一å患有背侧真皮窦的 2 å²å„¿ç«¥çªç„¶æ— 法站立
æ述一å 2 å²çš„å„¿ç«¥å› çªç„¶æ— 法在没有支撑的情况下站立 1 周而被é€å¾€å„¿ç§‘急诊科。父æ¯åœ¨2个月大时注æ„到下颈部åŽæ–¹æœ‰ä¸€ä¸ªè„“窦,2个月å‰æµè¿‡è„“液,伴有å‘烧和疼痛。就诊时,没有分泌物或å‘烧。ç»æ£€æŸ¥ï¼Œå©å没有å‘çƒï¼Œç”Ÿå‘½ä½“å¾ç¨³å®šã€‚局部检查显示在上背脊柱上方有一个ä¸çº¿çª¦å¼€å£ã€‚未è§åˆ†æ³Œç‰©æˆ–红斑。对脊柱进行了对比增强 MRI。对比å‰å›¾åƒæ˜¾ç¤ºé«“内 T2 高信å·ç—…å˜ä¼´å¼¥æ•£å—é™å’Œ D3–D6 处的病ç¶å‘¨å›´æ°´è‚¿ï¼ˆå›¾ 1A-F)。在 D4 æ°´å¹³å‘现与椎管相通的背侧真皮窦é“(图 2Aã€B)。病å˜åœ¨å¯¹æ¯”åŽå›¾åƒä¸Šæ˜¾ç¤ºè¾¹ç¼˜å¢žå¼ºï¼ˆå›¾ 2Cã€D)。还注æ„到系绳(图 2Eã€F )。背侧脊柱 CT 显示 D3-D5 椎骨åŽæ¤Žçªç¼ºå¤±ï¼ˆå›¾ 1D)). 放射å¦è¯Šæ–为髓内脓肿。å©å接å—了骨髓切开术,引æµè„“肿,切除病ç¶å’ŒçœŸçš®çª¦ï¼Œè§£å¼€è„带。术ä¸è¯Šæ–ä¸ºæ„ŸæŸ“æ€§çš®æ ·çª¦ï¼Œå¹¶ç»ç»„织病ç†å¦æ£€æŸ¥è¯å®žã€‚
图1Aã€B:显示扩散å—é™çš„ç—…å˜æ°´å¹³çš„æ‰©æ•£åŠ æƒå›¾åƒ (DWI) 和表观扩散系数 (ADC) 图åƒï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ã€‚C:显示 T2 高信å·é«“内病å˜çš„ T2 åŠ æƒå›¾åƒã€‚D:D4 椎骨水平的 CT 图åƒæ˜¾ç¤ºæ¤Žéª¨åŽçªï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰å’Œçª¦é“(黑色ç®å¤´ï¼‰ç¼ºå¤±ã€‚Eã€Fï¼šå† çŠ¶ä½å’ŒçŸ¢çŠ¶ä½ T2 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤º D3–D5 椎骨水平的髓内高信å·ç—…å˜ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰ã€‚
图 2Aã€B:使用稳æ€é‡‡é›† (FIESTA) çš„è½´å‘å’Œå† çŠ¶å¿«é€Ÿæˆåƒæ˜¾ç¤ºé«˜ä¿¡å·é«“内病å˜ï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰å’Œçª¦é“(黑色ç®å¤´ï¼‰ã€‚Cã€Dï¼šçŸ¢çŠ¶ä½ T1 对比å‰åŽå›¾åƒæ˜¾ç¤ºå‘¨å›´å¢žå¼ºçš„ T1 低信å·é«“内病å˜ã€‚Eã€Fï¼šçŸ¢çŠ¶ä½ T2 åŠ æƒå›¾åƒæ˜¾ç¤ºç»ˆä¸å¢žåŽšï¼ˆç™½è‰²ç®å¤´ï¼‰-S/o 系绳。
