肉芽肿性唇炎:巨唇症患者的鉴别诊æ–
摘è¦å¤§å”‡ç—‡æˆ–唇肥大有多ç§ç—…å› ï¼Œä½†è‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç–¾ç—…ï¼ˆæ„ŸæŸ“æ€§å’Œéžæ„ŸæŸ“性)在患者ä¸å 很大比例。诊æ–从临床检查开始,而明确诊æ–则需è¦ç»„织å¦æ£€æŸ¥ã€‚在该病例ä¸ï¼Œä¸€å年轻男å在过去 3 ä¸ªæœˆå†…å‡ºçŽ°ä¸Šå”‡æ— ç—›è‚¿èƒ€ã€‚æ ¹æ®ä¸´åºŠç—…å²å’Œæ´»æ£€ç»“果,诊æ–为肉芽肿性唇炎,这被认为是转移性克罗æ©ç—…的罕è§è¡¨çŽ°ã€‚治疗方案ä»å˜åœ¨äº‰è®®ï¼Œä½†åœ¨ç›®å‰çš„情况下,采å–了ä¿å®ˆçš„æ–¹æ³•ï¼ŒåŒ…æ‹¬æŠ—ç”Ÿç´ å’Œçš®è´¨ç±»å›ºé†‡æ²»ç–—ï¼Œåœ¨ 3 个月的éšè®¿åŽï¼Œå˜´å”‡è‚¿èƒ€å¾—到显ç€ç¼“解,没有å¤å‘。
背景
由于形æ€å¦è¡¨çŽ°çš„å˜å¼‚性以åŠä¸Žå…¶ä»–皮肤病的相似性,由于对治疗方案的å应ä¸ç¨³å®šä»¥åŠæ–‡çŒ®ä¸æŠ¥é“çš„éšæœºå¯¹ç…§ç ”究的缺ä¹ï¼Œå·¨å”‡ç—‡åœ¨è¯Šæ–和治疗方法方é¢æ出了巨大的挑战。全身和局部疾病都å¯èƒ½å¯¼è‡´å·¨å”‡ç—‡ï¼Œç”šè‡³å¯èƒ½æ示全身性疾病。肉芽肿性疾病,å³å£é¢éƒ¨è‚‰èŠ½è‚¿ç—…,被定义为一ç§ä»¥è‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç‚Žç—‡ä¸ºç‰¹å¾çš„疾病,伴有æŒç»å’Œ/或å¤å‘性阴唇肿胀ã€å£è…”溃疡和å„ç§å…¶ä»–å£é¢éƒ¨ç‰¹å¾ï¼Œå…¶å±€é™äºŽå£é¢éƒ¨åŒºåŸŸã€‚å£é¢éƒ¨è‚‰èŠ½è‚¿ç—…çš„å‘病机制ä»å˜åœ¨äº‰è®®ï¼šå®ƒåŒ…括对食物或食å“æ·»åŠ å‰‚æˆ–å„ç§ç‰™ç§‘æ料过æ•ï¼Œè¯¦ç»†çš„ç—…å²å’Œä½“æ ¼æ£€æŸ¥å¯èƒ½æœ‰åŠ©äºŽç¼©å°é‰´åˆ«èŒƒå›´ï¼Œä½†è¯Šæ–通常需è¦å¯¹ç—…å˜è¿›è¡Œæ´»æ£€ã€‚Handaç‰äººæ出了一项对 28 å患有慢性大唇症患者的临床病ç†å¦ç ”究。28例患者ä¸ï¼Œ13例(46.4%)患有肉芽肿性唇炎,并通过组织å¦æ£€æŸ¥ç¡®è¯Šã€‚Miestç‰äººå¯¹ 76 åæŠ±æ€¨å˜´å”‡è‚¿èƒ€çš„æ‚£è€…è¿›è¡Œäº†å›žé¡¾æ€§ç ”ç©¶ï¼Œå¹¶è¿›è¡Œäº†æ´»æ£€ï¼Œå…¶ä¸ 40 å (47%) 患有肉芽肿性炎症。