roc 发表于 2024-2-21 17:45:33

黄土汤治疗月经量多

对于月经量多患者,不管是功血还是子宫肌瘤导致,使用黄土汤止血效果都比较满意。
因黄土难以买到,可改用赤石脂代。

南宫红嫣 发表于 2024-2-21 17:45:58

我是农村山区的,灶心土我这里不难,

南宫红嫣 发表于 2024-2-21 17:46:50

老师可以给我们分享一下黄土汤的病机,方症,和临床治疗心得吗??

琅夜子 发表于 2024-2-21 17:47:44

知道药物组成就明白了,这个方治疗阳虚型出血。不仅仅局限于下消化道出血,子宫出血、肺部咯血都可以用到。

6523641286 发表于 2024-2-21 17:48:08

  老师,现在医院门诊的崩漏案例,属瘀血证和血热证的多还是虚证脾不统血的多。

Cjxin 发表于 2024-2-21 17:49:00

楼上朋友说的有点复杂,个人感觉教科书那套分类方法其实很机械,一点都不好用。

咸鱼cool 发表于 2024-2-21 17:49:16

haha 发表于 2020-6-21 22:51
楼上朋友说的有点复杂,个人感觉教科书那套分类方法其实很机械,一点都不好用。
...  内经说,善诊者,察色按脉,先别阴阳。
  没那么复杂,就是区分实证、虚证、郁(瘀)证。

  [黄土汤](阿胶10克,甘草10克,白朮10克,灶中黄土24克,炮附子10克,黄芩10克,干地黄10克)
  此方里面寒热清补的药都有,黄芩清肺增生血小板,生地凉血止血,加上阿胶能迅速提升血清白蛋白水平强行止血,所以虚实夹杂、寒热错杂的证候,或偏实一点、或偏虚一点,或夹一点瘀,可能都有效,所以用起来感觉适应面广,“止血效果都比较满意”。

  现代年轻人从小就营养过剩,但时间久了又会因身体过用而导致虚损和瘀滞,虚实夹杂的证候应该比单纯虚证和单纯实证多吧,个见。

光明乳业 发表于 2024-2-21 17:49:27

  前几天在其它网站看到的一个咨询月经量过多的帖子:
  产后就一直月经量过多,周期基本正常,就是量多,其他无不适。导致气血不足,失眠多梦,贫血等症状。大部分服用中药,效果甚微。桂枝茯苓胶囊吃了两个月,,无效。归脾汤吃了三个月,无效。其他的中药也有坚持一两个周期,效果甚微。检查一切正常。稍微有点贫血。路过的大神指点一下,真的无解了吗?35岁至今五年了。
  现在生活条件下,体重超标的基础比例就很高,加上孕期和产后过度进补,孕产妇营养过剩、体重增加过多的情况很普遍,妊娠高血血、妊娠糖尿病发病率不断上升。
  这个咨询案例,用[桂枝茯苓胶囊]活血化瘀2个月无效,又吃[归脾汤]健脾补气血3个月也无效,35-40岁本已经到了阳明脉衰的年龄,可是连续5年月经量过多仅轻微贫血。
  估计属于瘀热型的漏下,过剩的营养化为湿热,得找出口,于是通过月经量大来排泄。这种情况如果不解决饮食肥甘过量的根本病因,而是强行止血减少月经量,追求表面上的疗效,恐怕会使邪无出路、瘀热内伏、蕴结化毒,日久生变,导致肿瘤等严重的癥瘕积聚之证。

lp168 发表于 2024-2-21 17:49:32

  据芦红果对新疆医科大学附院2008年12月至2012年6月间对《902例住院崩漏患者证型分布的回顾性研究》(汉族695例,占77.1%)结果显示:
  总体证型分布情况:虚证440例,占48.7%;实证331例,占36.8%;虚实夹杂证131例,占14.5%。其中主要症候构成比:血瘀373例,占41.4%;脾虚316例,占34.4%;肾虚155例(17.2%);血热93例,占10.1%。
  崩漏的证型分布虚证最多,实证较少,虚实夹杂最少。主要症候为脾虚、血瘀、肾虚和血热。脾虚和血瘀在各年龄阶段和民族中均分布较多。血热在围绝经期和维吾尔族患者中相对较多,肾虚在青春期患者中较多见。
  另据文甜田《谢萍教授治疗崩漏30例病例的回顾性分析与总结》报告
  中医证型表现为10种,且均为复合证型,经频数分析单证型,累计频率较高的依次为肾虚型、血瘀型、血热型。本研究共收集谢萍教授治疗崩漏的处方87个,使用药物14类,共90味(包括同种药物不同炮制方法),1037药次。经频数分析,使用频率较高的依次为补虚药、止血药、活血化瘀药、清热药、利湿。
  再综合其它的一些临床研究数据来看,如果只分“虚证(脾虚、肾虚)”和“实证(血瘀、血热)”两种证型的话,崩漏患者中,虚证大概占2/3,实证大概占1/3。

  [黄土汤]这个方子以“温阳益气、健脾补血”为主,“清热凉血、活血化瘀”的药力较小。
  所以只适合用于虚证崩漏,而像风风火火的王熙凤这种“热极而崩、瘀阻而漏”的“瘀热实证”是不能用的。





6523641286 发表于 2024-2-21 17:50:15

考完试基本不看教科书,还是要好好学学伤寒论的辨证思维
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