光明乳业
发表于 2024-2-20 22:30:07
此案病机个人认为阳虚排水不利是肯定有的，脉浮数重按无力，易饥食旺为阳气外泄的危侯，后苔腻为阳虚排水不利，前面无舌苔为三焦被堵津气无法上承，口苦口干就是少阳枢机不利三焦被堵的反应，这时很药上药量药味也要少要少，一来药量重药味多药汤太多不利排水（心功能）二来年老体弱药物调节方面障碍，三要注意药汤少量多次服用，三来和解少阳若用柴胡类方则为误下，而利不止，对于年老体柔者我师用药特点总是药味少，因为老年人接受药物能力没年轻人好，年轻体壮者可以多合方，体质差者合方容易成败案这点往往是中医的不传之秘！仅供参考！不当之处望指正！
咸鱼cool
发表于 2024-2-20 22:30:26
蔡云:希望能附上病人的“出院小结”以及其他住院资料，谢谢 (2013-07-10 15:55) http://images/back.gif哥，我求你了，头像赶紧换了吧。我又三天吃不下饭了。
琅夜子
发表于 2024-2-20 22:31:06
刚开始不能用真武。
lp168
发表于 2024-2-20 22:31:23
真武汤参脉饮？
小林丶蛋蛋
发表于 2024-2-20 22:31:46
仲景故乡人:哥，我求你了，头像赶紧换了吧。我又三天吃不下饭了。 (2013-07-11 11:18) http://images/back.gif你不觉得很帅吗
6523641286
发表于 2024-2-20 22:32:42
人参、白术、云苓、甘草、桂枝、附子、黄连、半夏、全瓜蒌、各10克
王子丶殿下
发表于 2024-2-20 22:32:47
真武汤是要用的，这里口苦口干，肝阴虚，阴虚导致的虚火，阴阳2虚，炙甘草汤考虑，根据实际情况调整，阳药阴药的比重。嘴唇的干裂表示阴液已经损，瓜蒌薤白半夏汤治疗标
光明乳业
发表于 2024-2-20 22:32:59
我师处方人参15克，桂心10克，附子20克，蛤粉（冲服）15克，生姜5克，炙甘草10克，红枣10个。四剂后怕冷稍好转，易饥好转，口干苦好转！气喘胸闷稍好转，下肢依旧肿，脉沉迟！以后处方寄生肾气丸加炒莲子带心加蛤蚧20克16剂人感觉有精神，生活质量提高！以后以中成药附子理中丸，丹参片，早上以米仁红枣汤当早饭长期服用！现在身体不算差！
光明乳业
发表于 2024-2-20 22:33:48
我师处方方意如下，仅供参考！生姜甘草为阳极虚者的和解少阳剂，此时用柴胡剂我师认为，柴胡耗气伤阴，不适合!桂心为肉桂的一种，对于一般患者来说，用紫油桂，官桂等影响也不大，但对于此类，心阳暴虚，三焦枢机不利，心肾不交的患者来说，就必须用桂心，桂心除温阳外还可交通心肾，如果这时用桂枝则非常危险，因为患者本身阳气已经外泄，比如帖子提到的浮数脉，易饥等表现，这时若用桂枝则把不归元之浮阳从太阳之表外散了，这是非常危险的！患者有干燥症状得知阴液已虚，这时不可甘寒养阴！也不可用熟地之类的滋腻养阴，这位病人善饥是一种阳气外逃的假性中土旺这时若用滋腻则加重耗阳气，也不可因为饥而暴食这样会加速死亡！这时用咸味药内收，保阴液而养阴，所以用蛤粉，蛤粉功同牡坜，但定阳虚喘也就是内收力量比牡坜更强，牡坜适合体质比较强者，生姜配甘草能调和枢机，但生姜是散的所以加红枣制约，如果不到阳虚外越之程度，可以不加红枣！用附子是权益之计，因为患者已经心阳大虚，这时暂时用附子，强心，但附子是耗气的所以必须加人参！脚肿为标！第一剂就不考虑利水！
6523641286
发表于 2024-2-20 22:34:21
第二次患者患者脉由浮数表沉迟，易饥好转说明外越之浮阳已经归丹田，口干苦消失说明枢机已利心肾己交这时主要是补阴扶阳，少佐利水治标之药，附子由20克减至2克以少火生气！我师用附子和当代火神派正好相反，我师用附子是递减的！所以用寄生肾气丸，炒莲子带心，这是味药很要紧，可交通心肾，阳虚厉害时用蛤粉怔浮阳！好转后用炒莲子带心交通心肾，还可一定程度防止再次出现阳虚性质的心肾不交和阳虚外越！