肉芽肿性唇炎被认为是转移性 CD (MCD) 的一ç§ç½•è§è¡¨çŽ°ï¼Œè¢«è®¤ä¸ºå…·æœ‰å¾ˆå¼ºçš„模仿性,并且ç»å¸¸è¢«è¯¯è¯Šã€‚在这ç§æƒ…况下,å¯ä»¥é€šè¿‡ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥æ¥ç¡®è¯Šï¼Œé€šå¸¸æ˜¾ç¤ºèƒƒè‚ é“å—ç´¯ã€‚åœ¨æ²¡æœ‰è‚ é“疾病的情况下,å¯èƒ½å¾ˆéš¾åŒºåˆ†å…‹ç½—æ©æ°å”‡ç‚Žå’Œæ¢…尔克森-罗森塔尔综åˆå¾ã€çš®è‚¤ç»“节病ã€ç»“æ ¸ç—…æˆ–å…¶ä»–è‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç–¾ç—…ã€‚è¿˜å¯ä»¥è¿›è¡Œç»“æ ¸èŒç´ 皮试以排除 MCD 的模仿者。
案例展示
一åé’春期åŽæœŸçš„æ‚£è€…å› è¿‡åŽ» 3 个月内å³ä¸Šå”‡æ˜Žæ˜¾è‚¿èƒ€è€Œå‘家åºåŒ»ç”Ÿæ±‚诊。他在其他方é¢éƒ½å¾ˆå¥åº·ã€‚在评估过程ä¸ï¼Œä»–表示病å˜é€šå¸¸å‘ˆæ·¡ç²‰è‰²ï¼Œä½†æœ‰æ—¶ä¼šå˜æˆé²œçº¢è‰²ã€‚皮肤检查å‘现,上唇皮肤ä¸å¤®æœ‰ä¸€ä¸ª2厘米ã€ç•Œé™ä¸æ¸…的粉红色æ¤åœ†å½¢ç»“节;新形æˆçš„皮肤æ£ä¸å‡ºçŽ°è£‚痕(图1)。首先,åšç»“æ ¸èŒç´ 皮肤以排除MCD的模仿者。然åŽï¼Œç”±äºŽç—…ç†ç‰¹å¾ä¸ä¸€è‡´ï¼Œéœ€è¦å®‰æŽ’MRI,然åŽè¿›è¡Œç©¿åˆºæ´»æ£€ã€‚MRI 报告上大唇,å¯è¯†åˆ«ã€åˆå¹¶å¹¶å¢žåŽšè½®çŠ¶è‚Œæˆåˆ†ï¼Œå¹¶ä¼´æœ‰æŸæ°´è‚¿è¡¨çŽ°ï¼ˆå›¾ 2ï¼‰ï¼‰ï¼›è¿™äº›ç»“æžœå¹¶éž CD 相关唇炎的典型表现。H&E染色的组织å¦æ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºï¼Œå½¢æ€è‰¯å¥½çš„肉芽肿被淋巴细胞ã€æœ—æ ¼æ±‰æ–¯å·¨ç»†èƒžå’Œæµ†ç»†èƒžçš„æ··åˆæ…¢æ€§ç‚Žç—‡æµ¸æ¶¦åŒ…围,é布真皮,延伸至浅层脂肪。还注æ„到局ç¶æ€§æµ·ç»µç»„织增生和胞å作用。通过å振和真èŒå’Œåˆ†æžæ†èŒæŸ“色(高碘酸-希夫染色)ã€æŠ—酸和抗酒精æ†èŒæµ‹è¯•ã€æ ¼ç½—科特乌洛托å“银染色检查,结果å‡ä¸ºé˜´æ€§ã€‚怀疑肉芽肿性唇炎为转移性克罗æ©ç—…å±€éƒ¨ï¼Œå®‰æŽ’è¿›è¡Œç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥ï¼Œæ˜¾ç¤ºå›žè‚ æœ«ç«¯ç²˜è†œå›¾æ¡ˆå˜ç²—(图 3ï¼‰ï¼‰ã€‚å¯¹å›žè‚ æœ«ç«¯è¿›è¡Œäº†æ´»æ£€ï¼Œè¯å®žä¸Žå‰ä¸€æ¬¡çš„模å¼ç›¸åŒã€‚æ ¹æ®ä¸´åºŠç—…å²å’Œæ´»æ£€ç»“果,åšå‡ºè¯Šæ–。