南宫红嫣 发表于 2024-2-20 22:26:01

请讨论我师傅治疗一高危心脏病医案

病人男85岁，是我师傅的表哥，有严重心脏病拒绝做心脏支架，若是一般患者我师肯定不接受，因为这类病人晚上睡眠时随时有可能死亡！他在上海某大医院心内科住院治疗，病情改善不明显，特死马当活马医，用中医治疗！症状心悸心慌，面部恍白无血色并且无神！说话声音低而无力，双脚浮肿，身体极度怕冷，双脚皮肤触之如冰，口干口苦，咽喉，嘴唇干燥，双目干燥无泪，痰黄少而腻不容易咳出，动则气喘，胸部闷甚，夜间端坐呼吸，口干不欲饮水，易饥食旺，大便秘结而小腹不胀！脉浮数而大重按无力，时有早搏现象，舌质红根部苔黄厚腻，前面无舌苔而舌质有裂纹经我师处方20剂而稍有好转。我曾经问师傅口干苦是不是有少阳和阳明病机在，我师的意思是病人甚虚即使有少阳病机也不可用柴胡类方剂！请各位讨论，过几天我会给出我师傅的参考方！上海这家医院住院期间医生说，患者心功能太差，不得用汤药，连水也要少喝。此后这位病人想起这句话就再也不信西医了，现在这位病人经我师调理后身体还不算差，没上支架，师傅去世后时不时还打电话向我质询养生方面的知识。

王子丶殿下 发表于 2024-2-20 22:26:17

这个难治了。少阳阳明少阴合病。脉浮数重按无力，有少阴之表，同时有虚有热 。攻邪怕体不胜药，补虚又恐恋邪。柴胡不一定就不能用吧？按李翰卿法，极轻量给药，慢慢调治。

6523641286 发表于 2024-2-20 22:26:23

希望能附上病人的“出院小结”以及其他住院资料，谢谢

王子丶殿下 发表于 2024-2-20 22:27:03

若别人一次就说中了，岂不是比你师傅厉害多了？
这个病人要以养阴存津液顾护脾胃为主，切不可发表（中气已衰津液气血不足）或者急下（邪实未成）否则必死无疑炙甘草汤思路可以一试
药量的观点也同意沙发的意见

琅夜子 发表于 2024-2-20 22:27:46

真武汤合苓甘五味姜辛汤加山萸肉牡蛎

Cjxin 发表于 2024-2-20 22:28:09

楼上的方子可以先试试，根据服药后的情况进行加减

榆树湾故事 发表于 2024-2-20 22:28:18

小剂量全真一气汤？

榆树湾故事 发表于 2024-2-20 22:29:11

典型真武汤证，要快一点的话先用四逆汤开路，但是后面还是回到真武汤来救
利水之后，桂枝茯苓丸少不了的

王子丶殿下 发表于 2024-2-20 22:29:27

真武汤原方。

琅夜子 发表于 2024-2-20 22:29:43

夜雨十年灯:若别人一次就说中了，岂不是比你师傅厉害多了？
这个病人要以养阴存津液顾护脾胃为主，切不可发表（中气已衰津液气血不足）或者急下（邪实未成）否则必死无疑炙甘草汤思路可以一试
药量 .. (2013-07-10 16:26) http://images/back.gif呵呵各家有各家的长处，一个医生那个厉害不是绝对的，只是某方面的，说来惭愧跟师多年，老师的经验我只学到百分之30左右，虽很用心写跟师日记但日记里还有很多疑问没弄懂！
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