素里气虚弱。此处“心烦”亦非火扰心神之烦，而为气血俱虚所致。）
（103）太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
此条为少阳兼里实证的证治。小柴胡偏半表，大柴胡偏半里。有是证用是方。
（104）伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。此条亦为少阳兼里实的证治。伤寒不解，症见胸胁满而呕，此本大柴胡证，误用丸药下之，故外证不解，反見“日晡所发潮热，已而微利”，虽利而内实不去，徒伤肠胃，故不能再用大柴胡攻下，故先以小柴胡解外，后以柴胡芒硝和解，兼泻下实热。
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