考虑到临床情况,与患者讨论了多ç§æ²»ç–—方案,患者选择仅治疗唇炎病å˜ã€‚è¿™ç§ä¿å®ˆçš„方法è¦æ±‚ä¸Žèƒƒè‚ ç—…å¦è®¾å¤‡é…åˆè¿›è¡Œä¸¥æ ¼ä¸”定期的éšè®¿ã€‚在 3 个月的éšè®¿ä¸è§‚察到病å˜æ˜Žæ˜¾æ”¹å–„(图 4)。
图1首次就诊时的临床表现。
图2æ ¸ç£å…±æŒ¯æˆåƒã€‚
图3ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå›žè‚ ç²˜è†œå……è¡€ï¼Œä¼´æœ‰æºƒç–¡å’Œç³œçƒ‚ã€‚
图4三个月控制。
鉴别诊æ–
大唇症ç»å¸¸è¢«è¯¯è¯Šã€‚表1列出了鉴别诊æ–,包括整个肉芽肿和éžè‚‰èŠ½è‚¿ç–¾ç—…模å¼ã€‚
è¡¨æ ¼1转移性大唇的鉴别诊æ–
éžè‚‰èŠ½è‚¿æ€§ç–¾ç—…大多通过临床检查æ¥é‰´åˆ«ã€‚例如,化脓性汗腺炎ã€è„“疱病ã€ä¸¹æ¯’呈现出独特的临床特å¾ï¼šçº¢æ–‘性疖åã€åœ¨æ°´è‚¿æ€§çš„通常柔软的组织ä¸ç»“痂。å£é¢éƒ¨è‚‰èŠ½è‚¿ç—…被定义为在没有先å‰è¯Šæ–的特定局部或全身疾病的情况下å¤å‘性或æŒç»æ€§é¢éƒ¨è½¯ç»„织肿胀。当它与舌裂ã€å˜´å”‡è‚¿èƒ€å’Œé¢ç˜«ç›¸å…³æ—¶ï¼Œè¿™ç§æƒ…况更具体地称为梅尔克森-罗森塔尔综åˆå¾ã€‚å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œå¤ç«‹çš„嘴唇肿胀或肿大被称为肉芽肿性唇炎,å¯èƒ½ä¸Žç»“节病ã€CD(MCD 的一ç§è¡¨çŽ°ï¼‰å’Œç»“æ ¸ç—…ç‰ä¼ 染病有关。由于病ç†ä¸´åºŠç‰¹å¾çš„ä¸ä¸€è‡´ä»¥åŠè€ƒè™‘到åŒä¸€ç—…例活检的é‡è¦æ€§ï¼Œæœ‰å¿…è¦å®‰æŽ’MRæ¥è¡¨å¾ç—…å˜ã€‚MR 缩å°äº†è¯Šæ–范围,排除了血管病å˜ç‰æƒ…况,æ¤å¤–,还å¯ä»¥æ‰¾å‡ºåˆ‡å‰²è®¡åˆ’ä»¥è§„åˆ’æœ€ç»ˆçš„æ‰‹æœ¯æ ¹æ²»æ€§åˆ‡é™¤ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯å¦‚æžœå®ƒå¯èƒ½å¯¼è‡´ç¥žç»æŸä¼¤ã€‚在该病例ä¸ï¼Œæ´»æ£€ç»“果显示,形æ€è‰¯å¥½çš„肉芽肿周围环绕ç€æ·‹å·´ç»†èƒžã€æœ—æ ¼æ±‰æ–¯å·¨ç»†èƒžå’Œæµ†ç»†èƒžçš„æ··åˆæ…¢æ€§ç‚Žç—‡æµ¸æ¶¦ï¼Œé布真皮,延伸至浅层脂肪。