真皮窦是由于皮肤外胚层与神ç»å¤–胚层的分裂失败所致;它们å¯èƒ½æ˜¯æ½œåœ¨çš„感染途径。真皮窦å 儿科人群髓内脓肿的 48%。真皮窦内端å¯æ‰©å¼ 并形æˆçš®æ ·ç˜¤æˆ–è¡¨çš®æ ·ç˜¤ï¼›è¡¨çš®æ ·ç˜¤æ¯”çš®æ ·ç˜¤æ›´å¸¸è§ï¼Œä½†çœŸçš®çª¦æ›´å¸¸ä¸Žçš®æ ·ç˜¤ç›¸å…³ã€‚æ¤Žç®¡å†…çš®æ ·å›Šè‚¿å 椎管内肿瘤的0.8%~1.1%。它们通常å‘生在腰骶部,å¯èƒ½ä¸Žè„ŠæŸ±è£‚有关也å¯èƒ½æ— å…³ã€‚çš®æ ·å›Šè‚¿å«æœ‰çœŸçš®å’Œè¡¨çš®è¡ç”Ÿç‰©ï¼›å®ƒä»¬æ¥è‡ªå…¨èƒ½å¤–èƒšå±‚ç»†èƒžã€‚æ„ŸæŸ“æ€§çš®æ ·å›Šè‚¿æ˜¯é«“å†…è„“è‚¿çš„ç½•è§ç—…å› ï¼Œå¯ç”±çœŸçš®çª¦æ„ŸæŸ“çš„è¿žç»ä¼ æ’引起。在 MRI ä¸Šï¼Œçš®æ ·å›Šè‚¿æ ¹æ®å›Šè‚¿çš„内容物具有异质性外观。囊肿内的脂肪å«é‡åœ¨ T1 åŠ æƒå›¾åƒä¸Šå‘ˆé«˜ä¿¡å·ï¼Œåœ¨ CT 上呈低衰å‡ç—…å˜ã€‚真皮窦将表现为从皮肤到髓内区域的 T1 低信å·æŸï¼Œé€šè¿‡åŽéƒ¨ç»“构的缺æŸã€‚æ„ŸæŸ“çš„çš®æ ·å›Šè‚¿å…·æœ‰å¼‚è´¨æ€§å¤–è§‚ï¼›ç„¶è€Œï¼Œå®ƒä»¬é€šå¸¸è¡¨çŽ°ä¸ºè‚¿å—ï¼Œå¯¼è‡´è„Šé«“æ‰©å¼ å¹¶ä¼´æœ‰å‘¨å›´æ°´è‚¿ã€‚åœ¨å¢žå¼º MRI 上,边缘增强具有实性æˆåˆ†å’Œåˆ†éš”的特å¾ã€‚选择的治疗方法是在最大肿胀和波动部ä½é€šè¿‡èƒŒä¸çº¿è„Šé«“切开术切除真皮窦并引æµè„“肿,然åŽåˆ‡é™¤ç—…ç¶ã€‚éžæ„ŸæŸ“æ€§çš®æ ·å›Šè‚¿é¢„åŽè‰¯å¥½ï¼Œæ„ŸæŸ“æ€§çš®æ ·å›Šè‚¿åªæœ‰20%的病例能完全æ¢å¤ã€‚å› æ¤ï¼Œéœ€è¦å¯¹é«“内脓肿进行早期诊æ–å’ŒåŠæ—¶æ‰‹æœ¯æ²»ç–—,以预防并å‘症。
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[*]çš®æ ·çª¦æ›´å¸¸è§äºŽèƒŒä¾§çœŸçš®çª¦ã€‚
[*]背侧真皮窦å¯ä½œä¸ºå¯¼è‡´é«“内脓肿形æˆçš„感染途径。
[*]çš®æ ·å›Šè‚¿çš„å¸¸è§éƒ¨ä½æ˜¯è…°éª¶éƒ¨ã€‚
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