医案｜柴胡加芒硝汤
医案李某，男，30岁。
着凉4天，恶寒发热，胸胁疼痛，口苦而干，食欲不振，且有时伴以恶心但不呕吐，发汗而不解，体温39．1℃，大便3日未行，午后身发潮热。舌质正常，苔薄白微黄而干，脉弦数。心率108次／分，左下腹压痛（土），可触及粪块。
辨证：少阳兼里实之轻证
治则：和解少阳，泻热去实
方药：柴胡加芒硝汤
柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，党参10g（炙），甘草6g，生姜10g，芒硝10g（冲服），大枣4枚。
服用1剂，身微汗，便通，继之体温降至37℃，身发寒热等证大减。再1剂，诸证消失而愈。
柴胡加芒消汤[方源]:《伤寒》[组成]:柴胡二两十六铢 黄一两 人参一两甘草一两(炙)生姜一两(切)半夏二十铢(本云，五枚，洗) 大枣四枚(擎)芒消二两[用法]:上以水四升，煮取二升，去滓，纳芒消，更煮微沸分温再服，不解更作。[主治]:《伤寒论》:伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，医以丸药下之而反利。《张氏医通》:少阳过经不解。[方论选录]:1《医方集解》:此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒消以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。2《古方选注》:芒消治久热胃闭，少阳热已入胃而犹潮热、胁满者，则热在胃而证未离少阳，治亦
3.柴胡加芒硝[速记要诀] 小柴胡汤1/3量+芒硝二两,即柴、芩，参、夏、草、姜、枣(半斤、三、三、半升、三、三、十二枚)[方药组成]柴胡二两十六铢，黄苓一两，人参一两，半夏二十铢，炙甘草一两，生姜一两，大枣四枚，芒硝二两。
小柴分两照原方二两芒硝后人良误下热来日哺所补兼荡涤有奇长经典条文推荐
《伤寒论》第104条：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此柴胡证，本不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
答案非唯一，仅供参考
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