还注æ„到局ç¶æ€§æµ·ç»µç»„织增生和胞å作用。组织å¦æ£€æŸ¥é«˜åº¦æ€€ç–‘肉芽肿性唇炎是转移性克罗æ©ç—…定ä½ï¼Œè¿˜é€šè¿‡å振检查和真èŒå’Œåˆ†æžæ†èŒæŸ“色(高碘酸-希夫染色ã€æŠ—酸和抗酒精æ†èŒæµ‹è¯•ã€æ ¼ç½—科特乌洛托å“银染色ã€ç»„织培养)进行检查,这也支æŒäº†è‚‰èŠ½è‚¿æ€§å”‡ç‚Žã€‚ç»“æžœä¸ºé˜´æ€§ã€‚ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥å’Œå›žè‚ æœ«ç«¯æ´»æ£€è¯å®žäº†è¯Šæ–。åˆçº§ä¿å¥åŒ»ç”Ÿå’Œé¢Œé¢ã€é£Žæ¹¿ç—…å¦ã€çš®è‚¤ç—…å¦æˆ–èƒƒè‚ ç—…å¦ç‰ä¸“家之间的多专业å调将带æ¥æ›´å¿«ã€æ›´æœ‰æ•ˆçš„诊æ–和治疗。
治疗
尽管有报é“肉芽肿性唇炎的皮æŸå¯ä»¥è‡ªè¡Œæ¶ˆé€€ï¼Œä½†ç»å¤§å¤šæ•°æ˜¯æŒç»æ€§çš„。ä¸å¹¸çš„是,由于尚未进行临床试验æ¥æŒ‡å¯¼æ²»ç–—ï¼Œå› æ¤å¯¹äºŽæ ‡å‡†æ²»ç–—尚未达æˆå…±è¯†ã€‚å·²ç»è¯•éªŒäº†å‡ ç§ä¸åŒæ²»ç–—时间和å应的方法。目å‰ï¼Œå¦‚æžœå˜åœ¨æ„ŸæŸ“,治疗基于æ¯å¤© 20-40 毫克泼尼æ¾æˆ–泼尼æ¾é¾™ï¼Œæˆ–æ¯å¤©å£æœ 25 毫克 deltacortene,并结åˆæŠ—ç”Ÿç´ ï¼ˆç”²ç¡å”‘æˆ–å¤šè¥¿çŽ¯ç´ ï¼‰ã€‚å¯¹äºŽæœ€åˆç”¨æ³¼å°¼æ¾é¾™æ²»ç–—的顽固性病å˜ï¼Œå…¨èº«æ·»åŠ 柳氮磺å¡å•¶ 2-4 g/å¤©æˆ–å±€éƒ¨æ·»åŠ æŸ³æ°®ç£ºå¡å•¶ 3% 软è†å·²å–å¾—æˆåŠŸã€‚环å¢èŒç´ 4 mg/kg/天或 250 mg æ¯å¤©ä¸¤æ¬¡ã€ç¡«å”‘嘌呤 2 mg/kg å’Œ 6-巯基嘌呤也显示出一些效果。已è¯æ˜Žä¸¥é‡éš¾æ²»æ€§æ‚£è€…在 7 周内对 400 mg 英夫利昔å•æŠ—输注有å应。在一例ä¸ï¼Œç”²æ°¨è¶å‘¤è¿˜ä¸Žè‹±å¤«åˆ©æ˜”å•æŠ—治疗åŒæ—¶ä½¿ç”¨ã€‚对于先å‰å¯¹è‹±å¤«åˆ©æ˜”å•æŠ—å‘生输注å应的患者,赛妥ç å•æŠ—è”åˆç”²æ°¨è¶å‘¤æœ€è¿‘被è¯æ˜Žå¯ä»¥è§£å†³çš®è‚¤ç—…å˜ã€‚æœ€è¿‘çš„ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œåœ¨å¸¸è§„æ²»ç–—å¤±è´¥åŽï¼ŒæŠ— TNF è¯ç‰©ï¼ˆä¸»è¦æ˜¯ä¼˜ç‰¹å…‹å•æŠ—)治疗是肉芽肿性唇炎(伴或ä¸ä¼´ CD)最推è的治疗选择。上述任何一ç§æ²»ç–—æ–¹å¼éƒ½å¯èƒ½å¯¼è‡´å¤å‘。愈åˆçš„ç—…å˜å¯èƒ½ä¼šç•™ä¸‹è‚¥åŽšæ€§ç–¤ç—•ï¼›ç„¶è€Œï¼Œè¿™äº›å·²ç»ç”¨CO2激光得到了很好的治疗。在该病例ä¸ï¼Œè€ƒè™‘到临床情况,选择了æ¯å¤©æœç”¨å¤šè¥¿çŽ¯ç´ 100 mg å’Œ deltacortene 25 mg çš„ä¿å®ˆæ²»ç–—方法。这一选择得到了患者的支æŒï¼Œä½†åœ¨èƒƒè‚ ç—…å¦è®¾å¤‡çš„é…åˆä¸‹è¿›è¡Œäº†ä¸¥æ ¼çš„ã€å®šæœŸçš„éšè®¿ã€‚
结果和åŽç»è¡ŒåŠ¨
在åšå‡ºè‚‰èŠ½è‚¿æ€§å”‡ç‚Žçš„诊æ–åŽï¼Œè¿˜é€šè¿‡èƒƒè‚ ç—…å¦è®¾å¤‡å¯¹æ‚£è€…è¿›è¡Œäº†è¯„ä¼°ã€‚ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥æ˜¾ç¤ºå›žè‚ æœ«ç«¯ç²˜è†œå˜ç²—,å³ä½¿å°šæœªå‡ºçŽ°ä»»ä½•ç—‡çŠ¶ã€‚选择æ¯å¤©æœç”¨å¼ºåŠ›éœ‰ç´ 100 毫克和 deltacortene 25 毫克的ä¿å®ˆæ–¹æ³•ã€‚这一选择得到了患者的支æŒï¼Œä½†å®žæ–½äº†ä¸¥æ ¼ä¸”定期的éšè®¿ï¼Œæ¯ 6 个月进行一次定期检查,进行体检并通过血液化å¦æµ‹è¯•ï¼ˆESRã€PCRã€è¡€ç»†èƒžè®¡æ•°ã€é“血症ã€è‚è„和肾è„)评估总体疾病活动度。功能)。一年åŽæˆ–å¿…è¦æ—¶å®‰æŽ’è¿›è¡Œå¯¹ç…§ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥ã€‚åœ¨ 3 个月的éšè®¿ä¸è§‚察到病å˜æ˜Žæ˜¾æ”¹å–„。患者的éšè®¿ä»åœ¨è¿›è¡Œä¸ã€‚
讨论
巨唇症是一个æ述性术è¯ï¼Œé€šå¸¸ç”¨äºŽæ述表现出相似的微观和临床特å¾çš„å„ç§ç—…症。它通常æè¿°å£è…”颌é¢éƒ¨è½¯ç»„织特别是上唇和下唇的æŒç»è‚¿å¤§ã€‚临床表现å˜åŒ–很大,但通常åå¤å‘作的é¢éƒ¨è‚¿èƒ€ï¼ˆä¸»è¦æ˜¯å˜´å”‡ï¼Œä¼´æˆ–ä¸ä¼´å£è…”内表现)是å‘病时最常è§çš„临床特å¾ã€‚文献ä¸å·²å¹¿æ³›æŠ¥é“了与 CD 或结节病ç‰å…¨èº«æ€§ç–¾ç—…çš„å…³è”。æ¤å¤–,它å¯èƒ½æ¯” CD æ—©å‡ å¹´ï¼Œé€šå¸¸ä»ç„¶æ˜¯è¯¥ç–¾ç—…唯一明显的活动ç¶ï¼Œå¹¶ä¸”它通常å¯èƒ½ä»£è¡¨ CD çš„è‚ å¤–è¡¨çŽ°ï¼Œå…¶ä¸å£è…”ç—…å˜å¯èƒ½æ˜¯æœªçŸ¥è‚ é“疾病的第一个å¾å…†ã€‚在检测特定的å£è…”表现之å‰ï¼Œé€šå¸¸ä¼šå‡ºçŽ°æ— 痛牙龈肿大(弥漫性唇部和颊粘膜肿胀ã€å£è…”é¹…åµçŸ³ã€é¢Šæ²Ÿæºƒç–¡å’Œç²˜è†œæ ‡ç¾ï¼‰å’Œ/或éžç‰¹å¼‚性或辅助症状(唇炎ã€é³žçŠ¶å£å‘¨çº¢æ–‘皮疹和明显的å£è…”内脓肿形æˆï¼Œè‚‰èŠ½è‚¿æ€§å”‡ç‚Žï¼ˆå”‡è£‚和舌裂ã€èˆŒç‚Žå’Œå£ç–®æ€§å£ç‚Žï¼‰å¯¹äºŽè‚‰èŠ½è‚¿æ€§å”‡ç‚Žï¼ˆMCD 的一ç§å½¢å¼ï¼‰çš„早期诊æ–æ˜¯å¿…é¡»çš„ã€‚å› æ¤ï¼Œç‚Žç—‡æ€§è‚ ç—…æ˜¯èƒƒè‚ ç—…å¦å®¶é‡åˆ°çš„常è§ç–¾ç—…,约40%çš„CD患者有皮肤症状,使皮肤æˆä¸ºè‚ 外å—累最常è§çš„部ä½ã€‚è‚ é“和皮肤之间的这ç§å…³è”å¯åˆ†ä¸ºè¡¨ 2ä¸æ述的三大类。
表2å…‹ç½—æ©ç—…皮肤表现的分类
MCD çš„å‘展与潜在克罗æ©ç—…的严é‡ç¨‹åº¦ä¹‹é—´å°šæœªç¡®å®šæ˜Žç¡®çš„相关性。事实上,皮肤病å˜å¯èƒ½åœ¨ç‚Žç—‡æ€§è‚ 病出现期间ã€ä¹‹åŽå‡ºçŽ°ï¼Œæžå°‘æ•°æƒ…å†µä¸‹è¿˜å‡ºçŽ°åœ¨ç‚Žç—‡æ€§è‚ ç—…å‡ºçŽ°ä¹‹å‰ã€‚皮肤表现往往更常å‘生在累åŠå¤§è‚ çš„ CD ä¸ã€‚肉芽肿性唇炎,如其他形å¼çš„å£è…” CD,å¯èƒ½åœ¨èƒƒè‚ é“疾病å‘作之å‰ã€åŒæ—¶æˆ–之åŽå‡ºçŽ°ï¼Œå¦‚æœ¬ç—…ä¾‹æ‰€ç¤ºã€‚åœ¨æ²¡æœ‰è‚ é“疾病的情况下,å¯èƒ½å¾ˆéš¾åŒºåˆ†è‚‰èŠ½è‚¿æ€§å”‡ç‚Žå’Œæ¢…尔克森-罗森塔尔综åˆå¾ã€‚
肉芽肿性唇炎的诊æ–从临床检查开始,但始终需è¦å¯¹ç—…å˜è¿›è¡Œæ´»æ£€ã€‚
就临床检查而言,MCD 的皮肤表现具有相当多的形æ€å¦å˜åŒ–,例如,间擦区域的病å˜å¾€å¾€å‘ˆæºƒç–¡çŠ¶ï¼›è€Œå››è‚¢çš„ç—…å˜å¾€å¾€å‘ˆçº¢æ–‘,有时甚至疼痛。其他形æ€ç‰¹å¾åŒ…æ‹¬é¢ˆéƒ¨å’Œä¸‹è‚¢çš„ç´«ç½—å…°è‰²æ¯›å›Šå‘¨å›´ä¸˜ç–¹å’Œè‹”è—“æ ·ä¸˜ç–¹ä»¥åŠé¢éƒ¨å’Œå››è‚¢çš„红斑。在所呈现的情况下,在他的上唇ä¸å¤®çš®è‚¤ä¸Šè§‚察到一个 2 厘米ã€ç•Œé™ä¸æ¸…ã€é€šå¸¸ä¸ºç²‰çº¢è‰²æ¤åœ†å½¢ç»“节;新形æˆçš„皮肤æ£ä¸å‡ºçŽ°è£‚痕。如å‰æ‰€è¿°ï¼Œè¯Šæ–基于组织å¦æ£€æŸ¥ï¼›æ˜¾å¾®é•œä¸‹ï¼ŒMCD 的主è¦ç»„织å¦ç‰¹å¾ä¸ŽåŽŸå‘性克罗æ©ç—…è‚ é“ç—…å˜ç›¸ä¼¼ã€‚
MRI å¯èƒ½æ¯”超声扫æ更有用,å³ä½¿åœ¨è¿™ç§æƒ…况下 MRI 结果并ä¸æ˜¯ CD 相关唇炎的典型表现。
å§‹ç»ˆå»ºè®®è¿›è¡Œç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥å’Œæ´»æ£€ï¼šå®ƒä»¬å°†ç¡®è®¤è¯Šæ–ï¼Œç‰¹åˆ«æ˜¯åœ¨æ²¡æœ‰ä¸´åºŠè‚ é“表现的情况下,如这ç§æƒ…况。在这ç§æƒ…å†µä¸‹ï¼Œä¸Žå¤§å¤šæ•°æƒ…å†µä¸€æ ·ï¼Œæ´»æ£€è¯å®žäº†ä¸Žä¹‹å‰ä»Žå˜´å”‡èŽ·å¾—的相åŒçš„模å¼ã€‚
考虑到临床情况,与患者讨论了多ç§æ²»ç–—方案,患者选择仅治疗唇炎病å˜ã€‚è¿™ç§ä¿å®ˆçš„方法è¦æ±‚ä¸Žèƒƒè‚ ç—…å¦è®¾å¤‡é…åˆè¿›è¡Œä¸¥æ ¼ä¸”定期的éšè®¿ã€‚这一选择得到了患者的支æŒï¼Œä½†å®žæ–½äº†ä¸¥æ ¼ä¸”定期的éšè®¿ï¼Œæ¯ 6 个月进行定期检查,进行体检并通过血液化å¦æµ‹è¯•è¯„估疾病活动性。一年åŽæˆ–å¿…è¦æ—¶è¿˜å®‰æŽ’äº†å¯¹ç…§ç»“è‚ é•œæ£€æŸ¥ã€‚æ— ç—‡çŠ¶ CD 患者在临床过程ä¸ç»å¸¸å‡ºçŽ°å¹¶å‘ç—‡ï¼Œå› ä¸ºæ²¡æœ‰ç—‡çŠ¶å¹¶ä¸æ„味ç€æ²¡æœ‰ç‚Žç—‡ã€‚内镜检查的预åŽä»·å€¼å’Œå®¢è§‚性ä»ç„¶æ˜¯ä¸å¯æ›¿ä»£çš„。与内窥镜检查一起,文献ä¸é‡ç”³äº†å½±åƒå¦æ£€æŸ¥ï¼ˆMR å°è‚ é€ å½±ã€CT å°è‚ é€ å½±ç”šè‡³å›žå£°æ记,使用或ä¸ä½¿ç”¨é€ å½±å‰‚ï¼‰å’Œç²ªä¾¿æ ‡è®°ç‰©ï¼ˆç²ªä¾¿é’™å«è›‹ç™½ï¼‰ç‰å¾®åˆ›æŠ€æœ¯çš„作用,以跟踪病程。白细胞ã€é™é’™ç´ 原ã€PCR(Cå应蛋白)ã€ESR(红细胞沉é™çŽ‡ï¼‰ã€æŠ—TNFåŠå…¶æŠ—体是å®è´µçš„ç‚Žç—‡æŒ‡æ ‡ã€‚è¿˜å¿…é¡»å®šæœŸæ£€æŸ¥å…¨è¡€ç»†èƒžè®¡æ•°ã€é“å’Œé“蛋白ã€å¶é…¸ã€è½¬é“蛋白ã€B æ—ç»´ç”Ÿç´ ï¼Œä»¥æ£€æŸ¥æ˜¯å¦è´«è¡€ã€‚最åŽå»ºè®®æŽ’除粪便潜血和å¯èƒ½çš„癌å˜ã€‚æœ‰æˆ–æ²¡æœ‰é€ å½±å‰‚ï¼‰å’Œç²ªä¾¿æ ‡è®°ç‰©ï¼ˆç²ªä¾¿é’™å«è›‹ç™½ï¼‰å·²åœ¨æ–‡çŒ®ä¸å¾—到é‡ç”³ï¼Œä»¥ä¾¿è¿½è¸ªç—…程。白细胞ã€é™é’™ç´ 原ã€PCR(Cå应蛋白)ã€ESR(红细胞沉é™çŽ‡ï¼‰ã€æŠ—TNFåŠå…¶æŠ—体是å®è´µçš„ç‚Žç—‡æŒ‡æ ‡ã€‚è¿˜å¿…é¡»å®šæœŸæ£€æŸ¥å…¨è¡€ç»†èƒžè®¡æ•°ã€é“å’Œé“蛋白ã€å¶é…¸ã€è½¬é“蛋白ã€B æ—ç»´ç”Ÿç´ ï¼Œä»¥æ£€æŸ¥æ˜¯å¦è´«è¡€ã€‚最åŽå»ºè®®æŽ’除粪便潜血和å¯èƒ½çš„癌å˜ã€‚æœ‰æˆ–æ²¡æœ‰é€ å½±å‰‚ï¼‰å’Œç²ªä¾¿æ ‡è®°ç‰©ï¼ˆç²ªä¾¿é’™å«è›‹ç™½ï¼‰å·²åœ¨æ–‡çŒ®ä¸å¾—到é‡ç”³ï¼Œä»¥ä¾¿è¿½è¸ªç—…程。白细胞ã€é™é’™ç´ 原ã€PCR(Cå应蛋白)ã€ESR(红细胞沉é™çŽ‡ï¼‰ã€æŠ—TNFåŠå…¶æŠ—体是å®è´µçš„ç‚Žç—‡æŒ‡æ ‡ã€‚è¿˜å¿…é¡»å®šæœŸæ£€æŸ¥å…¨è¡€ç»†èƒžè®¡æ•°ã€é“å’Œé“蛋白ã€å¶é…¸ã€è½¬é“蛋白ã€B æ—ç»´ç”Ÿç´ ï¼Œä»¥æ£€æŸ¥æ˜¯å¦è´«è¡€ã€‚最åŽå»ºè®®æŽ’除粪便潜血和å¯èƒ½çš„癌å˜ã€‚B æ—ç»´ç”Ÿç´ å¯»æ‰¾è´«è¡€ç—‡ã€‚æœ€åŽå»ºè®®æŽ’除粪便潜血和å¯èƒ½çš„癌å˜ã€‚B æ—ç»´ç”Ÿç´ å¯»æ‰¾è´«è¡€ç—‡ã€‚æœ€åŽå»ºè®®æŽ’除粪便潜血和å¯èƒ½çš„癌å˜ã€‚
å³ä½¿ç”±äºŽç¼ºä¹éšæœºå¯¹ç…§ç ”究和报é“的治疗方法的å应å„异,治疗方案ä»ç„¶ä»¤äººå°è±¡æ·±åˆ»ï¼Œä½†åœ¨ 3 个月的éšè®¿åŽè§‚察到病å˜çš„明显改善。病人的观点“我对自己现在的处境感到éžå¸¸é«˜å…´ã€‚我éžå¸¸å®³æ€•ï¼Œå› 为我没有找到任何帮助,而且脸上的病ç¶è¶Šæ¥è¶Šå¤§ã€‚æ£ç¡®çš„诊æ–和治疗方法使我有机会改善å¥åº·å¹¶é¢„防并å‘症。我å¯ä»¥ä»Žå¤šç§æ²»ç–—方案ä¸è¿›è¡Œé€‰æ‹©ï¼Œæˆ‘选择了ä¿å®ˆçš„方法æ¥æ²»ç–—唇炎病å˜ï¼Œç»“æžœéžå¸¸æœ‰ç”¨ã€‚ä»…ä»…3个月åŽï¼Œä¸Šå”‡ç—…å˜å·²æœ‰æ”¹å–„ã€‚æˆ‘ç¡®ä¿¡èƒƒè‚ ç—…å¦è®¾å¤‡å°†ä»¥æœ€ä½³æ–¹å¼ç®¡ç†æˆ‘çš„ç—…ç†å¦çš„任何系统表现。
å¦ä¹ è¦ç‚¹
[*]巨唇症是一个æ述性术è¯ï¼Œé€šå¸¸ç”¨äºŽæ述表现出相似的微观和临床特å¾çš„å„ç§ç—…症。
[*]肉芽肿性唇炎是巨唇症鉴别诊æ–的一ç§å¯èƒ½é€‰æ‹©ï¼Œä¹Ÿæ˜¯è½¬ç§»æ€§å…‹ç½—æ©ç—…最罕è§çš„表现。
[*]皮肤表现å¯èƒ½å…ˆäºŽèƒƒè‚ é“å—ç´¯ã€åŒæ—¶å‘生或éšåŽå‘生。
[*]明确诊æ–始终需è¦æ´»æ£€ã€‚
[*]æ£ç¡®çš„诊æ–和有针对性的治疗方法导致临床状况的改善。
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